60Coγ射线水吸收剂量测定

~（６０）Ｃｏγ射线水吸收剂量测定李景云，郭文，陈云东，叶宏生在放射治疗中给予病人的剂量是以水为介质测量的，要求５ｑｏ的准确度。最近有的组织如欧洲肿瘤研究和治疗组织建议应以３ｇｒｏ为目标。为了改善放射治疗中剂量测量可靠性和准确性，ＩＣＲＵ于１９７３年?..     

真性红细胞增多症皮肤表现1例

患者男，86岁，因反复发作限局性青紫斑片伴胀痛半年，加重3d于2003年6日在本科就诊。半年前，患者发现右肩部一手掌大小水肿性青紫色斑，胀痛，曾至外院就诊，按“外伤”治疗，2个月后青紫斑消退。3d前自觉右臂部蚊虫叮咬后，于叮咬部位出现蚕豆大青紫斑，迅速波及整个右臂部，右下肢近端及阴囊部，伴有胀痛及压痛，无发热，头痛，恶心，呕吐，活动困难等，患者有高血压病史3年。     

剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及对泌乳和肠蠕动的影响

目的 观察剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果及对泌乳和肠蠕动的影响.方法 选择足月妊娠的剖宫产患者40例,年龄21～37岁.手术结束时随机分成两组,即试验组(PCEA)和对照组(术后按需肌注哌替啶),每组20例.试验组术后硬膜外镇痛(PCEA),对照组拔出硬膜外导管,术后按需肌注哌替啶50 mg/次.结果 试验组(...     

喉罩通气在腹部外科手术中的应用意义

目的探讨喉罩通气在腹部外科手术中的应用意义及临床效果。方法将100例腹部外科手术患者随机分为对照组50例(采用常规气管导管法),观察组50例(采用喉罩法),对照两组患者插管前、插管后3min的平均动脉压和心率,术后咽痛发生率。结果对照组插管时平均动脉压(90±10)mmHg、心率(75±8)次、血氧饱和度(96±1)%;插管后3min(100±12)mmHg、心率(89±2)次、血氧浓度(94±1)%、术后咽痛发生率(9例,18%);观察组插管时平均动脉压(91±6)mmHg、心率(74±9)次、血氧饱和度(95±2)%;插管后3min(75±5)mmHg、心率(70±1)次、血氧浓度(98±1)%;术后咽痛发生率(0例,0%);两组插管时各项指标比较无明显差异性P>0.05;插管后3min后观察组各项指标明显优于对照组P<0.05。结论喉罩通气与气管导管相比,操作简便,通气可靠,应激反应小可减少术后咽喉部并发症。     

细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用

目的:探讨细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的临床应用价值。方法:将80例患者随机分为观察组、对照组各40例,对照组遵医嘱给予常规护理,观察组给予细节化优质护理,比较2组干预后神经功能评分、生活能力评分及诺丁汉健康问卷得分情况,统计2组住院时间及抢救成功率。结果:神经功能评分、生活能力评分干预后2组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。诺丁汉健康问卷评分干预前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。观察组平均住院时间为(11.2±1.3)天,抢救成功率为95.0%(38/40);观察组平均住院时间为(15.7±2.0)天,抢救成功率为50.0%(20/40)。观察组平均住院时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对脑梗死行溶栓治疗者实施细节化优质护理,可显著提高患者神经功能、生活能力、生活质量,缩短患者住院时间,提高临床救治成功率。     

优质化护理流程在脑梗死患者静脉溶栓中的应用

目的:探讨优质化护理流程在脑梗死患者静脉溶栓中的应用价值。方法:将脑梗死后行静脉溶栓治疗患者80例按照随机数字表法分为观察组、对照组各40例,观察组实施优质化护理,对照组实施常规护理,比较干预前后2组患者语言表达能力、逆境商数(AQ)、神经功能及生活能力。结果:干预后观察组患者语言表达能力和AQ优于干预前且优于干预后对照组(P0. 05);干预后观察组患者神经功能得分低于对照组(P0. 05),生活能力得分优于对照组(P0. 05)。结论:优质化护理流程能有效提高脑梗死静脉溶栓患者语言表达能力及神经功能与生活能力。     

三磷酸腺苷快速静脉给药的副反应

三磷酸腺苷(ATP)是一种辅酶,在机体代谢中占有重要地位,目前已广泛用于临床,但其疗效迄今尚无一完整评价。50年代中期,国外有人用ATP治疗室上性心动过速(简称SVT)获得成功,近年国内也陆续应用,证实确有疗效,并使该药在抗心律失常治疗中的应用趋于规范。     

