医学遗传学教学中提高学生动脑动手能力的探讨

医学遗传学是理论和实践紧密结合的一门课程。探索多种教学方法和途径,提高学生动脑和动手能力,将所学知识用于实践,提高学生分析问题、解决问题的能力。     

TS mRNA 水平对食管癌化疗的预测价值

 目的 探讨化疗前食管癌组织中胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)转录水平及其对顺铂/5-氟脲嘧啶(DDP/5-Fu)疗效的预测价值. 方法 20例食管癌患者均接受2个周期DDP/5-Fu化疗.DDP 15～20 mg/m2/d,iv d1-5;5-Fu 375～500 mg/m2/d,ivgtt 8 h,d1-5,休息4周后,进行第二个周期化疗.以β-肌动蛋白(β-actin)作内参照,应用半定量RT-PCR技术检测化疗前食管癌癌组织中TS mRNA水平,以TS/Β-actin比值表示.实验数据经SPSS 10.0统计软件处理,化疗有效和无效组间TS mRNA水平间差异分析采用Wilcoxon秩和检验;双侧检验,α取0.05作为显著性检验的标准. 结果 20例食管癌患者中,11例化疗有效者的TS/β-actin mRNA水平中位值为3.90×10-1,而9例化疗无效者的TS/β-actin mRNA水平中位值为9.10×10-1,两组差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 化疗前食管癌组织中TS mRNA水平对应用DDP/5-Fu治疗食管癌的疗效具有一定预测价值.     

测量近距离治疗源活度的井型电离室研制

目的研制井型电离室,测量近距离源空气比释动能强度,与国际标准测量物理量接轨,改善源活度的测量精确度,促进国内近距离剂量学的发展。方法吸取国外先进经验,结合本国国情,设计方案,绘制图纸,对井型电离室所有材料进行筛选,加工,组装,并开展性能实验。结果用国外进口的井型电离室和研制的井型电离室在相同条件下比对,结果:井型电离室长期稳定性为0.4%,技术指标为2%;电离电荷复合率为0.9995,技术指标0.9996;井型电离室重复性为0.02%,技术指标为0.5%。井型电离室的最佳驻留位置在平坦峰值区范围内灵敏度固定没有变化,进口井型电离室的最佳驻留位置在平坦峰值5mm范围内灵敏度变化为0.1%。结论该电离室优点:测量快速准确,同时可以测量192Ir,125I和103Pd等放射源活度。测量范围从3.7MBq～7.4×105MBq。该井型电离室将填补我国现场检测仪器的空白,并能形成我国有自主知识产权的产品。     

脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗

目的:探讨脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗,进一步预防和降低脊柱手术并发症的发病率.方法:通过22例脊柱手术合并脑脊液漏患者的观察,创伤如椎体骨折脱位致硬脊膜损伤7例,手术医源性损伤致硬脊膜损伤15例,其中隐性脑脊液漏病例5例.结果:本组病例全部治愈.治愈时间最短1d,最长2周,平均5d.结论:脊柱手术并发的隐性脑脊液漏诊断和治疗直接影响脊柱手术治疗结果.     

柔性加强型钢丝导管在麻醉操作中硬膜外间隙置管中的应用

目的 研究柔性加强型钢丝导管对麻醉操作中硬膜外间隙置管及并发症发生的影响,探讨其临床应用的安全性和可行性.方法 选取择期腰硬联合麻醉行下腹部及下肢手术,并常规行硬膜外连续镇痛的400例成年患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限,年龄20~64岁,按照病种随机数字表法分为两组,每组200例.A组为柔性加强型硬膜外导管组,C组为传统普通导管组,两组均常规实施腰硬联合麻醉(L2~3),两组分别留置相应的硬膜外导管,术后持续硬膜外镇痛48 h,观察各组患者硬膜外用药量,患者运动阻滞功能恢复至0级的时间,改良Bromage分级,开启PCA泵后各时段伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分及Ramesay镇静评分,记录两组病例在置管过程中导管置管的顺利程度、患者的触电反应、导管置入血管、回抽有血及术后下肢异常感觉、运动功能或痛觉过敏等情况与可能发生的不良反应.结果 A组、C组组硬膜外穿刺成功率分别为99%与98%,蛛网膜下腔注药成功率分别为98%与97%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者在手术麻醉中收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值升降变化趋势一致(P>0.05);两组患者手术时间、麻醉时间、蛛网膜下腔局麻药用量、硬膜外间隙局麻药用量、出血量及术中补液量均基本一致,最后一次硬膜外给药时间,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺置管过程中A组导管置管的顺利程度高于C组(P<0.05),A组调整导管方向和患者的触电反应低于C组(P<0.05);A组导管置入血管和回抽有血低于C组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组换点穿刺的病例数与C组相同(P>0.05);A组术后下肢异常感觉2例(1.0%)低于C组11例(5.5%);术后镇痛期间恶心、呕吐发生率分别为A组10例(5%),C组12例(5.4%);寒战A组为1例(0.5%),C组5例(2.5%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);综合满意度A组(99%)高于C组(90%)(P<0.05).结论 柔性加强型硬膜外导管置管的顺利程度高,可改善硬膜外间隙置管质量,用于硬膜外阻滞安全有效,在整个麻醉及术后镇痛期间提高患者的综合满意度,减少并发症的发生,可在临床选用.     

