美国临床实验室标准委员会推荐药敏试验操作方法和判断标准(2005年修订版)

世界大多数国家地区采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的药敏试验操作方法和判断标准。2005年该委员会更名为临床试验标准研究所(CLSI)，考虑到大多数国家地区的习惯，在过渡时期暂时称为CLSI／NCCLS，其相应的标准改称为CLSI文件。     

老年髋部骨折术后早期临床疗效观察与影响因素分析

目的 探讨老年髋部骨折术后早期疗效与影响因素.方法 回顾性研究196例老年髋部骨折患者资料,统计分析临床相关指标,同时将患者术前全身状态及术后康复程度进行分级.结果 ①股骨颈骨折88例,股骨转子间骨折108例;82 7%患者于伤后1周内行手术,术后出现系统并发症者占34 2%;64 8%患者住院时间＜3周.②术前患者全身状况与术后并发症发生率、术后30 d内随访病死率及临床康复程度有明显的相关性.③疗效满意率达75 5%,临床康复程度A、B级与C、D级比较,术前血红蛋白及白蛋白测定、主要合并症以及认知障碍伴有率均有差异,D级康复组待手术时间相对较长.结论 在恰当掌握手术指征的前提下,老年髋部骨折具有较满意的手术疗效.相关影响因素主要包括术前全身状态、营养状况、认知障碍及伤后手术时间,而与年龄、性别及骨折部位无关.     

肺炎克雷伯菌耐药性分析和菌株相关性研究

目的：调查内科住院患者和门诊患者分离的肺炎克雷伯菌的耐药性现状，并通过对肺炎克雷伯菌耐药表型的聚类分析，探讨住院患者分离株的相关性．方法：肺炎克雷伯菌药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)，细菌的耐药性分析用WHONET5软件，聚类分析使用SPSSl0．0统计学分析软件．结果：①2001年301医院共收集每一个患者首次分离的肺炎克雷伯菌llO株菌药敏试验监测数据，59株分离自内科住院患者分离，32株分离自门诊患者，分别占53．6％和29．1％．内科住院患者分离的菌株46株来自痰标本，占78，O％．②内科住院患者和门诊患者分离的菌株对头孢噻肟耐药率分别为22．4％和12．5％，经x^2检验，无显著性差异．头孢他啶、阿米卡星和氨曲南的平均耐药率分别为5．5％、9．9％和17．6％，未发现亚胺培南耐药株．内科和门诊患者分别捡出13株、3株产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株，分离率为22．0％和9．4％．③聚类分析将内科病房的57株肺炎克雷伯菌分成头孢噻肟敏感株类和头孢噻肟耐药或中介株类．类以下又可分成各具耐药特点的群或亚群．根据欧氏距离的平方确定菌株间的相关性，菌株446033和446923、284675和450752为分离自相同时间段的多重耐药株，疑为院内感染的同源性菌株．结论：亚胺培南和阿米卡星是治疗产ESBL肺炎克雷伯菌感染的有效药物；根据药物敏感试验数据的聚类分析对于确定肺炎克雷伯菌株间的相关性、监控感染的传播有实际应用价值．     

心律平在临床应用中的副反应

心律平(普罗帕酮Propafenone简称PPf)为一新型广谱抗心律失常药,属第Ⅰ类(即直接作用于细胞膜的)抗心律失常药,兼有轻度的β受体和钙通道阻滞作用。其电生理效应是降低心肌动作电位的最大上升速率,延长传导系统的有效不应期,延长或阻断旁路传导,提高心肌阈电位,降低心肌的自发兴奋性,并阻断折返。因此,可用于各类早搏,室上性及室性快速心律失常的治疗。通常认为,它具有起效快,疗效高,副作用小,安     