未经碳青霉烯类抗生素治疗患者中检出亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌

目的 通过对未使用碳青霉烯类药物治疗患者中分离的亚胺培南耐药铜绿假单胞菌的分型分析,探讨铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性产生和传播的危险因素.方法 2006年4月至2008年3月西安交通大学医学院附属三二○一医院从未使用碳青霉烯治疗的住院患者中分离出37株亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌,采用琼脂稀释法测定了菌株对11种抗生素的敏感性,并通过肉汤稀释法测试了外排泵抑制剂(PAβN)对亚胺培南和美罗培南耐药性的影响.通过PCR方法对金属酶编码基因及外膜孔蛋白编码基因oprD2进行了扩增和测序,用实时定量PCR( RT-PCR)方法对oprD2和ampC基因的表达水平进行测定,采用脉冲场电泳技术(PFGE)分析菌株的同源性.结果 37例患者中,体内分离出亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌之前,使用两种或两种以上抗生素治疗的16例患者平均抗生素使用时间为(20.0±9.5)d,显著长于仅使用一种抗生素治疗的21例患者[(12.6±4.4)d;t=-2.9004,P＜0.01].在37株菌中,32株对3种以上抗生素耐药;仅有1株菌检出金属酶(IMP-9型),但该菌金属酶表型为阴性;29株菌的oprD2基因上均在同一位点正向插入序列ISpa1328;oprD2表达量检测有35株菌为零表达,2株菌过度表达ampC酶;37株菌PFGE分型分为6个脉冲型,其中26株菌为C2型;所有37株菌在外排泵抑制剂作用下,表现出外排功能.结论 氟喹诺酮类和头孢类抗生素是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素不敏感的重要因素.     

内科、外科、重症监护病房患者鲍氏不动杆菌耐药性分析和同源性研究

目的　调查鲍氏不动杆菌临床分离株的耐药性 ,并通过对鲍氏不动杆菌耐药表型的聚类分析 ,探讨临床分离株的同源性。方法　鲍氏不动杆菌药物敏感性分析采用纸片扩散法 (K B法 ) ,用WHONET5软件分析结果 ;聚类分析使用SPSS10 0统计学分析软件进行 ;耐药率的显著性检验用 χ2 检验。结果　四川大学华西医院 82株鲍氏不动杆菌临床分离株的主要标本来源为痰 ,占 91 5 % ;从内科、外科和重症监护病房患者分离的菌株分别为 3 7株、15株和 2 4株 ,分别占 45 1%、18 3 %和 2 9 3 %。 82株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶和阿米卡星的耐药率分别为 12 5 %、3 7 8%、40 7%和 42 0 %。重症监护病房和外科分离的菌株对头孢噻肟、阿米卡星、庆大霉素、氨曲南和磺胺甲口恶唑 /甲氧苄啶的耐药率明显高于从内科分离的菌株(P <0 0 5 )。聚类分析表明 ,内科分离的菌株 762 3 3 2和 7693 17、5 4744和 2 80 81、3 0 0 73和 3 0 2 0 0 ,重症监护病房的 18681、7872 3 2、73 1161和 785 0 10、781971和 7860 90、785 2 46和 770 0 10、786110和 764 616和外科病房的 766969和 783 14 1,为分离于相同或相邻病房且间隔时间较短的同源菌株 ,其中多数为多重耐药株。结论　重症监护病房和外科分离的菌株对头孢噻     

股骨干骨折内固定失败的原因分析

目的 分析股骨干骨折内固定失败的原因并提出预防措施。方法 对36例股骨干骨折内固定失败的病例进行生物力学分析和总结。结果 36例中采用钢板内固定21例，梅花钉9例，“V”形针3例，国产带锁髓内钉3例。其中内固定物选择错误16例，骨折复位不良或有明显骨缺损18例，术后过早负重22例。所有病例经过再次手术内固定、植骨后全部愈合。结论 股骨干骨折内固定失败的主要原因是未遵循生物力学原则。根据骨折部位选择适当的内固定物、在良好复位的同时尽量保护骨折处的血运、有明显骨缺损时应一期植骨，术后功能锻炼应根据骨折复位、固定情况循序渐进，避免术后过早负重是预防股骨干骨折内固定失败的有效措施。