新型两亲性超枝状大分子聚己内酯／聚缩水甘油醚纳米粒子实验研究

目的选择合适实验条件将两亲性超枝状大分子聚己内酯／聚缩水甘油醚制备成纳米粒子,以进一步应用于靶向药物传递载体。方法称取聚己内酯／聚缩水甘油醚（通过H^1NMR和GPC定性）30mg,溶于3mL丙酮和2mL乙醇混合溶剂中,在搅拌速度为250r／min的条件下。将上述溶液按250uL·min^-1速度注入30mL的蒸馏水中,搅拌过夜,减压挥发除掉溶剂,冷冻干燥得到纳米粒子。结果通过透射电镜观察,所得纳米粒子为球形,形状均匀,粒径约在50—100nm之间。结论本研究通过实验,首先合成分子量2×10^4U左右的聚己内酯／聚缩水甘油醚聚合物,通过×选择合适的溶剂。得到聚己内酯／聚缩水甘油醚纳米粒子。该方法操作简易,环境友好,易于后处理,所得纳米粒子大小均匀,通过后修饰,这种纳米粒子将有望被应用于体内靶向传递。     

按疾病诊断相关分组付费实施效果——基于沈阳市某三甲医院

目的 分析疾病诊断相关分组付费(DRGs)的实施效果,探讨更好实施DRGs的途径。方法 选取沈阳市某三甲医院2020、2021年上半年全部出院患者为研究对象。对全部出院患者实行DRGs前后的各指标进行统计核算与分析,通过相对权重及病例组合指标方法,分析实行DRGs前后医院产能、效能等方面存在的差异及变化。结果 实行DRGs政策的前后对比,医院的效能得到了提高,平均住院天数同期下降了3.58天。住院费用同期下降了4 118.82元。2020、2021年上半年药占比分别为38.16%、34.15%,同期下降了4.01%。医院效能得到了提高;2020年降低1.52%,2021年降低2.13%,同期上升了0.51%,医疗安全得到了提升。2020、2021 DRGs权重分别为12 300和11 500,相对权重有所下降,病例组合指标有所提升。结论 实施DRGs医疗资源消耗支出有所下降,医疗机构诊疗积极性有所提高,控制医疗保险成本上升的同时,提高了医疗服务质量,减少了患者的住院费用。     

静脉滴注痰热清佐治重症呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎疗效观察

目的：观察痰热清注射液治疗重症呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎的临床疗效。方法：用直接免疫荧光法检测呼吸道脱落上皮细胞中的呼吸道合胞病毒抗原,选出42例阳性患者并符合重症毛细支气管炎诊断标准的患儿进行研究,将患儿随机分成两组,观察组、对照组各21例,观察组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液,对照组加用利巴韦林。结果：痰热清注射液组总有效率为90％,利巴韦林组有效率为62％,两组比较有显著性差异。结论：痰热清注射液佐治重症呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎疗效满意。     

冠心病危险因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)的危险因素,为临床预防提供依据.方法将北京市西城区展览路医院2009年2月~2011年3月收治的150例CHD患者根据年龄段不同分为中青年组55例及老年组95例,对比分析各组吸烟、高血压病、糖尿病、心血管病家族史、脂质异常及肥胖等引起CHD的危险因素,采用Judkins法进行冠状动脉造影,用直径法判断冠状动脉病变程度.结果两组CHD危险因素情况比较,中青年患者危险因素与吸烟、心血管病家族史、肥胖有密切关系,老年组CHD危险因素与高血压、糖尿病有关.两组CHD病变特点情况比较,中青年组CHD病变以单支病变为主,以左前降支受累为主,各支冠状动脉发病比例较老年组低,差异有统计学意义.老年CHD患者以双支及三支病变为主,侧支循环形成较中青年组良好.两组CHD患者冠状动脉狭窄程度比较,中青年组以中、重度为主,老年组以重度为主,两组比较差异有统计学意义.结论冠状动脉粥样硬化性心脏病与吸烟、家族史、高血压、糖尿病有重要关系,及时预防并控制基础疾病对降低CHD发生有重要价值.     

