脊柱骨折再手术原因及疗效

[目的]分析脊柱骨折再次手术翻修的原因及疗效相关因素。随着脊柱创伤手术在基层医院的开展和普及,部分没有得到完善治疗的病例因为各种原因不得不再次进行翻修手术。本科自2000年1月~2003年12月收治外院手术治疗后失败的脊柱损伤患者19例,进行了再次手术翻修并平均随访3.5年,对再手术原因及疗效分析作初步探讨。[方法]19例脊柱骨折再手术患者,平均随访3.5年,通过问卷调查的方式,随访观察患者感觉、运动功能恢复、疼痛、生活质量及对再次手术的个人评价。[结果]减压不充分以及内固定物的不当使用是再次手术翻修的主要原因。不完全截瘫患者再手术后肌力均得到一级以上恢复,然而再手术前神经功能为FrankelA级患者术后肢体运动功能无明显改善。17(89%)例患者术后生活质量得到提高,对疗效表示满意。[结论]良好的脊柱外科技术和正确应用内固定是治疗脊柱骨折的重要因素,对于正确选择适应证的病例,再次手术翻修能有效提高患者生活质量。     

同种异体颈椎间盘移植的中远期疗效分析

目的探讨同种异体椎间盘移植临床应用的可行性及其中远期疗效。方法前瞻性、非双盲观察冷冻保存的同种异体椎间盘移植治疗颈椎伤病患者的临床疗效。全组共5例，男4例，女1例；年龄41-58岁，平均47岁。退行性颈椎病4例，外伤性颈椎间盘突出1例。同种异体椎间盘逐级冷冻于-196℃液氮中保存，术前37℃水浴箱中快速复温。手术经前方入路，切除病变椎间盘减压，选择适合的冷冻同种异体椎间盘植入，不使用任何内固定。结果平均手术时间1．8h，平均失血量62m1，术后平均随访5．5年。根据JOA临床功能评分，全部患者均有满意的改善。术后2个月X线检查示供体椎间盘与受体椎骨愈合，移植椎间盘无脱位及下沉。未见免疫排斥反应。移植椎间盘高度有部分丢失，最终随访MR检查T2加权像示仍有2例移植椎间盘信号良好。5例中4例移植椎间盘仍保留有一定的活动度，过屈、过伸位无失稳，另1例移植椎间盘自发融合。1例患者因一侧上肢根性疼痛复发且加重再次手术行后路椎间孔减压后症状缓解。结论同种异体颈椎间盘移植的中远期临床疗效是可以接受的，虽然移植椎间盘有部分退变，但保留了生理活动度和稳定性。结果提示同种异体椎间盘移植将来有可能成为脊柱融合及人工椎间盘置换以外另一种治疗脊柱伤病的选择。     

尺骨鹰嘴囊肿样结核误诊为上臂脓肿1例

病人，女，73岁。1998年4月出现左上臂远端伸侧肿痛，逐月加重，静滴“头孢”、“青霉素”等无明确疗效。同年8月肘部伸侧出现一小的囊性包块，伴明显疼痛。9月1日B超引导下穿刺抽液，上臂远端为“脓性液体”，鹰嘴部为“淡红色液体”，细菌培养均阴性。次日上臂再度出现肿胀，1周后按“左上臂软组织囊肿”收入院。行双上臂拍片及胸片检查后于9月11日手术；术后更改诊断为“左上臂脓肿”。抗炎治疗并给予伤121开放换药，两周后闭合伤口。     

绿脓杆菌引起慢性溃疡一例

患者男, 53岁,半年前不明原因右足跟后侧出现一白色丘疹并破溃,渐及整个右足跟部 ,呈紫红色肿胀,伴有疼痛、低热等症状。曾在本市数家医院诊断为慢性溃疡。给予外敷生肌膏等治疗,不见好转,且溃疡面积继续增大,疼痛加剧,遂来我院诊治。患者既往体健,无遗传病史和结核病史,否认有药物过敏史。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：右足跟部皮肤红肿,表面有约 14 cm× 8 cm大小的溃疡,中间部分有红色肉芽肿生成,边缘为界限清楚的肿胀隆起,表面有渗出,分泌物有腐败气味（图 1）,整个溃疡面有压痛。 实验室检查：白细胞 11.4× 1…     

