腺苷抑制P2X7和N-甲基-D-天冬氨酸受体诱导的视网膜神经节细胞死亡

目的研究腺苷（adenosine）对嘌呤受体P2X₇和谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体激活诱导的大鼠视网膜神经节细胞（RGC）死亡的神经保护作用。方法（1）对新生Long-Evan大鼠进行上丘注射荧光标记物荧光金（aminostilbamidine）以标记RGC，检测P2X₇激动剂BzATP（50 μmol/L）、谷氨酸NMDA受体激动剂（100 μmol/L）和腺苷（300 μmol/L）对体外培养RGC存活率的影响;（2）体外培养未经荧光金标记的新生大鼠RGC，以10 μmol/L 钙离子（Ca²⁺ ）荧光染料Fura-2乙酸甲酯（Fura-2 Am）标记后，利用Ca²⁺影像测定仪分别测定BzATP、NMDA和腺苷对RGC内Ca²⁺浓度的影响。结果BzATP和NMDA均可引起体外培养的RGC死亡，BzATP在50 μmol/L、NMDA在100 μmol/L 浓度下，均杀死约30%RGC。而300 μmol/L 腺苷则可明显减轻两者对RGC的毒性作用，使RGC 存活率分别从68.9%±2.3%、69.9%±3.2% 提高至91.2%±3.5%（P＜0.001）、102.1%±3.9%（P＜0.001）。BzATP可引起RGC内Ca2+持续升高，在50 μmol/L浓度下可使细胞内Ca²⁺升高至（1183±109） nmol/L。在300 μmol/L腺苷作用下，BzATP介导的Ca²⁺升高幅度显著降低，仅升高为（314±64）nmol/L（P＜0.001）。结论腺苷能阻止P2X⁷受体和NMDA受体激活诱导的RGC死亡和细胞内钙离子浓度升高，具有神经保护作用。（中华眼底病杂志，2007，23：133-136）     

疼痛管理对老年髋部骨折患者术后的影响

目的探讨老年髋部骨折患者规范化疼痛管理的效果。方法将年龄≥60岁、髋部骨折已行手术的40例患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上对患者进行规范化疼痛管理,包括健康教育、合理评估、合理应用镇痛药物、个体化管理等措施。结果两组术后第3天及出院时疼痛程度、出院时日常生活能力、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对老年髋部骨折患者实施疼痛管理,能够减轻术后疼痛,提高患者的生活能力,促进其早日康复。     

质谱技术对类风湿关节炎患者滑膜免疫复合物差异蛋白质的分析

目的利用质谱技术对类风湿关节炎(RA)患者关节滑膜中的免疫复合物进行全面的抗原谱分析。方法选取本院3例RA患者和3例骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者的关节滑膜,通过蛋白质提取、免疫沉淀、胶内酶解和液相色谱串联质谱系统,对滑膜免疫复合物进行抗原谱分析。用FOT值(fraction of total)评价蛋白质的丰度,通过FOT值的比较筛选出上调蛋白和下调蛋白。用David和String软件对差异蛋白质进行功能富集、相互作用网络和信号通路分析。结果在RA和OA患者的关节滑膜组织免疫复合物中分别鉴定出511和526种蛋白质。通过维恩图比较,仅在RA组出现的蛋白质有170种。RA组有45种蛋白质发生上调,85种蛋白质发生下调。结论热休克蛋白HSP90AA1、HSP70、人类白细胞抗原(HLA)-G、硫氧还蛋白、膜联蛋白A2和玻连蛋白可能通过不同的机制参与RA的发病过程,具有RA新的生物标志物的潜在应用价值。     

人野生型P53与反义mdm2基因融合体真核表达载体的构建及其在Mc3细胞中的表达

目的构建P^53与反义mdm2 cDNA序列真核表达载体，并探讨其在人黏液表皮样癌高转移细胞株Mc3细胞中的表达。方法应用分子克隆技术，将mdm2 cDNA序列反向插入到含有P^53基因序列pDOR—Neo中的P^53。基因序列下游，构成含有P^53基因与反义mdm2基因融合基因的逆转录病毒表达载体。经酶切分析鉴定后命名为pDOR—Neo—P^53-F mdm2并将重组载体通过脂质体转染Mc3细胞，通过G418筛选转染阳性细胞，并采用Westernblot方法检测P^53蛋白表达。结果酶切鉴定证实重组载体含有P^53与反义mdm2 cDNA片段，实验结果表明：转染后P^53蛋白（1．35&#177;0．14）较对照组P^53蛋白（6．26&#177;0．11）含量显著减低（P〈0．01），转染空载体P^53蛋白（6．24土0．12）与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论P^53与反义mdm2基因融合体真核表达载体构建成功，并表达野生型P^53蛋白和封闭mdm2基因，为今后进一步研究打下了基础。     

