基于临床及CT影像组学特征预测肺腺癌结节北大核心CSCD

目的:探讨基于临床及影像组学特征构建机器学习模型对预测肺腺癌结节的准确性。方法:回顾性收集186例病理类型明确的肺结节患者,按病理类型分为腺体前驱病变组与腺癌组,按照7∶3比例将其分为训练集和测试集。采用3D Slicer软件对病灶容积感兴趣区(ROI)进行逐层手动勾画,通过Python软件提取影像组学特征。提取临床特征,包括人口统计学特征、临床表现、肿瘤标志物及CT影像学语义特征。选用单因素分析、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)和逐步logistic回归分析进行特征筛选。在训练集中分别构建基于影像组学特征(模型1)及临床与影像组学特征相结合(模型2)的随机森林(LR)肺腺癌结节预测模型。通过ROC曲线及计算曲线下面积(AUC)对模型进行验证。结果:训练集130例,测试集56例。提取影像组学特征和临床特征数量分别为688个和25个。经特征筛选,共保留11个影像组学特征。临床特征中年龄、结节成分、结节最大径在训练集中组间差异显著(P<0.05)。训练集中模型1和模型2的AUC分别为0.991和0.960;测试集中模型1和模型2的AUC分别为0.913和0.884,准确率分别为0.875和0.839,精确度分别为0.872和0.824,召回率分别为0.976和1.0,F1分数为0.921和0.903。结论:基于临床及CT影像组学特征构建的RF模型能够准确预测肺腺癌结节。     

结直肠癌中B7-H1表达的意义

共刺激信号是1970年由Bretscher和Cohn在T细胞活化双信号模型的基础上提出并证实的［1］,属于免疫球蛋白超家族（IgSF）的B7家族中的共刺激分子有些是激发或增强免疫应答,有些是下调或终止免疫应答。B7-H1是新发现的 B7家族成员之一,它在诱导初始T 细胞的增殖,抑制活化T细胞的增殖分化和分泌细胞因子,促进活化T细胞的凋亡中发挥重要作用。研究发现,B7-H1分子可在人类多种肿瘤组织中表达,促进效应性CTL（细胞毒T淋巴细胞）的凋亡,参与肿瘤的免疫逃逸过程［2］。本研究应用免疫组织化学法检测 B7-H1在结直肠癌组织和正常结直肠组织中的表达,并探讨该分子与肿瘤发生、发展及预后等方面的关系。     

二尖瓣修复技术治疗非缺血性二尖瓣返流的临床效果

  目的  总结二尖瓣修复技术用于治疗非缺血性二尖瓣返流的临床效果。  方法  回顾分析北京协和医院2001年1月至2012年12月行二尖瓣成形术的连续104例非缺血性二尖瓣返流患者的临床资料。其中男性58例, 女性46例, 平均年龄(45.3±16.8)岁(9~77岁), 均在体外循环下择期行二尖瓣成形术, 采取适当方法修复瓣叶, 并放置相应型号的人工瓣环。  结果  术中修复成功率96.2%(100/104)。术后1例患者死于多器官功能衰竭, 死亡率0.96%。1例患者手术后发生肾功能衰竭需要短暂肾替代治疗。中位随访时间46个月(8~141个月), 失访8例。随访期间1例患者死于肿瘤, 二尖瓣返流复发加重3例, 其中2例再次手术行二尖瓣置换。免于二尖瓣返流率为96.7%(88/91), 免于再次手术率为97.8%(89/91)。  结论  二尖瓣成形术应作为治疗非缺血性二尖瓣返流的首选术式。采取适当的修复技术, 可以获得满意的近远期效果。     

糖尿病足高危患者采用延续性护理对足部护理知识与患者自我管理能力的影响

目的分析针对糖尿病足高危患者开展延续性护理对于提高其足部护理知识以及改善患者自我管理能力的临床价值。方法抽取院内自2017年1月—2019年1月止诊治的76例糖尿病足高危患者并以数字法随机分组。对照组患者开展常规护理,观察组在该基础上开展延续护理。结果两组护理前足部护理知识及自我护理能力评分均较低,差异有统计学意义(P0.05),护理后观察组的足部护理知识及自我护理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的糖尿病足发病率为0.00%,对照组的糖尿病足发病率为10.53%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对糖尿病足高危患者开展延续性护理,可显著提高其足部护理知识水平及自我管理能力,有助于预防糖尿病足的发生。     

