106例2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏损害的临床病理研究

目的探讨2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏病变（NDRD）的临床表现与病理特点。方法回顾分析了2000年7月至2005年7月在中日友好医院肾活检证实的106例2型糖尿病患者合并的NDRD的临床表现和病理类型，依据年龄不同，分为青年（≤35岁）、中年（36～59岁）和老年（≥60岁）组，分析了三组患者合并NDRD的临床表现和病理特点。结果在青年组10例糖尿病患者中，NDRD临床主要表现为慢性肾炎综合征，占50．0％，肾脏病理主要为IgA肾病，占40．0％；中年组81例，临床表现多样化，肾病综合征占29．6％、慢性肾炎综合征占29．6％、隐匿型肾炎占16．1％以及非糖尿病肾病（DN）性肾功能减退者占24．7％，四者之间差异没有显著统计学意义，但肾脏病理主要为IgA肾病，占42．0％；老年组15例，临床主要表现为非DN性肾功能减退，占66．7％，肾脏病理主要为慢性肾小管间质性肾病，占40．0％。在青年和中年组患者中IgA肾病的患病率显著高于老年组，而老年组非DN性肾功能减退和慢性肾小管间质性肾病的患病率则明显多于青年和中年组。结论青年和中年糖尿病患者合并的NDRD主要为IgA肾病，老年组患者则主要为慢性肾小管间质性肾病。     

肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的荟萃分析

目的:探究肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的有效性及安全性,为临床用药提供统计学证据。方法:计算机检索cochrane,Pubmed,Embase,CBM,万方数据库,维普和知网,筛选文献,录入数据,通过Cochrane风险评估工具对文献进行质量的评估,用Rev Man5.3进行统计分析,得出结论。结果:在降低24 h蛋白尿方面,观察组疗效优于对照组(MD:-0.22,95%IC[-0.44,-0.01])。在降低血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)方面,观察组疗效也更好(Scr MD:-11.87,95%IC[-13.11,-10.63];BUN MD:-2.11,95%IC[-2.44,-1.78])。通过亚组分析发现在大体上,随着原有Scr、BUN基础值的水平增高,观察组治疗降低Scr、BUN优势更明显。结论:肾康注射液联合前列地尔在治疗糖尿病肾病优于单用前列地尔,且肾功能较差时,效果更显著。     

IgA肾病的病理分级与临床表现

IgA肾病（IgAnephropathy）由法国学者Berger等1968年首先描述和命名,因此,又称为Berger病,它是一组具有共同免疫病理特征（以IgA或IgA为主的免疫球蛋白,伴补体C3呈颗粒状沉积于肾小球系膜区,或系膜区和毛细血管壁）的原发性肾小球疾病。近半个世纪以来,随着对IgA肾病的基础和临床研究的不断深入,对其认识也不断提高和更新。病理类型和临床表现的多样化是IgA肾病的显著特征。     

利用LacZ基因示踪技术观察血管紧张素：Ⅱ1B受体的组织分布

利用ＬａｃＺ基因示踪技术观察血管紧张素Ⅱ１Ｂ受体的组织分布李文歌陈香美我们利用基因同源重组技术，用一个包含编码β－半乳糖苷酶（ＬａｃＺ基因）基因的血管紧张素Ⅱ１ＢＣＡＴ１Ｂ）同源ＤＮＡ片段，置换ＡＴ１Ｂ基因的外显子序列，通过示踪基因（Ｒｅｐｏｒｔｅｒ...     

Fabry病的肾脏病变及诊治进展

Fabry病,又称Anderson-Fabry病或弥漫性躯体血管角质瘤,1898年由Fabry和Anderson两位学者首先报道故而命名,是一种较少见的、与X染色体连锁遗传的糖鞘脂类代谢疾病,白种人较东方人种更多见。Fabry病的发病机制是由于α-半乳糖苷酶A(alpha-galactosidase A,α-Gal A)先天性缺乏从而使其代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(globotriao-sylceramide,Gb3)和二己糖酰基鞘脂醇的末端半乳糖酰基不能被裂解而在体内储积,发生储积的主要部位包括血浆、血管内皮细胞、平滑肌细胞和上皮细胞的溶酶体内。其致病基因位于X染色体长臂Xq21.33-Xq22上,分子生物…     