FAN交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折的临床报告

目的观察新型股骨交锁髓内钉FAN治疗股骨复杂骨折的方法和疗效。方法以FAN交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折6例,其中,股骨干骨折4例,股骨干合并股骨颈骨折1例,粗隆下骨折合并股骨干骨折1例。结果所有患者均随访3~10个月。所有患者均获得了满意的疗效,骨折愈合良好,临床功能恢复正常。结论FAN股骨交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折有较好适应证,使用方便,符合生物力学要求,手术创伤小,有利于伤肢功能恢复。但也应该正确掌握其手术操作技术。     

螺旋CT及三维重建技术在诊断支气管结核中的价值分析

目的:探讨多层螺旋CT成像及三维重建在支气管结核诊断中的应用价值。材料与方法:回顾性分析23例经纤维支气管镜活检或痰检证实的支气管结核病人的临床及多层螺旋CT资料,通过CT横断及三维重建观察并记录病变的位置、数目、范围、管壁及管腔情况、肺实质病灶、淋巴结及胸膜情况等,总结影像学特征。结果:23例患者共39处支气管受累,主要为气管、双侧主支气管,多处病变者12例,其中8例病灶呈连续性,4例为跳跃性,病变主要表现为管壁不规则增厚及管腔狭窄,12例合并肺不张15例可见支气管播散,19例有肺门、纵隔淋巴结钙化,5例合并胸腔积液,但均无胸膜增厚。结论:多层螺旋CT扫描及三维重建能同时显示支气管结核的特征性改变及支气管外结核病变,具有较高的临床诊断价值。     

北京市九家医院干部保健医务人员的职业压力及心理状况调查简

目的明确北京市干部保健医务人员的职业压力及心理状态。方法入选北京市九家医院从事干部保健工作的医护人员487人,采用封闭式问卷调查的形式,对调查结果进行描述性统计分析。结果从事干部保健工作的医务人员以中青年为主,工作时间较长,大部分与保健对象能较好地沟通,并得到家人的支持。心理状态调查显示,半数以上自觉适应能力好,能够承担保健工作的压力,但自觉记忆力、精力、反应能力等好的比率均不足50％。大部分医务人员的自觉工作能力、人际关系、家庭关系较好,但工作负担较重,生活充实度不足。结论目前北京市从事干部保健工作的医务人员存在职业压力偏大的现象,医务人员自身、管理者、社会等多方共同正确认识并积极改善这种状态有助于更好地开展干部保健工作。     

粪石性小肠梗阻45例临床分析

目的总结对粪石性小肠梗阻患者的诊治经验。方法对我院2000～2012年期间收治的45例成人粪石性小肠梗阻患者的病史、x射线表现、CT表现、治疗情况等进行回顾性分析。结果本组有22例患者发病前曾进食柿子、山楂或黑枣,7例有胃部手术史,9例患有糖尿病。39例行腹部CT,其中35例可见小肠扩张与萎陷肠管移行区椭圆形斑点状团块。22例经非手术治疗缓解,随访2～3个月无肠梗阻复发;23例行剖腹探查,其中1例于术后21d死于急性呼吸窘迫综合征,其余均治愈。结论进食富含鞣酸食物史、胃部手术史、糖尿病史、典型螺旋CT表现是诊断的关键因素,部分患者可经保守治疗缓解,若保守治疗无效,则行手术探查,手术应先试行手法碎石,并全程探查胃肠道以避免多发粪石残留。     

人工智能在皮肤科中的应用

人工智能(artificial intelligence, AI)属于计算机科学的一个分支,是研究和开发用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法和应用系统的一门技术。AI在图像分类领域取得较大进展,科学家们开发出众多能够识别皮肤病变的算法,并对其准确性进行了相应的研究。本文就AI在皮肤病诊断、分类、计量评估等方面的应用进行综述,并探讨了AI的局限性和伦理学问题。未来,在AI和医疗深入融合的时代,医疗工作者将利用和协同AI一起更好地为人类健康保驾护航。     

肾移植术后不同阶段感染病原学特征分析

肾移植术后持续使用免疫抑制剂是移植肾能够长期存活的必要条件[1]。肾脏移植术后由于免疫抑制剂的应用大大降低了病人抵抗力,容易发生各种感染,尤其是肺部感染,治疗难度大、死亡率[[2]。本文就41例肾移植术后感染患者的诊治体会总结如下。1资料和方法1.1临床资料1.1.1一般情况