常规康复结合强化本体感觉训练对运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复效果的观察

目的:探讨分析运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复训练对临床疗效和预后的影响。方法:选取收治的178例运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者进行研究分析,患者均采用高频超声、MRI诊断,关节镜手术治疗。根据术后康复训练方法的不同分为两组,每组89例。研究组采用常规及本体感觉强化康复训练,对照组采用常规康复训练。观察比较两组患者半月板损伤及处理的结果,采用Lysholm评分、IKDC评分评价膝关节功能恢复情况及安全性。结果:全部患者治疗后随访6～12月,研究组愈合时间为(2.16±1.05)月,对照组为(3.87±1.24)月,研究组短于对照组(P0.05);研究组治疗前、治疗后6月、治疗后12月的IKDC评分分别为(40.38±8.12)分、(65.19±7.54)分、(84.15±6.78)分,Lysholm评分分别为(45.12±5.98)分、(72.38±6.26)分、(89.41±7.50)分;而对照组在此三个时间点的IKDC评分分别为(41.04±8.33)分、(54.06±7.82)分、(70.21±6.90)分,Lysholm评分分别为(45.67±6.44)分、(65.49±7.03)分、(76.35±6.82)分,研究组治疗后IKDC评分和Lysholm评分均小于对照组(P0.05)。两组治疗后均无韧带断裂、关节粘连、滑膜炎等并发症。结论:运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后采用常规康复训练结合强化本体感觉训练效果较佳,能有效减轻膝关节功能障碍,预后良好,适合临床推广。     

乳房整形者生活质量测定量表隆乳术模块中文版的应用评价

目的测定评价美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Cen—ter．MSKCC）和加拿大英属哥伦比亚大学（Universityof British Columbia,UBC）共同开发的乳房整形者生活质量测定量表（BREAST—Questionnaire,BREAST—Q）隆乳术模块中文版的应用效果。方法通过测定10例隆乳者术前2周、术前ld、术后14周、术后16周的生活质量对BREAST—Q量表（隆乳术前、术后）进行评价。结果术前2周隆乳者对乳房的满意度、社会心理状况与性生活状况3个领域的得分分别为（29．9±5．8）、（16．5±10．2）、（28．2±9．3）分。术后16周隆乳者对乳房的满意度、社会心理状况与性生活状况3个领域的得分分别为（65．3±10．0）、（67．5±17．8）、（56．5±22．2）分,与术前相比较,平均得分均相差20分以上,差异有统计学意义（P＜0．05）。但是身体状况的得分在术前2周为（64．9±11．9）分,术后16周为（56．0±14．5）分,差异无统计学意义（P〉O．05）。各领域的重测信度均在0．8以上,并且大部分在0．9以上;所有领域的Cronbach系数a均在0．6以上。结论BREAST—Q量表隆乳术模块中文版具有较好的信度和反应度,可用于中国隆乳者的生活质量测定,值得进一步扩大样本量进行研究。     

手足单纯性大疱性表皮松解症1家4例

临床资料例1,先证者,女,31岁。因手足反复出现水疱、血疱30年来我院门诊治疗。患者出生后6个月手足部开始出现水疱、血疱,后破溃、结痂,脱落后留有色素沉着斑,无诱因手足部瘙痒,搔抓、摩擦后,复发水疱。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:双手指、足趾侧背部可见数个含血的大疱,有轻微触痛感,大疱周围可见色素沉着斑,口腔黏膜无损害。实验室检查:血、尿常规检查无异常。组织病理检查:表皮组织基本正常。基层角质形成细胞胞质内空泡形成,使基层内出现裂隙,真皮乳头内有血管扩张。例2男,8个月,例1之子。出生后1个月双手开始出现水疱,陪同…     

2004年至2006年北京地区临床医院分离副溶血弧菌的研究

副溶血弧菌(V ibrio parahaem oly ficus,VIP)是一种重要的嗜盐的革兰阴性食源性致病菌,常存在于近海海水、海产品及盐渍食品中.主要导致三种临床疾病:肠炎、伤口感染和败血症,从1950年开始副溶血弧菌被认为是一种在亚洲、日本和美国常见的食源性病原菌.VIP感染已成为我国一个严重的食源性公共卫生问题之一,必须持续地进行环境、食品以及临床标本中VIP的主动监测和污染控制[1,2].本研究针对所有分离株采用PCR方法检测副溶血弧菌特异性基因toxR作为菌株传统生化鉴定方法的补充,应用PCR检测副溶血弧菌的tdh和trh,并特意检测了菌株是否可产生尿素酶,通过最低抑菌浓度测定副溶血性弧菌对多种抗生素的耐药性状况,以全面了解副溶血弧菌所致感染在北京地区的流行状况.     

彩色多普勒超声诊断软组织肿块的价值探讨

临床上浅表软组织肿块为皮肤附件、皮肤以及皮下组织肿块,导致出现浅表软组织肿块因素较多,在肿块中分为良性病变以及恶性病变,对人体造成伤害程度均不同,临床上针对不同类型肿块治疗方式也不同,患者预后差异较大.通过触诊能够发现病灶位置,但是因病理类型较多,导致病因较为复杂,确诊较为困难,随着临床医学技术不断进步,超声诊断技术在...