比卡鲁胺抑制CWR22Rv1细胞移植裸鼠前列腺癌的机制研究

目的:探讨比卡鲁胺抗CWR22Rv1细胞移植裸鼠前列腺癌的作用机制。方法:采用瘤块接种的方法制作裸小鼠前列腺癌模型,观察比卡鲁胺治疗后的移植瘤重量和体积,并计算抑瘤率,收集移植瘤标本,使用光镜观察法、免疫组化法、基因芯片法和实时定量RT-PCR法比较比卡鲁胺组和阴性对照组肿瘤相关指标的差异。结果:①比卡鲁胺低、中、高剂量组抑瘤率分别为10.77%、37.32%和63.28%(P<0.01)。②光镜观察:对照组肿瘤内癌细胞生长旺盛,移植癌细胞保持原有异型性。而比卡鲁胺低、中和高剂量组呈腺癌典型表现,癌细胞出现不同程度的退变。③免疫组化:低、中、高剂量组增殖细胞核抗原增殖指数同阴性对照组相比明显减小(P<0.01)。对照组每200个细胞中平均有180±8个细胞雄激素受体(androgen receptor,AR)呈阳性表达,而高剂量组中AR阳性细胞数较对照组明显减少(P<0.01)。④基因芯片:高剂量组在前列腺癌相关基因表达丰度上明显低于对照组,主要为AR和关联蛋白、细胞黏附分子和细胞周期相关基因,并且实时定量RT-PCR结果与基因芯片结果基本一致。结论:比卡鲁胺抗22Rv1细胞移植裸鼠前列腺癌效果显著,主要通过降低细胞核AR表达、减少细胞黏附、调控细胞周期和抑制细胞增殖等发挥作用。     

狼疮性肾炎患儿他克莫司联合伏立康唑的个体化药学监护

目的:探讨CYP3A5基因型和伏立康唑对他克莫司用药剂量的影响。方法:临床药师通过对1例狼疮性肾炎患儿进行药学监护,根据CYP3A5基因型对他克莫司初始用药剂量进行估算,联用伏立康唑后,对他克莫司用药剂量进行调整。结果:临床药师通过药学监护,给予个体化的用药建议,提高了患儿用药的安全性和有效性。结论:临床药师在临床个体化给药方案的制定中发挥着积极的作用。     

重度有机磷农药中毒甘露醇导泻合理用量的护理研究

目的 :探讨重度有机磷农药中毒患者适宜的导泻剂和合理用量。方法 :12 0例重度有机磷农药中毒患者洗胃后 ,随机分为 4组 ,A、B两组分别向胃内注入硫酸钠和甘露醇导泻 ,观察比较同等量的硫酸钠和甘露醇导泻的效果 ,B、C、D组分别注入不同剂量的甘露醇导泻 ,观察对重度有机磷中毒患者病情的影响。结果 :甘露醇导泻效果优于硫酸钠 ,小剂量甘露醇导泻效果差 ,大剂量甘露醇导泻对患者血压和中心静脉压等有显著影响。结论 :重度有机磷中毒患者宜选择甘露醇导泻 ,合理用量为 2 5 0～ 4 0 0ml,30min后滴入温开水 5 0 0ml,导泻作用快 ,对病情影响小 ,能提高重度有机磷中毒患者抢救的成功率。     

盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕

目的：观察盐酸丁咯地尔注射治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法：69例椎基底动脉供血不足患者，双盲随机分为盐酸丁咯地尔治疗组（46例）和对照组（23例），以盐酸丁咯地尔注射液0．2g加入5％葡萄糖液250ml静滴治疗为治疗组，以复方丹参针20ml加入5％葡萄糖液250ml静滴治疗为治疗组（有糖尿病者改用生理盐水稀释）。平均每日1次，连续治疗2周，观察前后眩晕症状的变化。结果：眩晕症状疗效：治疗组总有效率97．82％，对照组总有效率65．21％，两组比较差异有非常显著性（p〈0．01）。结论：盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕安全有效。     

基于物质基础的雪上一枝蒿饮片及其水提物体内安全性比较研究

目的 建立HPLC同时检测雪上一枝蒿饮片6个乌头类生物碱含量的方法,比较饮片及其水提干膏粉的急性毒性反应特征和严重程度差异,为雪上一枝蒿饮片质量标准提高及合理使用提供依据。方法 采用Thermo Acclaim 120 C18色谱柱,以乙腈-四氢呋喃（5∶3,V/V）和0.1 mol/L醋酸铵溶液为流动相,梯度洗脱,柱温30℃,流速1.0 mL/min,测定雪上一枝蒿饮片及其水提干膏粉6个生物碱含量。将100只健康ICR小鼠随机分为溶媒对照组（0.5%羧甲基纤维素钠溶液）,雪上一枝蒿饮片6.50、7.65 g/kg组及水提干膏粉10.33、12.15 g/kg组,给予相应药物后观察小鼠14 d内的中毒表观特征及死亡情况。结果 雪上一枝蒿炮制饮片及其水提干膏粉中苯甲酰乌头原碱的含量为0.10%和0.42%,其余5个生物碱均未检出。毒性试验结果表明,雪上一枝蒿饮片小鼠最大耐受剂量为6.50 g/kg（相当于临床人拟用剂量的7 831倍）,其水提干膏粉小鼠最小致死剂量为30.99 g/kg（相当于临床人拟用剂量的193 688倍）。结论 本研究建立的HPLC同时测定雪上一枝蒿饮片及其水提干膏...     

