食管癌根治术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡危险因素分析

目的 分析食管癌根治术后急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者的死亡危险因素,以评估预后及降低死亡率。方法 对复旦大学附属肿瘤医院重症监护室（intensive care unit,ICU）2014年1月至2019年6月连续收治的97例食管癌根治术后ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据其90天生存情况将其分为存活组（n=76）和死亡组（n=21）,采用单因素相关性分析、多因素Logistic回归对组间各临床资料的差异进行比较以探求独立的死亡危险因素,使用R软件构建列线图（nomogram）并进行bootstrap验证。结果 97例患者的90天死亡率为21.65%。单因素分析显示存活组和死亡组在机械通气天数、是否行连续肾脏替代治疗、是否合并术后吻合口瘘及入ICU时的快速序贯器官衰竭评分（quick sequential organ failure assessment,qSOFA）、氧合指数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）、转铁蛋白的差异有统计学意义。进一步行多因素Logistic后退法回归分析发现合并术后吻合口瘘和qSOFA评分是食管癌根治术后ARDS的死亡独立危险因素,RBP是独立保护因素。结论 qSOFA评分越高、合并术后吻合口瘘、入ICU时的RBP水平越低,食管癌术后合并ARDS患者的死亡风险越高。由此,早期可以应用qSOFA评分预测食管癌术后ARDS患者的预后,增强术后营养支持、预防吻合口瘘的发生可能可以降低食管癌根治术后ARDS的死亡率。     

肥胖对骨质疏松症分子水平影响的研究进展

肥胖是由于脂肪摄入过多或机体代谢的改变导致体内脂肪积聚过多的一种慢性代谢性疾病。骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化致使骨的脆性增加且易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。流行病学调查和基础研究表明,肥胖和骨质疏松症有一定联系,两者存在多种重要分子和细胞信号通路。如脂肪组织可以通过脂肪细胞因子和旁分泌两种途径作用于骨组织。以往研究显示,肥胖与骨密度（ BMD）呈正相关,可预防骨质疏松症,降低骨折风险。但近年研究发现,脂肪组织过度增加并不能预防骨折的发生。 Hsu等研究显示,体质量固定的情况下,体脂含量与BMD呈负相关;体脂含量高的个体发生BMD下降、骨质疏松和骨折的概率上升。两者关系错综复杂,本文结合文献就肥胖对骨质疏松症分子水平的影响作一综述。     

护理干预在毛细支气管炎患儿中的应用研究

目的探讨护理干预在毛细支气管炎患儿中的应用效果。方法将80例患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组采用护理干预。结果观察组患儿显效30例、有效8例、无效2例,对照组显效25例、有效5例、无效10例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿平均住院时间和家属满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有效提高临床治疗效果,缩短住院时间,提高家属满意度。     

柴油机排放颗粒对急性冠状动脉综合征患者外周血单个核细胞白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α表达的影响

目的探讨柴油机排放颗粒(DEP)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者与非冠状动脉粥样硬化性心脏病(NCHD)患者外周血单个核细胞(PBMC)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法采用密度梯度离心法分离ACS和NCHD患者PBMC,用不同浓度的DEP(0、10、50、100 mg·L-1)刺激PBMC 24 h。收集PBMC培养液上清,用酶联免疫吸附试验法检测PBMC培养液上清中IL-1β和TNF-α水平。结果随着DEP浓度的增加,PBMC释放IL-1β和TNF-α的量也随之增高,其中以50 mg·L-1组水平最高(P<0.05);在同一DEP浓度下,ACS患者PBMC中IL-1β和TNF-α的相对增加量较NCHD患者高,提示ACS对DEP毒性作用易感。结论 DEP刺激可增加受试患者尤其是ACS患者的PBMC产生过量炎性因子。     

实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全患者左心房射血功能

目的应用实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全（LVNC）患者左心房功能,并探讨其在LVNC诊断中的应用价值。 方法选择2015年2月至2016年8月于中国医科大学附属盛京医院就诊的LVNC患者20例,同时选择同期该院体检的20名年龄相匹配的健康志愿者作为健康对照组。常规超声测量室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。自动计算得出左心室射血分数（LVEF）。测量组织多普勒二尖瓣口E波峰值（E）、二尖瓣口A波峰值（A）,并计算E/A比值。采集左心心尖四腔切面full-volume图像,软件自动输出左心房最大容积（LAV_max）及左心房射血分数（LAEF）,并计算LAV_max/体表面积比值。采用独立样本t检验比较LVNC组患者与健康对照组受检者IVS、LVEDD、LVEF、E/A、LAEF、LAV_max/体表面积。 结果LVNC组患者与健康对照组受检者年龄、IVS、LVEDD、LVEF、E/A差异均无统计学意义。LVNC组患者LAEF、LAV_max/体表面积均高于健康对照组受检者［（62.57±7.36）% vs （50.12±7.00）%,（22.80±8.52）ml/m² vs （18.00±4.99）ml/m²］,且差异均有统计学意义（t=5.3,P<0.01;t=2.1,P<0.05）。 结论LVNC患者左心室射血功能正常条件下,左心房射血功能已有明显提高。应用实时三维超声技术可以对LVNC患者心脏功能进行评估。     

