多排螺旋CT(MSCT)动态增强对孤立性肺结节血流模式的评价(英文)

目的探讨多排螺旋 CT(MSCT)动态增强在孤立性肺结节血流模式定量评价中的作用及鉴别诊断中的价值。方法 37例孤立性肺结节(直径≤4 cm,24例恶性,6例良性,7例炎性)患者,行多排螺旋 CT(MSCT)动态增强(以4 mL/s 的流速注入对比剂90 mL)。记录孤立性肺结节增强前的 CT 值、强化伉及灌注值,孤立性肺结节与大动脉强化值比。灌注值=时间-密度曲线最大斜率/大动脉强化值。结果恶性(37.98 HU±17.97)与炎性(43.86 HU±14.20)结节强化值明显高于良性(5.65 HU±6.43)结节(P<0.001;P<0.001)。恶性与炎性结节强化值无显著差异(P=0.647>0.01)。炎性结节与大动脉强化值比(20.78%±4.14)明显高于良性(2.00%±2.26)与恶性(14.63%±6.22)结节(P<0.001;P=0.021<0.05)。恶性结节与大动脉强化值比明显高于良性结节(P<0.001)。炎性(78.39 mL/min/100g±55.18)结节灌注值明显高于良性(2.13 mL/min/100g±2.84)与恶性(33.91 mL/min/100g±15.58)结节(P<0.001;P=0.001<0.01)。恶性结节灌注值明显高于良性结节(P<0.001)。炎性(39.36 HU±9.57)与良性(37.73HU±8.39)结节增强前的 CT 值明显低于恶性(45.73 HU±4.21)结节(P=0.04<0.05;P=0.014<0.05)。炎性与良性结节增强前的 CT 值无显著差异(P=0.836>0.01)。结论多排螺旋 CT(MSCT)动态增强能提供孤立性肺结节血流模式的定量信息,有助于孤立性肺结节鉴别诊断。     

八例急性肺栓塞的诊断及治疗分析

1994年8月～2003年7月,我院共收治8例急性肺栓塞患者,现报道如下。     

孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小的关系

背景与目的 孤立肺结节是肺部的常见病变,有关孤立肺结节最大层面的血流灌注模式的研究已有报道.但是这些研究只是评价了结节有限一部分的血流灌注模式,不能代表结节容积的血流灌注模式.评价整个结节的血流灌注模式应该更理想.本研究的目的是利用16层及64层螺旋CT评价孤立性肺结节容积灌注成像定量参数与大小的关系.方法 65例孤立肺结节(直径≤3 cm,42例恶性,12例活动性例炎性,11例良性)患者行多层螺旋CT同层动态扫描.分别计算肺结节有效层面的强化值、血流量、结节-主动脉强化值比、平均通过时间,有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数.用线性回归分析评价孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小的关系.结果 结节容积强化值(32.15 ±14.55)Hu、结节一主动脉强化值比(13.20±6.18)%、血流量(29.79±19.12)mLmin-1 100gg-1及平均通过时间(12.95±6.53)s与大小无统计学相关(r=0.081,P=0.419;r=0.089,P=0.487;r-0.167,P=0.077;r=0.023,P=0.880.结论 孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小差异无统计学意义.     

胸部CT平扫在诊断贫血中的价值

目的　分析胸部CT平扫图像中心室腔密度CT值与血红蛋白 (Hb)含量间的关系及左心室密度减低与贫血的相关性 ,探讨胸部CT平扫在诊断贫血中的价值。资料与方法　回顾性分析 2 4例贫血患者胸部CT平扫图像 ,与 2 4例非贫血对照组进行比较研究 ,测量其左心室及室间隔CT值 ,结合 72h内临床检查Hb含量及红细胞数 ,进行统计学分析。结果　心室腔CT值与Hb含量及红细胞数间均具有明显正相关性 ,相关系数分别为 0 .6 5 98和0 .5 715 (P值均 <0 .0 1) ;贫血组心室腔CT值低于正常组 ,其差异具有显著统计学意义 (t =4 .2 5 5 ,P =0 .0 0 1,<0 .0 1) ,室隔差值明显高于非贫血组 ,其差异具有统计学意义 (t=2 .90 8,P =0 .0 0 2 ,<0 .0 1) ,贫血组中肉眼不能区分室间隔形态者 (A组 )Hb含量明显高于肉眼可以明确分辨室间隔及左心室形态者 (B组 ) (t =2 .82 2 ,P <0 .0 1)。结论　胸部CT平扫左心室密度减低 ,肉眼可以区分室间隔及左心室形态和密度差均可以大致判断贫血存在与否 ,并可以大致确定贫血者Hb含量的范围     