非体外冠状动脉旁路移植术后ICU时间延长的危险因素分析

目的 分析非体外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者住重症监护病房(ICU)时间延长的危险因素.方法 将2008年1月至2010年5月间247例施行非体外冠状动脉旁路移植手术患者,根据术后住ICU时间是否延长(住ICU时间延长定义为≥5 d)分为两组,Ⅰ组34例,术后住ICU时间延长; Ⅱ组213例,术后住ICU时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析. 结果术后住ICU时间延长34例. 单因素分析结果显示:Ⅰ组中年龄、手术时间、糖尿病及心律失常发生率均大于或长于Ⅱ组,心功能、左心室射血分数(LVEF)均低于或差于Ⅱ组(P＜0.05).Logistic多因素分析结果显示:术前年龄≥70岁(OR=17.736)、LVEF≤0.50(OR=5.850)、糖尿病(OR=4.081)为术后住ICU时间延长的独立危险因素.结论 临床上可根据术前年龄、LVEF、糖尿病预测术后住ICU时间是否延长.对具有上述危险因素的患者采取相应的预防措施,可降低术后并发症发生率和病死率. Abstract： Objective To analyze risk factors for prolonged stay in intensive care unit after off-pump coronary artery bypass grafting. Methods Between January 2008 and May 2010, 247 consecutive patients undergone off-pump coronary artery bypass grafting were divided into two groups based on if their length of ICU stay more than 5 days (prolonged stay in ICU was defined as 5 days or more). GroupⅠ:Thirty-four patients required prolonged ICU stay. Group Ⅱ: 213 patients did not require prolonged ICU stay. Univariate and multivariate analysis (logistic regression) were used to identify the risk factors.Results Thirty-four patients required prolonged ICU stay. Univariate risk factors showed age, the operation time, incidence of diabetes millitus and arrhythmia of groupⅠwere higher or longer than those of groupⅡ. The heart function, left ventricular ejection fraction (LVEF) in groupⅠwere worse than those in groupⅡ(P<0.05). Logistic regression identified that preoperative age≥70(OR=17.736), LVEF≤0.50(OR=5.850), diabetes melllitus(OR=4.081) were final risk factors for prolonged ICU stay. Conclusions Prolonged ICU stay after off-pump CABG can be predicted through age, LVEF, diabetes melllitus. The patients with these risk factors need corresponding preoperative care and postoperative care to reduce mortality, morbidity and avoid prolonged ICU stay after off-pump CABG.     

罗格列酮对2型糖尿病大鼠心肌NADPH氧化酶亚单位表达的影响

目的：探讨罗格列酮对2型糖尿病大鼠心肌p22phox和NOX4 mRNA表达的影响,分析罗格列酮保护心脏的可能机制。方法：36只雄性Wistar大鼠,随机分为3组：健康对照组（A组,10只）,糖尿病组（B组,13只）和罗格列酮治疗组（c组,13只）,采用高糖高脂饮食小剂量链脲佐菌素（STZ）的方法诱导糖尿病模型。用免疫组织化学法检测心脏组织中CTGF和Cu-Zn-SOD的表达,用实时荧光定量PCR法测定心肌p22phox和NOX4rnRNA的表达。结果：糖尿病组（B组）大鼠大鼠心肌CTGF和NADPH氧化酶亚单位p22phox和NOX4mRNA表达水平均较正常对照组（A组）显著升高（P〈0．05）,心肌Cu-Zn—SOD显著低于A组。罗格列酮治疗后,糖尿病大鼠（c组）心肌CTGF和NADPH氧化酶亚单位p22phox和NOX4mRNA表达水平显著降低（P〈0．05）,心肌Cu-Zn—SOD显著高于B组。结论：罗格列酮抑制2型糖尿病大鼠心肌NADPH氧化酶亚单位p22phox和NOX4mRNA的过度表达,升高心肌Cu—Zn-SOD的表达水平,降低心重,体重（心脏肥大指数）和心肌CTGF表达,延缓糖尿病心肌病的进展,可能是其心脏保护作用机制之一。     

番泻叶临床新用

<正> 笔者根据《内经》“其实者散而泻之”,“客者除之”的理论,运用番泻叶治疗不全性肠梗阻和泌尿系结石取得满意的效果,现报道如下。     

54例极低出生体质量儿临床处理

目的：探讨影响极低出生体质量儿发生率的相关因素,提高极低出生体质量儿（VLBWI）存活率及临床治疗水平。方法：对2005—2010年我科收治的54例VLBWI的临床资料进行回顾性分析。结果：极低出生体重儿发生的主要原因有妊娠高血压综合征及其并发症15例（27．7％）、胎膜早破10例（18．5％）、多胎妊娠（14．8％）、前置胎盘出血5例（9．3％）。54例VLBWI中45例治愈（79．6％）,7例（12．9％）放弃,院内死亡4例（7．4％）,存活率79．6％。其中造成预后不良的主要疾病是呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等。呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题。结论：尽可能降低VLBWI的发生率。VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关。及时恰当的出生时复苏和对各种并发症的正确处理是提高极低出生体质量儿存活率的保障。死亡的主要原因是呼吸窘迫综合征、脑室内出血和败血症。     

浅谈美育对幼儿审美心理的构建

浅谈美育对幼儿审美心理的构建齐红，李晓慧（附属第一医院）＂美育对于培养学生健康的审美能力，陶冶高尚的道德情操，培养全面发展的人才，具有重要的作用。＂这是中共中央、国务院印发的《中国教育改革和发展纲要》中关于美育的概述。它充分确立和肯定了美育应有的地位...