98例脊柱骨折并脊髓损伤术后护理

脊柱骨折不仅是骨科的常见病,且是骨科护理的重点及难点.因其伤情重,合并症多,康复时间长,护理工作极为艰巨。本文就1985～1990年我科收治的脊柱骨折并脊髓损伤的98例手术病人的护理体会介绍如下:1.完善各种护理制度是搞好护理的根本保证:各种护理制度是护理工作多年来的科学总结,科学的东西是不能违背的,只能完善、加强,不能削弱,尤其脊柱骨折并神经损伤,它是集中了内外科各种疾病的综合性护理.如翻身、导尿、排便、排痰、按摩肢     

老年股骨近端骨折69例治疗分析

股骨近端骨折是老年人常见的创伤，治疗因人而异，随着骨科技术及理论的不断发展，方法渐多。作者近４年收治了６９例股骨近端骨折的病人，男３３例，女３６例。平均年龄７８（５１～９３）岁。其中股骨颈骨折４８例，粗隆间骨折２１例，陈旧性骨折（＞３周）６例。分为非...     

1997～2001年不动杆菌属临床分离株分布特点和耐药性分析

目的探讨临床分离的不动杆菌属细菌在患者、季节性分布特点和耐药性现状.方法1.菌种鉴定采用常规方法或用API试条和VITEK自动细菌分析仪;2.用WHONET5软件对不动杆菌菌种分布和药敏试验结果(Kirby-Bauer纸片扩散法)进行了统计分析.结果1.临床分离的不动杆菌属细菌的标本来源主要以痰标本为主(74%);鲍曼不动杆菌是最常见的菌种,检出数列临床常见细菌第八位;鲍曼不动杆菌的流行呈季节性分布,在潮热的夏季检出量大,在60岁以上老年人中的检出数占其总检出数的40.1%;2,鲍曼不动杆菌耐药谱分析结果表明,在二重耐药谱中以耐头孢他啶和哌拉西林多见(CP、4%);三重耐药谱中主要为耐头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林为主(CRP、10%);四重耐药谱中以耐阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林为主(ACRP、15%).结论对临床分离的鲍曼不动杆菌应加强季节性和易感人群的耐药性监测,密切注意多重耐药株的出现.     

0.1%甲氨喋呤尿素可的松霜治疗静止期斑块状银屑病疗效观察

我科于2002年10月-2004年5月,应用本院自制的0.1%甲氨喋呤尿素可的松霜及尿素可的松霜自体对照治疗静止期斑块状银屑病,取得了较好的疗效,现总结如下.     

雷公藤内酯软膏对银屑病皮损ICAM-1、MMP-9表达的影响

目的了解银屑病患者皮损中ICAM-1、MMP-9表达水平及分布,并比较雷公藤内酯对银屑病皮损I-CAM-1、MMP-9的表达的影响,讨论其临床意义。方法采用免疫组化法和染色评分半定量法对15例进行期银屑病皮损标本和10例对照组标本中ICAM-1、MMP-9的表达量进行检测,比较结果。同时与雷公藤内酯治疗有效的银屑病患者的消退期皮损的皮损ICAM-1、MMP-9的表达量比较。结果进行期银屑病皮损ICAM-1、MMP-9的表达量明显高于对照组。两组间差异有显著性(P<0.05)。雷公藤内酯治疗有效的银屑病患者的消退期皮损的皮损ICAM-1、MMP-9的表达量与进行期皮损相比明显降低,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论进行期银屑病皮损ICAM-1、MMP-9表达增高且与疾病严重度密切相关,雷公藤内酯可抑制银屑病皮损ICAM-1、MMP-9的表达,雷公藤内酯对银屑病的治疗作用可能与其抑制ICAM-1、MMP-9的表达有关。     

特发性血小板减少性紫癜1例

临床资料 患者女，19岁。因皮肤黏膜皮疹2个月，到我科门诊就诊。患者于入院前2个月无明显诱因出现鼻出血，出血量较多，不易止住，未予重视，后四肢皮肤出现密集出血点，针尖至粟粒大，无自觉症状，继而皮疹不断增多，遍及全身，且舌、口腔黏膜有血疱出现，并发现月经量较平时增多一倍余。查体：四肢、躯干可见密集广泛的红色瘀点、瘀斑，面颈部也有少量类似皮损，针尖到粟粒大，