肺腺癌血管生成与容积灌注成像:影像-病理对照

目的 初步评价肺腺癌血管生成与容积灌注成像定量CT参数的相关性.资料与方法 30例肺腺癌(直径≤3 cm)患者,行多层螺旋CT(MSCT)容积灌注成像(经肘前静脉注入非离子型对比剂).用免疫组织化学染色方法测定微血管密度(MVD)并标定血管内皮生长因子(VEGF),评价肺腺癌容积灌注成像定量CT参数(强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间)与MVD的相关性.结果 肺腺癌强化值(34.25±12.80)HU、结节-主动脉强化值比(14.59±4.72)%及灌注值(29.02 ±6.91)ml·min-1·100g-1与MVD(68.18±19.84)均呈正相关(r=0.728,P<0.0001;r=0.689,P<0.0001;r=0.894,P<0.0001).17例(56.7%)肺腺癌VEGF表达阳性,其强化值(38.16±13.88)HU、结节-主动脉强化值比(15.96 ±5.41)%、灌注值(30.91±7.25)ml·min-1·100g-1及MVD(74.36 ±20.45)均高于VEGF表达阴性的肺腺癌[(28.13±9.71)HU、(13.01±2.97)%、(26.36±5.71)ml·min-1·100g-1、60.10±11.84](t=2.10,P=0.045<0.05;t=2.30,P=0.030<0.05;t=2.51,P=0.025<0.05;t=2.78,P=0.033<0.05).VEGF表达阳性的肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值与MVD均呈正相关(r=0.681,P=0.005<0.05;r=0.713,P=0.003<0.05;r=0.904,P<0.0001).结论 肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值反映了肺腺癌的MVD.强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值可能是VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标.     

多层CT仿真支气管镜成像参数的优化

目的　探讨合理的多层螺旋CT仿真支气管镜成像扫描和重建参数。方法　 1 2 0例健康志愿者均分为 6组 ,分别接受不同参数组合的扫描 (MarconiMX 80 0 0机型 ) ,包括层厚 6 5、3 2mm(准直分别为 5 0、2 5mm) ,螺距 1 2 5、1 75 ,曝光量 1 95、1 0 0、50mAs,标准分辨率和高分辨率扫描 ,所有病例均 50 %重叠重建 ,其中第 1、2组根据不同重建间隔及不同滤过算法组合共 5种方法重建。分别对第 1段支气管 (S1 )作CT仿真支气管镜 (VB)观察 ,测定VB下最末端支气管内径。结果(1 )扫描层厚和曝光量影响VB效果 ,层厚 3 2mm时可观察S1最小支气管内径为 2 1 8～ 2 63mm ,明显优于层厚 6 5mm时的 3 2 5mm(t=3 61 9,P <0 0 1 ) ,曝光量则以 1 95mAs为佳 (F =8 35 ,P <0 0 1 )。而螺距和扫描分辨率则无明显影响 (P >0 0 5)。 (2 )重建间隔显著影响VB效果 ,第 2组中VB效果以重建间隔 0 5mm时为优 (F =3 53 ,P <0 0 5) ,但 1 6与 1 0间及 0 5与 1 0间差异无显著性意义。 0 5mm时可观察S1最小支气管内径为 (1 68± 0 2 1 )mm ,1 6mm时可观察S1最小支气管内径为 (2 1 0± 0 36)mm。第 1组中VB效果以重建间隔 3 2mm时最差 (F =3 2 0 ,P <0 0 5) ,2 0与 1 0mm时差异无显著性意义。 2 0mm时可观察S1最小     

多层CT引导下经皮同轴穿刺活检技术的临床应用

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺肺内病变的诊断价值。方法回顾性分析143例肺部占位病变患者行152次多层螺旋CT引导下同轴穿刺活检,并计算其阳性率及并发症的发生率。结果活检阳性率94.9%,特异度100%;其中恶性肿瘤116例(鳞癌48例、腺癌34、小细胞未分化癌6例、大细胞癌4例、肺泡癌8例、转移癌16例),19例良性病变,包括结核7例,炎性假瘤9例,错构瘤1例,肺脓肿1例和隐球菌肺炎1例。结论多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断准确率高,是安全的经皮肺内活检方法。     

Relationship between dynamic contrast-enhanced MRI parameters and angiogenesis in peripheral pulmonary adenocarcinoma