新生儿革兰氏阴性杆菌败血症临床特点及药敏分析

目的分析新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点、病原菌分布及药敏特点,为早期诊断和治疗提供临床依据。方法回顾性分析我院NICU2006年1月～2010年2月确诊的38例革兰氏阴性杆菌败血症临床特点、病原菌分布及耐药情况。结果临床表现的主要特征为发热、吃奶差、皮肤苍白花纹、不哭不动、黄疸、呻吟、呼吸暂停等。37例为单一菌种生长。主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌21株(55.26%),鲍曼不动杆菌6株(15.78%),大肠埃希氏菌5株(13.15%)。先期使用3代头孢菌素36例、早产儿22例、动脉留置22例、鼻饲喂养21例、外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)14例。38例中28例为院内感染,院内感染的病原菌主要是肺炎克雷伯杆菌21例(75%)、鲍曼不动杆菌6例(21.42%)。肺炎克雷伯杆菌17例(80.95%)为产β-内酰胺酶(ESBLS)菌株,对碳青霉烯类、喹诺酮类100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦76.47%敏感,对2、3代头孢类100%耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类及头孢吡肟敏感率33.3%,对青霉素及2、3代头孢类100%耐药。结论新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点是病情凶险,易并发严重并发症,主要病原菌是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠杆菌,而且多为院内感染(73.68%),与早产、侵入性操作、先期使用3代头孢关系密切,耐药性强,碳青霉烯类是首选药物。     

洗胃胃管插入长度的护理研究

洗胃是临床常用的急救护理措施 ,目的是清除胃内容物或刺激物 ,避免毒物吸收或做胃部手术前准备。[1] 洗胃的基础操作是插胃管 ,但胃管插入的长度是否适宜直接影响洗胃的效果。临床传统插入长度为 45～ 5 5ｃｍ ,[2 ] 洗胃效果不理想 ;延长插入至 5 5～ 70ｃｍ时 ,效果满意。现报告如下。1　材　料采用苏州新区文教医疗用品厂生产的一次性 2 8号洗胃胃管 ,该洗胃管有 2个侧孔 ,1个顶孔 ,从顶端至第 2个侧孔的距离为 5ｃｍ ,均使用漏斗洗胃装置洗胃。2　方　法将 1999年 7月 1日至 2 0 0 0年 6月 30日来我院就诊洗胃的 140例服毒 (自服有机磷…     

孕期各阶段全血钙、铁、锌等矿物质测定参考值的研究现状

妇女自妊娠期开始直到产后哺乳期,均为需要加强营养的特殊生理时期.各孕期孕妇钙、铁、锌、镁、铜等矿物质含量的研究为近年热点,由于全血检验的优越性,使其逐渐为这些研究所接受.针对不同孕期,建立孕妇全血钙、铁、锌、镁、铜参考值是有意义的.该文综述我国近10年来多地区和局部地区各孕期孕妇全血中钙、铁、锌、镁、铜参考值的研究,提出:①各研究制定参考值的实验室都有质量控制的相关操作,但标准不一.采用相同或经过正确标准化后的分析方法,结果更具有可比性;②采用更为合理的抽样方法,选择能够涵盖我国所有省份、不同孕妇群体的样本进行研究,所得参考范围则更具代表性;③建立各孕期孕妇群体的共同参考区间.     

临床药师参与 1 例嵌合抗原受体 T 细胞治疗后继发肺毛霉菌病的抗 感染治疗

目的:探讨儿科临床药师在肺毛霉菌感染治疗中的作用。 方法:临床药师通过参与 1 例儿童嵌合抗原受体 T 细胞治疗 后继发肺部毛霉菌感染药物治疗,结合抗真菌药物的药动学/ 药效学(PK/ PD)特点、血药浓度监测结果,实施个体化给药治疗。 结果:患儿在两性霉素 B 胆固醇硫酸酯复合物联合泊沙康唑治疗 6 周后临床症状好转,影像学改善,泊沙康唑血药浓度达标,两 性霉素 B 胆固醇硫酸酯复合物治疗过程中未出现严重不良反应。 结论:对于少见的儿童肺毛霉菌感染,两性霉素 B 联合泊沙 康唑治疗可能有效     

英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗儿童克罗恩病的药学监护

目的:探讨临床药师在儿童克罗恩病个体化治疗中的药学监护作用。方法:1例克罗恩病患儿拟应用英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗;临床药师以免疫调节治疗方案的选择、给药剂量的调整及药品不良反应监测等为切入点,结合基因检测,根据患儿实际情况,配合临床制定个体化给药方案及监护计划。结果:临床药师协助临床医师制定了合理的治疗方案,使患儿症状得到控制,降低了药物发生不良反应的风险。结论:在临床治疗过程中,临床药师发挥药学专业优势,优化给药方案,可减少药物不良反应,促进临床合理用药。