脾脏硬化性血管瘤样结节性转化临床病理分析

目的：探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法：通过光镜观察及免疫组化染色,分析并报道第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科及重庆医科大学基础医学院病理教研室2010-01-01—2012-12-17诊断的3例SANT并复习相关文献。结果：所有患者均住院行脾脏切除治疗。女2例,男1例,年龄分别为65、51和21岁。1例表现为左上腹钝痛,其余患者无明显症状,由影像学检查偶然发现。CT扫描显示脾脏低密度不均质肿块。肉眼观病变为实性,边界清楚,切面灰褐色,中心呈白色瘢痕样。显微镜下肿物呈多个血管瘤样肉芽肿性融合结节,结节间为丰富的硬化性纤维间质及散在浸润的炎细胞。单个结节中瘤细胞呈卵圆形或短梭形,同心圆状分层排列、向心性分布,胞质丰富,泡沫样。细胞无异型,未见核分裂,随访也无复发及转移。免疫组织化学显示,结节内皮细胞表达CD34,FⅧa和（或）CD31,那些肥硕的梭形细胞表达CD68及SMA,而不表达ALK和CD30。结论：SANT是一种罕见的具有独特病理改变的良性病变,易与血管瘤、炎性假瘤、错钩瘤等混淆。     

抑郁症与6-keto-PGF1α/TXB2、P-selectin相关性的针灸研究进展

抑郁症患者心血管疾病高发已成为主要趋势。血小板活化增加是其中重要的作用机制之一。研究显示抑郁与5-羟色胺的增加、血小板的激活有关,P-selectin（CDbzP）是反映血小板活化与释放反应最特异的标志物,而TXB2和6-keto-PGF1α是调控血小板功能最强的一对内源性物质。针刺疗法对改善抑郁症有较好的临床疗效;与西医抗抑郁药相比,针刺具有起效快、毒副作用小、费用低廉等优势。本文基于6-keto-PGF1α/TXB2、P-selectin与抑郁症可能存在的相关性,进一步解释5-HT 和血小板之间的确切关联,结合针灸疗法寻找治疗抑郁症的潜在靶点;并就6-keto-PGF1α/TXB2、P-selectin与抑郁症的关联研究进展作一综述。     

通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的轻度和中度A／H7N9流感病毒感染病例：病例系列研究

目的 描述截至2013年5月27日通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的H7N9流感感染者的完整病例系列的特征。设计 病例系列研究。 研究场所 中国大陆地区31个省份的554家哨点医院的门诊和急诊 病例通过实验室确诊的H7N9感染病例和流感样病例哨点监测发现的病例间的相互对照来发现感染病例。流感样病例哨点监测系统发现的病例均符合世界卫生组织的流感样病例定义,每周每家监测医院采集10～15例流感样病例的鼻咽拭子用于病毒学检测。我们通过与地、省级和国家级疾病预防控制中心开展的公共卫生调查,获得相关的流行病学数据;通过病历回顾获得临床和实验室数据。主要研究指标 病例系列的流行病学、临床和实验室特征 结果 截至2013年5月27日实验室确诊的130例H7N9感染病例中,5例（4％）是通过流感样病例哨点监测系统首先发现的。5例病例的平均年龄为13岁（2～26岁）,均无基础性疾病。5例病例的暴露史、地理位置和发病时间与其他实验室确诊病例均类似。仅有2例病例需要入院治疗,所有5例病例均表现为轻度或中度感染且康复过程顺利。结论 我们的发现支持H7N9流感病毒感染存在“临床冰山现象”,强调需要加强关注H7N9病毒感染多样化的临床表现。从公共卫生角度看,本研究为H7N9病毒感染存在相当大比例的轻症病例提供了间接证据。     

亲验式教学方式在临床病理学讨论课中的应用

亲验式教学方式已逐渐形成一种新的现代课堂教学模式。多年的探索表明,亲验式教学方式在临床病理讨论课中可得以灵活运用。     

谈PBL理解误区

以问题为中心的学习已逐渐形成一种新的现代课堂教学模式。本文借鉴国外的PBL教学方法,针对国内医学院校对PBL存在的理解误区提出了自己的见解。     

马尾口岸港区与居住区媒介生物分布情况调查及对比分析

目的了解马尾口岸港区媒介生物分布情况及对居住区媒介生物分布的影响,为媒介生物控制以及国境口岸传染病监测工作提供科学依据。方法根据马尾口岸地理分布和港口类型,随机抽取4个港口和1个居民点实施为期1年、每月1次的调查,按照《中国出入境检验检疫行业标准》制定鼠、蚤、蚊、蝇、蜚蠊、蜱、螨、蠓8种媒介生物监测方法。结果(1)港区平均鼠密度(2.18%)、总染螨率(9.33%)、染蚤率(2.84%)及平均蝇密度[94.06/(笼.日)]明显低于居住区[分别为5.59%,28.95%,6.67%及149.5/(笼.日)],差别有统计学意义;蚊、蜚蠊密度港区与居住区差别无统计学意义;未捕获到蜱、蠓。(2)鼠、革螨、蝇、蚊在港区与居住区的种群组成基本一致。(3)居住区的各媒介生物优势种与港区不同。(4)135份肺和肝标本,经检测流行性出血热抗原阳性标本10份,阳性率为7.4%,阳性标本60%来自居住区;鼠疫抗体均阴性。结论(1)各媒介生物种群组成均属福建省普遍存在的种类,未发现新的品种,(2)居住区媒介生物的种群构成受港区影响。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床特征分析

目的 探讨T2DM合并非酒精性脂肪肝时各项临床指标的特征。方法112例T2DM患者根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组，A组（72例），B组（40例），统计分析两组临床指标。结果与结论BMI HbA1c TG是脂肪肝形成的主要危险因素；脂肪肝组（A组）代谢综合征、高血压、冠心病的发生明显高于对照组（B组）。     

泌尿系口香糖样软结石微创手术技巧

目的 总结微创手术治疗泌尿系口香糖样软结石的手术技巧.方法 回顾性分析2005年1月-2011年4月我院收治的泌尿系口香糖样软结石患者11例,其中男5例,女6例,10例患有泌尿系感染,尿培养均为大肠埃希菌,6例患有糖尿病.11例患者均采用经皮肾镜取石术(PCNL)微创治疗.结果 11例患者均一期完成手术,无改开放手术,手术时间为45～120 min,平均(64.3±6.9)min,术中术后均无明显并发症发生,随访6个月无结石复发者.结论 微创手术治疗泌尿系口香糖样软结石安全有效.     

后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术185例报告

目的探讨后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法在全麻下用镜体分离法建立后腹膜腔,定位并显露肾囊肿,距肾实质约5mm用电钩和（或）超声刀将囊壁切除去顶。结果手术均顺利完成,无中转开放手术,未发生严重并发症,手术时间30～70min,平均45min,术中出血量5～60mL,平均24mL,术后住院4～8d,平均5.5d。随访1～24个月,平均10个月,未见囊肿复发及残留。结论后腹腔镜下肾囊肿去顶术创伤小,术后恢复快,并发症少,是单纯性肾囊肿首选的治疗方法 。