谷沙藤的生药学鉴别

谷沙藤Broussonetia kazinoki Sieb．et Zucc为桑科植物，又名葡蟠、藤构。分布于山谷、河边、疏林下。根、茎、叶具有清热解毒，消肿止痛功效，主治感冒风热，咽喉肿痛，急性肝炎，跌打损伤，刀伤出血。药理实验还表明其叶子的丙酮提取物有抑制葡萄球菌生长的活性作用，而对于丁香假单孢菌无作用。目前，尚未发现有谷沙藤生药学方面的研究报道。本文对谷沙藤进行生药学研究，为进一步开发利用和临床应用提供鉴别依据。     

不同地区鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药性比较

目的 :调查不同地区鲍曼不动杆菌临床分离株对常用抗菌药物耐药性。方法 :药物敏感性分析采用纸片扩散法 (K B法 ) ,用WHONET5软件分析结果 ;耐药性的显著性比较用 χ2 检验。结果 :2 0 0 1年北京、湖北、辽宁和四川细菌耐药性监测网 37所三级甲等医院共分离鲍曼不动杆菌 1134株 ,其中北京 4 92株、湖北 2 96株、辽宁 186株和四川 16 0株。标本来源主要为痰。北京和四川地区临床分离的鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率明显高于湖北和辽宁的分离菌株 ,且差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 5 )。辽宁分离菌株对哌拉西林和头孢哌酮 舒巴坦耐药率明显低于北京和湖北菌株 (P <0 .0 0 5 ) ,对阿米卡星和环丙沙星的耐药率明显低于湖北地区分离的菌株 (P <0 .0 0 5和P <0 .0 5 )。结论 :调查不同地区临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率差别 ,有助于了解国内细菌耐药性的现状 ,为制定遏制细菌耐药性蔓延的措施提供参考依据     

骨性错(牙合)畸形外科手术前后的正畸治疗

目的 探讨骨性错(牙合)畸形外科手术前后正畸治疗方法,以指导临床.方法 对25例年龄为17～36岁的骨性错殆畸形患者先后进行术前正畸、手术治疗和术后正畸.术前正畸包括牙齿的排齐、牙弓的整平、扭转牙的矫正、牙弓的协调和去除前后牙代偿.术后正畸包括关闭剩余间隙、牙齿的精细调整,建立良好的(牙合)关系、理想的覆殆覆盖和牙根平衡.结果 25例骨性错(牙合)畸形,平均术前正畸治疗时间14.41个月(2-23个月),术后正畸治疗时间6.94个月(1.5～13.5个月),治疗完成平均21.35个月(7～35个月).上颌前突患者上颌后退平均5.00 mm,下颌后缩患者下颌前移平均7.25 mm,下颌前突患者下颌后退平均6.55 mm,颏部后缩患者颏前移平均5.33 mm.结论 术前术后正畸治疗是正颌外科手术矫治骨性错(牙合)畸形的重要步骤,也是取得良好矫治效果的基本要求.     

山区某养鸡场内鸡和周边人群肠道中大肠埃希菌耐药性研究

为揭示养殖业中抗生素的使用与耐药菌传播间的关系,在湖北省恩施地区对某个养鸡场内养殖动物和周边人群肠道中的大肠埃希菌进行了分离、鉴定、耐药性和致病基因的分析.     

内科、外科、重症监护病房患者鲍氏不动杆菌耐药性分析和同源性研究

目的　调查鲍氏不动杆菌临床分离株的耐药性 ,并通过对鲍氏不动杆菌耐药表型的聚类分析 ,探讨临床分离株的同源性。方法　鲍氏不动杆菌药物敏感性分析采用纸片扩散法 (K B法 ) ,用WHONET5软件分析结果 ;聚类分析使用SPSS10 0统计学分析软件进行 ;耐药率的显著性检验用 χ2 检验。结果　四川大学华西医院 82株鲍氏不动杆菌临床分离株的主要标本来源为痰 ,占 91 5 % ;从内科、外科和重症监护病房患者分离的菌株分别为 3 7株、15株和 2 4株 ,分别占 45 1%、18 3 %和 2 9 3 %。 82株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶和阿米卡星的耐药率分别为 12 5 %、3 7 8%、40 7%和 42 0 %。重症监护病房和外科分离的菌株对头孢噻肟、阿米卡星、庆大霉素、氨曲南和磺胺甲口恶唑 /甲氧苄啶的耐药率明显高于从内科分离的菌株(P <0 0 5 )。聚类分析表明 ,内科分离的菌株 762 3 3 2和 7693 17、5 4744和 2 80 81、3 0 0 73和 3 0 2 0 0 ,重症监护病房的 18681、7872 3 2、73 1161和 785 0 10、781971和 7860 90、785 2 46和 770 0 10、786110和 764 616和外科病房的 766969和 783 14 1,为分离于相同或相邻病房且间隔时间较短的同源菌株 ,其中多数为多重耐药株。结论　重症监护病房和外科分离的菌株对头孢噻