应用同质护理服务提高非内分泌科糖尿病护理管理质量

目的探讨同质护理服务在非内分泌科糖尿病患者管理中的应用效果。方法选取内科、心内科、肾脏科、胃肠外科、骨科为糖尿病同质护理试点科室,设为研究组,按照专科要求培训糖尿病联络护士。另选取5个科室作为对照组,采用采用一般护理方法开展科室糖尿病护理管理工作。比较2组科室糖尿病相关质量考核评分。便利抽样选取2组科室各310名糖尿病患者,采用问卷调查患者的糖尿病相关知识认知情况。结果研究组科室血糖监测及质控、胰岛素注射、低血糖护理、胰岛素泵使用、糖尿病足、糖尿病饮食方面的考核评分均优于对照组(P <0. 01)。研究组科室糖尿病患者糖尿病知识问卷总得分(91. 00±2. 74)分,高于对照组(77. 73±5. 27)分,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论开展糖尿病同质护理能提高非内分泌科糖尿病护理质量。     

泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战的影响因素分析与护理干预对策

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战的影响因素及护理干预对策。方法选取2016年4月至2018年3月我院泌尿外科腹腔镜手术患者104例作为研究对象,根据围术期是否发生低体温、寒战分为低体温、寒战组15例和非低体温、寒战组89例。查阅病例资料,统计两组患者围术期性别、年龄、心理、手术间温度、是否使用低温液体及灌注液、麻醉方法方面资料,对上述因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,针对上述影响因素制定有效的护理干预对策。结果多因素Logistic回归分析结果显示,泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温、寒战发生与性别无关,泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温、寒战发生与患者年龄、心理、手术间温度、是否使用低温液体及灌注液、麻醉方法有关。结论泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战影响因素较多,应针对影响因素制定相应的护理干预对策,降低围术期低体温及寒战的发生率。     

36例主动脉夹层早期诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断及误诊情况。方法分析36例主动脉夹层临床表现，体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MPd等检查结果。结果36例主动脉夹层的临床表现各异，典型撕裂样疼痛22例（61．1％），部分患者以并发症为首发症状，影像学检查能确定诊断。主动脉夹层的临床表现复杂，初诊误诊率50％。结论主动脉夹层临床表现复杂，易误诊，应引起临床医师的高度重视。     

护理路径在疗养院的实施体会

目的 探求一条适合疗养院的护理路径，为疗养员提供全方位的护理服务，保证疗养康复任务顺利完成。方法 结合我院实际，在护理部的指导下，疗养院护士征询专家意见后，制定出疗养员入院护理路径6条，疗养员入科护理路径5条，自2006年元月起，对入住疗养员全部实施护理路径。结果 提高了护理质量，增加了疗养员满意度。结论 疗养院护理路径是针对疗养员入院时的程序制定的一个适当的护理计划，是一个既能减少工作中的繁琐程序，又能达到预期效果的标准化模式。经过一年的实施，改善了护患关系，规范了护士行为，提高了护士工作效率，体现了以“疗养员为中心”的服务理念。     

胃肠道结核的内镜与病理

目的总结胃肠道结核的内镜诊断经验，以引起对这个特殊疾病的重视，减少漏诊和误诊。方法内镜检查发现胃肠道黏膜隆起、结节、红斑、溃疡等病变，行黏膜活检病理。结果7例患者中，胃结核2例，其中溃疡型1例，增殖型1例；肠结核5例，其中增殖型4例，混合型1例。病变部位：胃窦部2例，回肠末端1例，回盲瓣1例，回肠末端和回盲瓣1例，回肠末端及结肠多处病变1例，升结肠1例。内镜诊断：1例结合有浸润型肺结核诊断为肠结核，2例诊断为结肠恶性肿瘤，4例诊断为胃肠黏膜隆起或溃疡性病变性质待定。7例患者活检组织病理均为干酪样坏死肉芽肿，符合结核。结论胃肠道结核病内镜下表现多种多样，与结肠癌、克罗恩病等炎性肠病及胃良恶性溃疡难以鉴别，需依赖黏膜活检病理诊断。     

常染色体隐性遗传性多囊肾病合并Caroli病一家系报告

常染色体隐性遗传性多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)又称婴儿型多囊肾,是肾脏和肝内胆管的遗传性畸形,常见于新生儿期和婴儿期,童年型罕见,可有肝脾肿大、肾功能异常、贫血、高血压、呼吸衰竭等,最终可进展至终末期肾病[1].而Caroli病是一种...     