中医气化理论探讨

气化理论是中医理论之源,气化是宇宙万物发生变化的根源,是中医“天人相应”和“整体观”的体现,由自然气化、人体气化、药物气化三部分组成,自然气化是自然气候、物候的变化; 人体气化是五脏生克制化关系,是机体达到阴平阳秘的和谐状态; 药物气化为中药受自然之气、具有自然之性,以己之偏性调节人体之气的运行。自然气化、人体气化、药物气化也体现了“时间-气候-物候-病候”的理念。人体气化是维持正常生命活动的基础,与五脏关系密切,受自然气化与药物气化的影响。五脏的相互作用、相互影响,是人体气化得以正常运行的物质基础。在临床应用中,疾病的发生发展、辨证、治疗、预防均有气化理论的指导和应用,气化理论贯穿了疾病的诊疗全过程,具有重要的理论价值和临床意义。     

紫杉醇为主联合化疗治疗晚期卵巢癌50例近期疗效观察

目的观察紫杉醇为主联合化疗对晚期乳腺癌及卵巢癌的疗效。方法1998年10月至2003年8月，用紫杉醇加顺铂治疗50例晚期乳腺癌及卵巢癌。结果初治组10例，完全缓解3例，部分缓解4例，总有效率70％，复治组40例，完全缓解4例，部分缓解21例，总有效率62．5％。主要毒副反应为骨髓抑制、肌肉疼痛及消化道反应。结论紫杉醇加顺铂联合化疗对晚期乳腺癌及卵巢癌有效率高，毒副反应可耐受，值得临床进一步研究。     

优质护理服务在胃镜检查中的应用分析

目的 观察优质护理服务在胃镜检查中的应用。方法 63例胃镜检查患者给予优质护理模式服务。结果 本组患者胃镜检查平均时间（11.2±2.3）min;检查后患者满意度100%;耐受度98.4%,患者对胃镜检查的耐受程度较高。结论 在胃镜检查过程中,采用优质护理模式,可有效提高患者满意度与检查的耐受度,有效提高护理质量。     

宫内外同时妊娠1例报告

患者，27岁，已婚。因停经2个月，下腹痛1天，加重3小时，于2002年10月13日14时30分入院。既往健康。月经规律，末次月经2002年8月13日，停经42天于我院妇科门诊查尿hCG阳性。26岁结婚，孕2产0流产1。查体：T36．3℃，P78次，分，R20次，分，BP105／70mmHg。心肺正常，腹软，下腹部压痛，反跳痛不明显，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，着色，举摆痛明显，     

宫腔灌注富血小板血浆对薄型子宫内膜不孕患者疗效的Meta分析

目的:系统评价宫腔灌注富血小板血浆(PRP)对薄型子宫内膜不孕患者的治疗效果。方法:检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学数据库、万方数据库,检索时间截至2019年10月。纳入关于宫腔灌注PRP治疗薄型子宫内膜不孕患者的所有随机对照研究和队列研究,2位评价员独立完成文献筛选、资料提取,质量评价。队列研究运用改良纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)系统评价文献质量,随机对照研究采用Cochrane偏倚风险评估工具,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入2篇随机对照研究,2篇回顾性队列研究,1篇前瞻性队列研究,共406例,406个周期。应用宫腔灌注PRP与不采用宫腔灌注PRP比较,黄体酮转化日子宫内膜厚度(MD 1.07,95%CI 0.87～1.28,P<0.00001)、胚胎种植率(OR 2.01,95%CI 1.22～3.31,P=0.006)、血清学妊娠率(OR 2.57,95%CI 1.45～4.58,P=0.001)、临床妊娠率(OR 2.46,95%CI 1.56...     

胃镜碎石治疗胃石症的临床观察及护理干预

目的:分析探讨胃镜碎石治疗胃石症的临床观察及护理干预。方法:选取2011年11月-2013年8月在我院接受胃镜下治疗消化道异物患者42例,根据患者的病情、性别、年龄等将其随机分为对照组和试验组两组,每组21例。对两组患者均给予中医药物治疗。对照组患者采用常规护理方式,试验组采用胃镜碎石治疗护理干预措施,治疗结束后观察两组患者的治疗效果以及患者对医护人员的满意度,总结治疗效果并进行分析。结果:本组42例患者经过胃镜碎石治疗后均成功取出胃石,治疗有效率为100%。其中一次性粉碎成功患者有35例,有7例患者经过二次粉碎。两组患者的腹痛、腹胀以及胃酸等症状均消失,患者也无消化道出血、胃穿孔以及肠梗阻等并发症发生。对照组患者对医护人员的护理满意度为71.43%(15/21),试验组患者对医护人员的护理满意度为95.24%(20/21),试验组患者护理满意度明显高于对照组患者,两组间比较具有统计学意义(P0.05)。讨论:胃镜碎石治疗胃石症患者有明显疗效,而且操作方便、经济安全,患者治疗后再配合护理干预措施,能够有效减轻患者的疼痛,提高治疗效果。