孤立性左心室肌致密化不全1例

患者，男，22岁，因反复发作心悸、胸闷15年，加重3天入院。患者自幼无原因出现心悸、胸闷，劳累后症状明显，不能从事体力劳动。查体：体温36．5℃，脉搏120次／min，呼吸24次／min，血压100／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，喘憋貌，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底水泡音，心界扩大，心律规整，心音极低，二尖瓣区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，腹软、肝脏肿大，约右肋下三横指，质韧，压痛明显。移动性浊音( )。肠鸣音减弱，双下肢凹陷性水肿明显。     

多发性皮肤平滑肌瘤1例报告

患者女 ,4 8岁 ,背部皮肤结节 10余年。 10余年前 ,无明显诱因 ,患者背部出现绿豆大小结节 3～ 4个 ,无自觉症状 ,皮疹逐渐增多变大 ,有的融合成斑块。 2年前开始在受冷、局部受压等刺激下 ,皮损出现针刺样疼痛 ,并且逐渐加重。体检 :一般情况好 ,系统检查未见异常。皮肤科情况 :背部可见较多绿豆到蚕豆大小的褐色结节 ,密集成片 ,约有 10ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,结节质硬 ,压痛明显。冰块刺激后 ,结节更加隆起并伴有表面皮肤的收缩现象 (图 1)。　　　　　　　　 图 1　患者背部皮损　　　　　　　　　　　　　　　　图 2　皮损组织病理照片特…     

测量近距离治疗源活度的井型电离室研制

目的研制井型电离室,测量近距离源空气比释动能强度,与国际标准测量物理量接轨,改善源活度的测量精确度,促进国内近距离剂量学的发展。方法吸取国外先进经验,结合本国国情,设计方案,绘制图纸,对井型电离室所有材料进行筛选,加工,组装,并开展性能实验。结果用国外进口的井型电离室和研制的井型电离室在相同条件下比对,结果:井型电离室长期稳定性为0.4%,技术指标为2%;电离电荷复合率为0.9995,技术指标0.9996;井型电离室重复性为0.02%,技术指标为0.5%。井型电离室的最佳驻留位置在平坦峰值区范围内灵敏度固定没有变化,进口井型电离室的最佳驻留位置在平坦峰值5mm范围内灵敏度变化为0.1%。结论该电离室优点:测量快速准确,同时可以测量192Ir,125I和103Pd等放射源活度。测量范围从3.7MBq～7.4×105MBq。该井型电离室将填补我国现场检测仪器的空白,并能形成我国有自主知识产权的产品。     

终板破裂型椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨终板破裂型椎间盘突出症的发病机理和诊断治疗.方法37例病人,以腰腿痛症状为主.CT或MRI扫描显示椎体后缘终板破裂压迫神经根.全部行手术治疗,摘除突出的椎间盘髓核,部分病例凿除破裂的终板.结果术后37例病人全部获随访,时间6个月～4年,按JOA评分,术前13分,最终随访26分.结论青少年时期腰椎受异常应力的作用引起椎体软骨终板破裂,破裂的软骨终板在髓核的作用下凸入椎管,导致了本病的发生.手术治疗可获得满意的结果.     

临床常见细菌的耐药性问题

目的 通过监测数据了解临床常见细菌的耐药性现状，预测细菌耐药性变迁；为采取合理有效的措施，制定合理使用抗生素的指导原则，规范临床抗感染治疗提供数据支持。方法 对国家细菌耐药性监测中心收集的临床常见致病菌药敏试验结果（K－B纸片扩散法）进行了统计分析。结果 （1）我国大、中城市耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）的感染发生率较高，由于MRSA对氯霉素、氟喹喏酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类及磺胺类抗生素的耐药率均很高，MRSA对万古霉素敏感性的逐渐降低，国内尚未有耐万古霉素的金葡球菌的报道；经统计分析看出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对苯唑西林的耐药率（71．7％）明显高于金 葡球菌（29．8％）。某些地区或医院CNS的耐药性比金葡球菌更严重；（2）耐万古霉素的肠球菌（VRE）对环丙沙星、氨苄西林、氯霉素和高浓度庆大霉素、链霉素耐药率分别为56．0％、46．2％、58．1％、33．3％和33．3％。目前尚无理想的治疗VRE感染药物，普遍采用联合用药，如氨苄西＋高浓度庆大霉素或链霉素、环内沙星＋高浓度庆大霉素＋磷霉素等；（3）近10年来，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）感染率在许多国家迅速上升，国内对PRSP的研究较少；（4）近年来铜绿假单胞菌的二重耐药谱以耐环丙沙星、庆大霉素（CpG)和头孢他啶、派拉西林（TzPi)为主，三重耐药谱耐头孢他啶、庆大霉素、派拉西林（TzGPi)和环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林（CpGPi)为主，四重耐药谱以头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林TzCpGPi为主；（5）比较1994－1997年和1998－2000年伤寒（包括副伤寒）沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌的耐药性情况，前者的耐药性变化不明显，后者的耐药性有明显的增加，尤其是对氨苄西林、磺胺甲E唑／甲氨苄氨嘧啶、四环素的耐药率已经相当高。结论 根据药敏试验结果合理使用抗生素和感染控制在防止耐药菌的传播上是非常重要的。     

不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例，根据选择手术方式不同，将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组，临床观察结合x线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22.4％，其中骨不连发生率为13.4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握手术适应证、规范手术操作。     

按摩与颠簸疗法在灌肠术中的应用

灌肠是临床护理的常规操作。自2001年1月至今，我们在78例灌肠术中配合腹部按摩与颠簸疗法，效果良好，现报告如下。     

手术治疗截瘫者褥疮(附7例报告)

截瘫病人最常见的合并症之一是臀部及其附近的褥疮,往往久治不愈,长期大量渗出,病人消耗大,甚或感染扩散危及生命。截瘫早期的褥疮,往往由于离脊柱切开复位内固定的切口太近而影响手术的施行,所以用手术尽快修复褥疮溃疡是病情的迫切需     

抗生素使用量与细菌耐药性

细菌的耐药性是由于抗生素选择性压力和环境选择性压力下的细菌改变造成的。细菌耐药性在世界范围内呈现增长趋势是抗生素使用量增加导致的。影响抗生素使用量的因素有很多，宏观上主要是厂家初始剂量的更改，细菌耐药性的产生，患者自身的要求，医生对抗生素的滥用，医药政策的制定，科技经济的发展。微观上讲，对抗生素的应用剂量的研究不够，许多抗菌药物的MPC值尚不知道，只能根据最小抑菌浓度和药代动力学参数确定抗生素的应用量，对抗生素耐药性产生发展尚需要进一步的研究。为加强抗生素用量统计学的研究，世界卫生组织推荐的DDD方法是值得推广的。为更合理的药物浓度进行抗生素治疗，减少细菌耐药性的产生，应加强细菌针对不同抗生素的MPC的研究。明确细菌耐药产生的原因，宏观的调控抗生素的应用种类和数量，采用合理的用药途径使靶组织、器官或者血液中达到预期的药物浓度，就会减少细菌耐药性的产生，遏制其进一步的发展。     

非体外循环冠状动脉搭桥术中的血流动力学调控

非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）因其降低与体外循环相关的并发症发生率和死亡率,目前已经成为冠状动脉搭桥术的重要选择。但是心脏表面固定器的应用,加上吻合血管时需临时阻断冠状动脉血管,所以会发生短暂的心肌热缺血。这些都会影响到心肌收缩力和引起血流动力学的改变。本研究对此进行分析,并将我们的治疗经验予以介绍。