儿童先天性感音神经性耳聋与脑白质病变的关系

目的 探讨儿童感音神经性耳聋（SNHL）与脑白质病变（WML）的关系。方法 收集SNHL患儿436例,其中有WML者196例（A组）,对患儿进行MR检查。收集同期无SNHL因他病接受颅脑MR检查的患儿720例,选取其中仅有WML者118例作为对照（B组）。依据改良Scheltens量表对脑室旁白质区（枕叶、额叶和侧脑室）和深部白质区（颞叶、额叶、顶叶、枕叶）各部位WML进行评分,并进行统计学分析。结果 A组WML患儿占所有SNHL患儿的44.95%（196/436）,B组WML患儿占无SNHL者的16.39%（118/720）。A组平均年龄小于B组（P＝0.009）。A组侧脑室带状高信号灶评分高于B组（P<0.05）。额叶帽状高信号灶和枕叶帽状高信号灶评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。A组深部白质区颞叶、额叶、顶叶WML评分均高于B组（P均<0.01）,两组枕叶WML评分差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组脑室旁白质区与深部白质区各部位WML评分总和差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SNHL患儿WML发生率高、发病年龄较小,WML较严重。     

"四联动"健康教育模式对高血压早期肾损伤患者自我管理效能的效果研究

目的 探讨"四联动"健康教育模式对高血压早期肾损伤患者自我管理效能的效果.方法 选取2020年4月至2021年3月中信惠州医院收治的82例高血压早期肾损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组给予药物治疗联合社区教育,观察组给予药物治疗联合"四联动"健康教育模式,对比两...     

尿道结石梗阻合并肾积水患者的尿液 细菌分布及药敏试验结果分析

〔摘 要〕 目的：分析尿道结石梗阻合并肾积水患者的尿液细菌分布及药敏试验结果,为临床治疗提供一定的参考依据。 方法：选择 2021 年 5 月至 2023 年 8 月期间东莞市茶山医院泌尿外科收治的尿道结石梗阻合并肾积水患者 70 例为研究对 象。所有患者均进行尿液收集,在无菌环境下对病原菌进行培养,并进行药敏试验,记录细菌分布情况及药敏试验结果。 结果：尿道结石梗阻合并肾积水患者共分离出 70 株病原菌,革兰阴性菌 50 株（占 71.43 %）,革兰阳性菌 16 株 （占 22.86 %）,其他菌 4 株（占 5.71 %）。检出的病原菌占比较多的为大肠埃希菌 30 株（42.86 %）、奇异变形杆菌 9 株 （12.86 %）、肺炎克雷伯菌肺炎亚种 6 株（8.57 %）、粪肠球菌 4 株（5.71 %）、无乳链球菌 4 株（5.71 %）。大肠埃希 菌对亚胺培南、厄他培南、替加环素的耐药率达到 100.00 %,奇异变形菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种对大部分抗菌药物的耐 药率超过 50.00 %,粪肠球菌对红霉素耐药达到 100.00 %,无乳链球菌对大多数抗菌药物的耐药率均在 50.00 % 及以上。 结论：尿道结石梗阻合并肾积水患者致病菌种类较多,且不同致病菌对多种抗菌药物的耐药性存在显著差异。临床治疗过 程中,应注意评估患者病原菌的易感性,根据耐药性的高低,选择合适的抗菌药物。     

模拟失重大鼠胸主动脉和腹主动脉溶酶体相关分子表达改变

目的 研究四周尾部悬吊模拟失重大鼠胸主动脉(thoracic aorta,TA)和腹主动脉(abdominal aorta,AA)溶酶体相关分子的基因和蛋白表达改变.方法 采用4周尾部悬吊大鼠模拟失重对心血管系统的影响,通过Western blot技术、免疫组织化学染色和实时定量聚合酶链反应(quantitative ...