血管紧张素受体拮抗剂治疗IgA肾病疗效观察

目的 观察血管紧张素受体拮抗剂(immunoglobulin A nephropathy,ARB)在不同病理类型IgAN患者中的疗效及安全性.方法 根据Lee氏分级,将30例患者分为Lee氏2级组(3例、)Lee氏3级组(18例)和Lee氏4级组(9例),都服用相同剂量的ARB(替米沙坦80mg/d),并进行了长达1年的随访,观察收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、尿酸、eGFR、血糖、胆固醇、甘油三酯、血钾、高倍镜下红细胞及24h尿蛋白等变化情况.结果 替米沙坦治疗1年后,Lee氏2级组患者的尿蛋白缓解率为100％,Lee氏3级组为43.8％,而Lee氏4级组仅为11.1％.与入组时基线值相比,各组各时间点血肌酐、尿素氮、尿酸、eGFR、血糖、胆固醇、甘油三酯及血钾均没有明显变化.结论 IgAN患者ARB的使用是相对安全、有效的,但其病理类型直接影响ARB药物的治疗效果.     

新型抗氧化剂U74389G对小鼠甘油所致急性肾衰保护作用的初…

观察了新型抗氧化剂Ｕ７４３８９Ｇ对甘油所致急性肾衰小鼠肾功能的保护作用。结果显示，该药能明显减少小鼠血清和肾皮质中氧自由基终末产物丙二醛的含量，减轻肾脏受损程度，治疗组小鼠的血清肌酐显著低于对照组，间质和肾小管的病理损伤也明显轻于对照组，提示该药对甘油所致急性肾衰小鼠的肾功能有显著的保护作用。     

口服碳酸氢钠过敏1例报告并文献复习

碳酸氢钠为临床上常用的药物,其不良反应较少,过敏反应罕有报道,本文报告1例在应用碳酸氢钠后出现药物过敏患者的临床症状、处理方法及过程,并查阅相关文献进行总结,为临床安全应用碳酸氢钠提供参考。     

血浆置换联合连续性肾脏替代治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床观察

目的 观察血浆置换联合连续性肾脏替代治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效.方法 对6例妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者采用血浆置换联合连续性肾脏替代治疗,观察治疗前、后患者的各项生化指标变化及效果.结果 血浆置换联合连续性肾脏替代治疗可以缓解患者的临床症状,降低患者的病死率并能改善预后,是妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者有效地治疗手段之一.6例患者中5例治愈,随访至今无胰腺炎复发.1例死亡(死于多器官功能衰竭).结论 血浆置换联合连续性肾脏替代治疗在高脂血症性急性胰腺炎中有着双重作用,不仅具有显著的降脂作用,还可以祛除体内的炎性介质,阻断系统性炎症反应综合征的发生,从而防止多脏器功能衰竭.     

继发性甲状旁腺功能亢进症患者维生素D受体和钙敏感受体的免疫组化研究

目的通过研究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)和钙敏感受体(calciumsensingreceptor,CaSR)在继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺组织中的表达,探讨VDR和CaSR与SHPT甲状旁腺组织病理改变的关系。方法用免疫组化的方法计数CaSR和VDR阳性细胞,比较其在不同程度SHPT中甲状旁腺组织及正常甲状旁腺组织的阳性表达。结果 VDR阳性细胞表达几乎存在于所有主细胞的细胞核,呈黄褐色,胞膜和胞浆不着色。SHPT组较对照组明显下调,分别为(39.0±19.7)%和(78.0±2.5)%,差异有统计学意义(P<0.01)。SHPT弥漫性增生组、结节性增生组和腺瘤样增生组表达分别为57.1%、(31.0±6.7)%和(23.0±2.1)%,差异有统计学意义(P<0.01)。CaSR阳性细胞表达主要定位于主细胞的胞膜和胞浆,呈黄褐色。SHPT组较对照组明显下调,分别为(48.0±17.9)%和(79.0±1.0)%,差异有统计学意义(P<0.01)。弥漫性增生组、结节性增生组和腺瘤样增生组的CaSR表达分别为51.0%、(47.0±9.8)%和(29.0±10.1)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VDR和CaSR表达均随甲状旁腺组织增生的程度增高而下调。VDR和CaSR的表达下调可能是活性维生素D治疗无效的病理基础。上调VDR和CaSR表达水平以及进一步激活受体功能是内科治疗SHPT的研究方向。