从"肺与大肠相表里"论治多脏器功能障碍综合征

简介多脏器功能障碍综合征;多脏器功能障碍综合征与急性肺损伤的关系;肠道屏蔽功能在多脏器功能障碍中的作用;从“肺与大肠相表里”论治多脏器功能障碍综合征的基本情况和临床存在问题。     

左头臂静脉注入下腔静脉异常一例

在15例尸体解剖中，有一具青年男性尸体（身高168cm，外伤致死时19岁），观察其心脏及周围血管，见左、右头臂静脉及半奇静脉走行与位置明显异常，报道如下。     

右美托咪定预处理联合后处理对心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 观察右美托咪定预处理联合后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 选取天津医科大学总医院120例心脏瓣膜置换术患者。随机分为3组,右美托咪定预处理组（preD组）、右美托咪定后处理组（posD组）及右美托咪定预处理联合后处理组（pre-posD组）,每组40例。preD组和pre-posD组于阻断主动脉前30?min静脉输注右美托咪定1?μg/kg,posD组输注等容量生理盐水;posD组和pre-posD组于开放主动脉前30?min灌注液中加入右美托咪定0.2～1.0?μg/kg进行心脏灌注,preD组灌注液中加入等容量生理盐水。观察麻醉诱导前5?min（T0）、开放主动脉后15?min（T1）、体外心肺转流（CPB）结束时（T2）、术后4?h（T3）、术后16?h（T4）、术后36?h（T5）、术后72?h（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及术中脑电双频指数（BIS）的变化,记录心脏复跳时间和心脏复跳情况,记录3组前并行循环时间（Tpre）、主动脉阻断时间（Tab）及后并行循环时间（Tpos）。检测各时间点血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血清心肌肌钙蛋白（cTn?I）浓度及肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性。结果 不同时间点3组HR、MAP值差异无统计学意义（P?>0.05）。T1～T6 时pre-posD组血浆TNF-α浓度低于preD和posD组（P?<0.05）。T2～T6时pre-posD组血浆IL-6浓度低于preD组和posD组（P?<0.05）。T1～T6时pre-posD组血浆CK-MB活性弱于preD组和posD组（P?<0.05）。结论 右美托咪定预处理联合后处理较单纯的预处理或单纯的后处理能更有效地抑制炎症因子的产生和释放,具有更好的心肌保护功能。     

构建诊断学课程形成性评价为主的综合评价体系探索与实践

目的探讨形成性评价为主的综合评价体系在诊断学教学中的应用效果。方法选取蚌埠医学院61名2015级临床医学专业本科学生作为对照组,58名实验班学生作为实验组,对照组采用终结性评价,实验组采用终结性评价、诊断性评价和形成性评价的综合评价体系。比较2组的教学效果和问卷调查情况。结果实验组学生的优秀数明显多于对照组,不及格人数少于对照组（P < 0.01）。问卷调查结果显示,实验组学生的临床思维能力、自学能力、团队协作能力、医患沟通能力和学习效果均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,平均每节课看手机次数明显少于对照组（P < 0.01）。结论以形成性评价为主的综合评价体系能提高学生成绩,增加学生学习的积极性,有效提高教学质量。     

两种术式治疗桡骨远端骨折对术后腕关节功能及活动范围的影响观察

目的观察微创经皮钢板接骨术(MIPPO)及前臂Henry入路锁定钢板治疗桡骨远端骨折对术后腕关节功能及活动范围的影响。方法选取桡骨远端骨折患者72例,据手术方法分为对照组(36例)及观察组(36例),对照组行MIPPO治疗,观察组行前臂Henry入路锁定钢板治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Cooney腕关节评分、腕关节活动范围及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,背伸、旋前活动范围大于对照组(P 0.05);两组骨折愈合时间、Cooney评分优良率、掌屈、旋后活动范围及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 MIPPO相比前臂Henry入路锁定钢板治疗桡骨远端骨折对患者术后腕关节活动范围具有改善效果,对患者腕关节功能具有改善趋势。     