急性心肌梗死患者PCI术中冠脉内注射替罗非班对TIMI血流的影响

目的 分析ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,冠脉内注射盐酸替罗非班对梗死相关血管冠脉血流(TIMI)的影响.方法 选择2006年1月至2008年12月在我院住院的STEMI患者100例,随机分为2组,均于发病12 h内行PCI术.治疗组PCI术中立即将替罗非班按10μg/kg剂量用生理盐水稀释成20 ml,冠脉内3 min注射完毕,静脉维持量0.15μg·kg-1·min-136 h.对照组PCI术中静脉负荷量0.4 μg·kg-1·min-130 min,维持量0.15 μg·kg-1·min-136 h.20 min后复查冠脉造影,评价梗死相关血管TIMI血流、术后4周并发症及主要不良心脏事件的发生情况.结果 治疗组术中冠脉内注射替罗非班,PCI术后TIMI血流Ⅱ级发生率低于对照组(7.7%比22.9%,P=0.033),TIMI血流Ⅲ级高于对照组(92.3%比75.0%,P=0.018),术后4周主要不良心脏事件的发生率低于对照组(5.8%比18.8%,P=0.046),差异有统计学意义(P＜0.05),出血并发症的发生与对照组差异无统计学意义(13.5%比12.5%,P=0.886).结论 STEMI患者急诊PCI术中冠脉内应用盐酸替罗非班能改善梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后无复流、慢复流的发生率及术后4周主要不良心脏事件的发生率,不增加出血并发症的发生,临床应用安全有效.     

急性大面积ST段抬高型心肌梗死患者早期床旁应用主动脉内气囊反搏术预后观察

目的:研究急性大面积ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前尽早床旁应用主动脉内气囊反搏术(IABP)对预后的观察。方法:选取发病12～72h的STEMI患者150例,随机分为2组,IABP组72例,对照组78例,2组均给予规范的药物治疗,IABP组同时床旁应用IABP。2组均于发病10～14d行冠脉造影,必要时行PCI术,评价梗死相关血管PCI术前及术后冠脉血流,术后4周心功能、IABP主要不良心脏事件的发生情况。结果:2组患者PCI术前TIMI血流、PCI术后4周主要不良心脏事件的发生率、左心室射血分数(LVEF)均有显著性差异(P<0.05)。结论:对于急性大面积STEMI患者择期行PCI,尽早床旁应用IABP能改善梗死相关血管的TIMI血流,改善心功能,减少主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全可行。     

胆总管梗阻解除前后对胆囊中肿瘤坏死因子-α及巨噬细胞的影响

目的本研究采用家兔胆总管结扎致胆总管梗阻动物模型,探讨胆总管梗阻引起急性胆囊炎的作用机理。方法构建家兔胆总管梗阻动物模型。观察胆总管梗阻不同时间及梗阻解除后的家兔胆囊组织内巨噬细胞（macrophage）数量及肿瘤坏死因子-α（1NF-α）水平的变化。结果①梗阻组胆囊组织中肿瘤坏死因子-α随着梗阻时间的延长含量逐渐增多（P〈0．05）,梗阻组组间有差异（P〈0．05）,梗阻解除组与梗阻组比较有差异（P〈0．05）。②胆总管梗阻组胆囊内巨噬细胞的数量随梗阻时间的延长而增多（P〈0．05）,梗阻组组间有差异（P〈0．05）,梗阻解除组与梗阻组比较有差异（P〈0．05）。结论①胆总管梗阻能引起急性胆囊炎,使家兔胆囊组织巨噬细胞的增多、肿瘤坏死因子-α含量升高,并随梗阻时间的延长。胆囊炎症加重。②胆总管梗阻的解除可以降低胆总管梗阻家兔胆囊组织的巨噬细胞、肿瘤坏死因子州。减轻胆囊炎症。