基于重庆市背囊化卫生应急快速小分队大比武对基层卫生应急能力提升的思考

目的 通过组织重庆市背囊化卫生应急快速小分队大比武,对应急建设现状进行分析,评估重庆市基层卫生应急能力,为强化基层卫生应急体系建设提出优化措施。方法 对背囊化卫生应急快速小分队大比武结果进行统计分析,同时对参赛队员进行问卷调查。结果 对于紧急医学救援和突发急性传染病防控单元,队员年龄越大、职称越高,得分越低;对于突发中毒事件处置单元,队员年龄越大、职称越高,得分越高;女性队员占比高对得分有一定正面影响;专业成绩存在地域差异。比武得分及问卷调查暴露出基层卫生应急队伍存在缺乏实战经验及精细化管理等共性问题。结论 全流程考核式比武检验了背囊化卫生应急小分队建设成果,提升人装协同和现场处置能力;结合问卷调查,对卫生应急队伍建设提出了有针对性的优化建议,解决基层卫生应急能力的不足与短板。     

建设突发公共卫生事件医疗物资储备四级保障体系的探索

目的 为科学有效应对突发公共卫生事件,妥善做好医疗物资保障工作,确保应急处置所需医疗物资高效、有序供应,科学调拨,合理运用,我们在实践中探索建立了医疗物资储备四级保障体系。方法 通过突发公共卫生处置实践,探索性发展全市各层级的应急医疗物资互助支援体系;借助问卷调查、文献查询、专家咨询等方式,调查相关机构、区(县)的应急医疗物资储备、轮转现状及困难;依托各级部门职能职责,建立起“机构—区/县(自治县)级—市级—区域及市外互助”四级医疗物资储备体系,并在全市推广应用。结果 医疗物资储备四级保障体系的建立解决了重庆市处置突发公共卫生事件中部分层级医疗防控物资面临的实质性困难,对临期及轮转困难物资的处置发挥了积极作用。结论 从应急医疗防控物资全流程角度对突发公共卫生事件医疗物资储备四级保障体系进行细化、优化和推广,使其在突发公共卫生事件的处置中发挥“指挥棒”的作用。     

路路通预防高龄股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换围手术期下肢深静脉血栓形成

目的分析路路通在预防高龄股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术后下肢深静脉栓塞的作用。方法回顾分析路路通在高龄股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术15例中的应用效果并加以分析。结果 15例人工股骨头置换术中下肢深静脉栓塞发生率为0。结论路路通在围手术期的应用是预防高龄关节置换术后并发下肢深静脉栓塞行之有效的方法。     

中药三蛇汤二线治疗晚期非小细胞肺癌33例临床观察

目的探讨中药三蛇汤辨证施治与多西他赛在晚期非小细胞肺癌二线治疗的疗效和不良反应。方法将符合入组标准的65例晚期非小细胞肺癌患者,按随机数字表法分为治疗组33例和对照组32例。治疗组采用中药三蛇汤辨证施治,对照组采用多西他赛单药化疗每3周重复。2组均治疗2个周期后评价疗效。结果治疗组疾病控制率和有效率分别为72.7%和9.1%,对照组分别为78.1%和12.5%,2组比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗组中位生存时间和中位无疾病进展时间(7.55个月和5.83个月),略高于对照组(7.46个月和4.77个月),但差异无统计学意义(P0.05);治疗组相关症状改善率、生活质量改善率高于对照组(P0.05);治疗组不良反应轻于对照组(P0.05)。结论中药三蛇汤辨证施治用于晚期非小细胞肺癌二线治疗,疗效满意,不良反应轻,值得推广应用。     

胸内枪弹伤异物的处理

探讨胸内枪弹伤异物处理的手术适应征、手术时机及操作要领.     

预防四肢开放性粉粹性骨折骨不连的临床研究

目的:探讨预防四肢开放性粉碎性骨折发生骨不连的措施。方法:对1994年6月～1998年10月入院的四肢开放性粉碎性骨折病人按6月1日入院的患者为治疗A组,6月2日入院的患者为对照组,6月3日入院的患者为治疗B组,以后依次类推。治疗A组48例术后2周伤口拆线后,在骨折端注射金葡液,规格为400U/2ml,每次1支,间隔5～7天注射1次,连用6次为1疗程。对照组按常规方法治疗。治疗B组术后开始用谷康泰灵2ml肌肉内注射,一日2次,2周后,改为1日1次,连用4周为一疗程。结果:随访9个月,治疗A组48例,骨不连6例,占12.5％;治疗B组57例,骨不连5例,占8.8％;对照组59例,骨不连19例,占32.2％。治疗组与对照组之间比较有统计学意义的差异,治疗A组和B组没有统计学意义上的差异。结论:金葡液和谷康泰灵预防四肢开放性粉碎性骨折骨不连有确切疗效。     

急诊PCI与择期PCI对急性心肌梗死的治疗效果对比研究

目的:对比分析急诊经皮冠状动脉介入(PCI)、择期PCI对急性心肌梗死(AMI)的治疗效果。方法:2014年6月~2015年12月将某院40例接受急诊PCI治疗的AMI患者纳入观察组,另将同期40例接受择期PCI治疗的AMI患者纳入对照组,对比分析两组治疗效果。结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为95.00%、92.50%,P>0.05,差异无统计学意义。观察组治愈率为75.00%,显著高于对照组47.50%(P<0.05)。术后随访3个月,观察组主要不良心血管事件(MACE)显著少于对照组(P<0.05)。结论:与择期PCI相比,急诊PCI对AMI患者的近期及中期疗效均更佳。     

黄芪桂枝五物汤加味浸洗治疗手足综合征浅析

<正>手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS)是抗肿瘤药物剂量累积毒性反应,主要引起皮肤及神经损害,在临床治疗中发生率较高。轻者表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、疼痛感等,重者表现为皮肤肿胀或红斑、脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重疼痛等~([1])。临床上比较常用的抗肿瘤药物如卡培他滨、氟尿嘧啶,以及靶向药物阿帕替尼等,均可引起手足综合征的不良反应。HFS的病因及发病机制目前尚未完全阐明,临床上     

动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折43例临床疗效观察

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法选择广东省湛江中心医院股骨粗隆间骨折患者83例。将患者随机分为两组,观察组和对照组,其中对照组40例,观察组43例。对照组应用Gamma钉治疗,观察组应用动力髋螺钉治疗。记录两组患者手术切口、手术时间、输血量以及引流量;评定两组患者治疗效果。结果两组患者在切口长度、手术时间、输血量以及引流量比较,差异无统计学意义,P〉0．05;两组患者优良率比较,差异无统计学意义,P〉0．05。结论动力髋螺钉和Gamma钉均为治疗股骨粗隆问骨折的好方法,但动力髋螺钉治疗费用相对较低,更适合临床广泛应用。     

鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察鸦胆子油乳剂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法 经病理或细胞学明确诊断为恶性肿瘤合并恶性胸腔积液患者78例,随机分为治疗组(40例),对照组(38例)。行胸腔置入中心静脉导管闭式引流术引流胸腔积液后,治疗组胸腔内注入鸦胆子油乳100 mL/次;对照组胸腔内注入博来霉素45mg/次,比较两组疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率(75.0%)与对照组(76.3%)相近(P>0.05);治疗组不良反应(15.0%)轻于对照组(63.2%)(P<0.05)。结论 鸦胆子油乳胸腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效满意,不良反应轻。