Objective:To investigate the relationship between dynamic contrast-enhanced MRI parameters and tumor angiogenesis in peripheral pulmonary adenocarcinoma. Methods :Thirty-seven patients with pathologic proved pulmonary adenocarcinoma underwent dynamic contrast-enhanced MR Imaging. Microvessel density(MVD) was counted and vascular endothelial growth factor(VEGF) expression was assessed with immunohistochemical method. Dynamic contrast-enhanced MRI-derived parameters, such as peak height(PH), steepest slope (SS), maximum enhancement rate (Emax) ,enhancement rate at 1-6 minutes (E1-6), were calculated and compared with MVD in pulmonary adenocarcinoma. And the parameters were also compared between VEGF-positive and VEGF-negative pulmonary adenocarcinoma. Results : The microvessel density was 68.31±19.84 in 37 pulmonary adenocarcinoma. The PH, SS, Emax E1-6 correlated positively with MVD respectively(P＜0.001). The strongest relationship was found between SS and MVD(r= 0. 827,P＜0.001). There was a significant difference between MVD of VEGF-positive pulmonary adenocarcinoma (79. 47±21.35) and MVD of VEGF-negative pulmonary adenocarcinoma (43.16 ±17.85) (P＜0.001). All the parameters in VEGF-positive pulmonary adenocarcinoma were higher than those in VEGF-negative pulmonary adenocarcinao (P＜0.001 ). Conclusion: Dynamic contrast-enhanced MRI-derived parameters of pulmonary adenocarcinoma correlated positively with MVD. The parameters in VEGF-positive pulmonary adenocarcinoma were higher than those in VEGF-negative pulmonary adenocarcinoma (P＜0.001 ).     

肺结节的不均匀灌注

目的 利用16及64层螺旋CT评价孤立性肺结节容积灌注是否均匀.方法 85例孤立性肺结节(直径≤4.0 cm,57例恶性结节,15例活动性炎症,13例良性结节)患者,在增强前、后采用16层(30例)及64层(55例)螺旋CT进行同层动态扫描.注入对比剂后11-41 s,每秒扫描1次;90 s扫描1次.16层螺旋CT扫描层厚:病灶直径3.0～4.0 cm时8.0 mm;2.0～3.0 cm时6.0 mm;1.5～2.0 cm时4.0 mm;1.0～1.5 cm时3.0 mm;<1.0 cm时2.0 mm(其中病灶直径3.0 cm时,层厚8.0 mm;2.0 cm时,6.0mm;1.5 cm时,4.0 mm).64层螺旋CT扫描层厚:病灶直径3.0～4.0 cm时5.0mm;<3.0 cm时2.5 mm.记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值.分别计算肺结节3个中央有效层面强化值、灌注值、结节一主动脉强化值比、平均通过时间.使用均数间方差检验进行统计学分析.结果 3个中央层面强化CT值分别为(30.95±14.53)、(25.10±13.32)、(32.37±15.85)HU、灌注值分别为(33.01±21.35)、(23.70±12.87)、(29.00±15.47)ml·min-1·100 g-1,结节-主动脉强化值比分别为(13.58±6.41)%、(10.95±5.76)%、(13.64±6.20)%,平均通过时间分别为(11.61±5.74)、(11.97±3.55)、(13.44±3.74)s,差异均有统计学意义(F值分别为5.913、6.464、5.333、3.837,P值分别为0.003、0.002、0.005、0.023).平扫的CT值差异无统计学意义(F=0.032,P=0.968).结论 孤立肺结节容积灌注是不均匀的,推荐采用CT容积灌注成像的方式对孤立肺结节血流模式进行研究.     

胸部磁共振增强血管造影时对比剂剂量和流率的依赖关系

目的 探讨正常人胸部磁共振增强血管造影(CE MRA)时对比剂剂量和流率的依赖关系。方法 无胸部疾病的正常志愿者61例，按0．08、0．17、0．25和0．33mmol／kg的不同剂量分成4组，再分别以2、3和4ml／s的流率注射对比剂，应用Siemens Vision Plus 1．5T MR系统进行三维动态增强MRA，以评价不同剂量和流率对人胸部血管MR造影的影响，结果 从血管肺组织对比度看，以0．25～0．33mmol／kg对比剂最佳，尤以0．25mmol／kg比较稳定；从2和4ml／s两种流率看，0．33mmol／kg剂量的血管肺组织对比度反而比0.25mmol／kg低，说明血管肺组织对比度并不是随剂量加大而增加的，当剂量达到一定程度时，这种对比度反而会下降。主动脉的强化与肺动脉和肺静脉相比，无论从信噪比还是对比度上均比较稳定，但也随着剂量的升高而逐渐升高，0．17mmol／kg以上基本都能获得较好的强化和对比度，尤其是0．25mmol/kg以上为佳。0．08～0．17mmol／kg剂量时，虽然4ml／s流率的血管肺组织对比度值明显高于2ml／s和3ml／s，但由于对比剂过于浓缩集中在一较短的血管节段内，所以整体图像的主观评价并不理想，达不到诊断要求。结论 胸部血管的CEMRA效果主要与对比剂的注射剂量有关，与流率关系不大。推荐胸部CE MRA对比剂剂量为0．25mmol／kg，以2～3ml／s的流率注射.