老年髋部骨折患者围术期营养护理管理专家共识(2023版)

髋部骨折是老年人最常见的骨折之一, 是老年人致残、致死的重要原因。手术治疗是髋部骨折主要的治疗手段。老年人常合并基础疾病、基础代谢率下降、骨折后蛋白质分解加速、合成代谢减弱, 加上手术应激等原因导致围术期营养不良发生率增加。营养不良不仅会增加老年髋部骨折患者术后并发症的发生, 还会导致其病死率升高。因此, 老年髋部骨折患者围术期营养管理十分重要。目前, 老年髋部骨折围术期营养护理管理尚缺乏科学指导和应用规范, 为此, 中华护理学会骨科护理专业委员会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家, 基于循证医学证据和专家临床经验制订《老年髋部骨折患者围术期营养护理管理专家共识(2023版)》, 从营养筛查、营养评估、营养诊断、营养干预、营养监测等方面提出14条推荐意见, 为老年髋部骨折患者围术期营养护理管理提供指导方案。     

全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌中的应用价值分析

目的分析全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床应用价值。方法选取2017年12月至2018年12月到本院就诊的51例分化型甲状腺癌患者为此次研究对象,随机的分为参照组、研究组。参照组26例,实行常规切除术治疗,研究组25例则实行全甲状腺切除术。比较两组疗效及并发症。结果研究组疗效显著高于参照组,同时并发症率也明显低于参照组,数据差异较大(P0.05)。结论对分化型甲状腺癌患者给予全甲状腺切除术效果显著,安全性高,可有效降低术后并发症。     

ELR+ CXC趋化因子诱导NETs生成的作用机制

目的探讨ELR~+ CXC趋化因子诱导中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)生成的作用及机制。方法分离人外周血中性粒细胞,通过荧光染色和总MPO定量检测比较ELR~+ CXC趋化因子、ELR-CXC趋化因子和非趋化性细胞因子对NETs的诱导作用。以CXCL8为代表性ELR~+ CXC趋化因子,检测其诱导NETs的时效、量效关系,明确参与NETs生成的酶类成分,胞膜受体以及胞内信号分子机制。检测CXCL8对中性粒细胞ROS的上调效应及其在介导NETs生成中的作用。结果仅有ELR~+ CXC趋化因子可刺激NETs释放(P0.05或0.01)。其代表性因子CXCL8诱导NETs具有时间和剂量依赖性。抑制MPO、NE和PAD4活化,或者抑制CXCR1受体内化以及胞内ERK和p38的磷酸化,均可显著下调CXCL8诱导的NETs生成(P0.01)。CXCL8还通过上调NOX2并增加胞内ROS水平介导NETs生成。结论 ELR~+ CXC趋化因子可诱导NETs生成,该作用与其结合CXCR1,激活ERK和p38,诱导NOX2活化和上调ROS生成有关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血脂水平与PCT IL-6和CRP含量的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血脂水平与炎症因子的相关性。方法选择2018-03～2019-03住院治疗的AECOPD患者152例,根据有无呼吸衰竭分为呼吸衰竭组62例和非呼吸衰竭组90例。呼吸衰竭组均为Ⅱ型呼吸衰竭。检测两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/pred)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)相关指标并对比分析。采用Pearson相关性分析分析患者炎症因子、血脂水平与血气、肺功能指标相关性以及血脂水平与炎症因子的相关性。结果呼吸衰竭组血清炎症因子PCT、IL-6、CRP、血气指标PaCO_2水平均显著高于非呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P0.01);呼吸衰竭组血脂水平TC、TG、HDL-C、血气指标PaO_2、肺功能指标FEV1/pred、FEV1/FVC均显著低于非呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P0.01),两组LDL-C差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AECOPD患者PCT、IL-6、CRP与PaO_2、FEV1/pred、FEV1/FVC呈显著负相关性(P0.001),与PaCO_2呈显著正相关性(P0.001);血脂TC、TG、HDL-C与PaO_2、FEV1/pred、FEV1/FVC呈正相关性(P0.05),与Pa CO_2呈负相关性(P0.05)。LDL-C与PaO_2、PaCO_2、FEV1/pred、FEV1/FVC相关性很低(P0.05);TC、TG、HDL-C与PCT、IL-6、CRP均呈显著负相关性(P0.001),LDL-C与PCT、IL-6、CRP相关性很低(P0.05)。结论AECOPD患者炎症因子明显升高,血脂TC、TG、HDL-C水平明显降低,血脂水平与炎性因子呈负相关性,提示两者水平变化可反映患者病情严重程度。     

本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果分析

目的 探讨本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年7月河南大学第一附属医院收治的114例髌骨骨折患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为观察组(57例)和对照组(57例),观察组患者张力带内固定术后在常规康复训练基础上行本体感觉训练,对照组患者张力带内固定术后单纯行常规康复训练,对比观察两组患者膝关节功能、平衡能力以及日常生活能力。结果 干预2个月后,观察组患者膝关节主动活动度(AROM)为(118.82±17.46)。,明显大于对照组患者的AROM (99.56±17.80)。(t=5.832,P<0.001);Lysholm评分为(90.13±4.01)分、Berg平衡量表(BBS)评分为(42.58±4.10)分、Barthel指数评分为(84.60±3.27)分,明显高于对照组患者的Lysholm评分(79.53±3.97)分、BBS评分(36.70±3.46)分、Barthel指数评分(80.70±3.09)分(t=14.182、8.275、6.545,P均<0.001)。结论本体感觉训练可明显提高髌骨骨折患者术后膝关节活动...     

轮椅八段锦在脊髓损伤患者中的应用

正文;八段锦是中国古代著名的气功导引术，动作简单，易学易记，不受场地和时间限制，不受限于任何人群。研究表明，八段锦具有多种功能，比如行气活血、养气壮力、柔筋健骨、协调五脏六腑等[1]，同时，也能有效调节人体的运动系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统及心理状态等。……     

早期护理干预对脑梗死患者语言、肢体康复的影响分析

目的 研究和分析早期护理干预对脑梗死患者语言、肢体康复的影响.方法 选择在我院2021年12月至2022年12月进行治疗的96例脑梗死患者为研究对象.随机将患者为对照组和观察组,每组各48例.对照组实施常规护理,观察组实施早期护理.比较两组的运动、语言功能和生活能力评分、PA、NA评分、生活质量评分、治疗依从性.结果 观察组运动功能、语言功能、生活能力评分均显著优于对照组(P<0.05).护理前两组PA、NA评分比较差异不具有统计学意义(P>0.05).护理后两组PA评分均有所提高,NA评分均有所降低,且