12岁以下儿童下颈椎发育特征及手术诊疗研究的进展

下颈椎损伤通常指C3-C7节段的各类损伤。儿童下颈椎严重损伤临床虽相对较少见,但临床结局不良,因儿童自我保护和预防损伤能力较差,颈椎的各类严重创伤、炎症、肿瘤、结核、畸形等均极易导致其脊髓、椎骨、神经、血管等重要组织结构的损伤。当损伤压迫颈髓、诸多神经、血管等危重情况时需手术矫治以恢复该区结构与力学的稳定;下颈椎损伤会遗留神经系统功能障碍、四肢瘫痪,甚至永久性残疾等。对于不稳定性损伤及合并严重神经症状时则需手术治疗。儿童下颈椎损伤的手术治疗目前分为前路、后路及前后联合入路手术三种术式。根据损伤的具体特征,包括损伤形态、神经功能状态、骨结构、椎间盘和/或韧带破坏的程度、类型及脊髓压迫的程度和原因等,来制定儿童个体化的治疗方案。     

NF-κB下游炎症因子在非肥胖OSAS患者外周血中的表达及临床意义

目的分析NF-κB下游炎症因子在非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者外周血中的表达及其与OSAS患者疾病严重程度的相关性,以评价其临床价值。方法选择夜间打鼾憋气伴日间嗜睡的非肥胖人群,进行多导睡眠监测（PSG）,根据AHI指数分为非OSAS组98例,OSAS组100例（轻度45例、中度30例、重度25例）,所有入组对象抽取外周静脉血,采用ELISA法检测外周血IL-6、TNF-α、C反应蛋白（CRP）,分析两组间上述指标的差异,并与呼吸暂停低通气指数（AHI）进行相关性分析。结果与非OSAS组相比,OSAS组外周血IL-6、TNF-α、CRP升高（均P＜0.05）;轻度OSAS患者AHI与TNF-α、CRP不相关（r=0.170、0.239,均P＞0.05）,与IL-6呈低度相关（r=0.330,P＜0.05）,中度患者AHI与IL-6、TNF-α、CRP呈中度相关（r=0.637、0.644、0.705,均P＜0.05）,重度患者AHI与IL-6、TNF-α、CRP呈高度相关（r=0.821、0.805、0.854,均P＜0.05）。结论非肥胖人群OSAS患者外周血炎症指标的表达较非OSAS者升高,并在中、重度患者中与AHI相关,这些指标对OSAS的诊断及严重程度的评价有一定的临床价值。     

50例阴茎持续勃起的处理

目的　为提高对血管活性药物的阴茎海绵体注射引起的阴茎异常勃起的处理水平。方法　对 5 0例阴茎持续勃起病人按顺序进行了下肢运动 ,局部冰敷、海绵体注射血管活性药物、穿刺放血和冲洗治疗。结果　 5 0例就诊前勃起时间分别为 3h～ 2 5例 ,4h～ 16例 ,8h～ 4例 ,2 4h～ 4例 ,72h～ 1例。下肢运动和局部冰敷的总治愈率为 76 % (38/ 45 )。 2 4h以内治愈为 84.44 % (38/ 45 )。超过 2 4h采用下肢运动和冰敷治疗无 1例有效。结论　持续勃起的时间概念应定为 3h ,下肢运动 ,局部冰敷 ,是就诊早者的有效处理方法 ,对就诊较晚者应即刻应用血管活性药物或穿刺放血。     

腰骶椎关节突关节角的解剖学测量及其意义

目的：探讨腰骶椎关节突关节角的内在变化规律，为临床应用提供形态学依据。方法：在100例成年脊柱骨骼标本上，测量了L1-S1的2200个上、下关节突关节角．并对其左右和上下对称性进行了分析比较。结果：发现同一个椎骨关节角左右两侧及性别间均无显著性差异（P〉0．05），相邻椎骨上下相对应的关节角，除L1-S1节段的右侧外，其余上关节角均较上位椎骨下关节角大。结论：同一关节两关节面间存在夹角且向椎管方向开放，是腰椎可做三维运动的解剖学基础，对临床探讨腰椎变性和滑脱有重要意义。     

艾滋病流行区农村妇女艾滋病知识态度与行为现况调查

艾滋病在我国流行已经进入快速增长期,并呈现出从城镇向农村蔓延的趋势。广大农村妇女,由于文化水平低,感染艾滋病的潜在危险较大,提高她们预防艾滋病的知识和能力,已成为农村地区控制艾滋病蔓延的当务之急。为了解艾滋病流行区农村妇女艾滋病知识、态度、行为现状,广西壮族自治区疾病预防控制中心等单位于2 0 0 3年对广西流行地区的农村妇女艾滋病相关知识知晓情况进行了调查,现将结果报告如下。对象与方法1 对象　广西艾滋病流行较重的凭祥市3个行政村中1 8～5 9岁的农村妇女45 9人,有效问卷43 4份,问卷有效率为94 6% ,调查中约有4%的妇…