EB病毒潜伏膜蛋白1的基础研究进展与临床意义

EB病毒的感染与B细胞及上皮细胞来源等肿瘤密切相关，其潜伏膜蛋白1的基础研究和临床应用也取得了一些颇具意义的进展，本文对此作一综述。     

食管鳞癌catenin、E-cadherin和cyclinD1的表达及意义

目的：研究食管鳞状细胞癌中细胞周期素D1（cyclinD1)、钙粘附蛋白（E－cadherin,E-cad)、连接蛋白（cat)α，β，γ的表达及临床病理学意义。方法：采用免疫组织化学法检测62例食管癌手术标本的cyclinD1、E-cad、α-cat、β-cat、γ-cat蛋白表达，并结合临床随访资料进行分析。结果：cyclinD1、E-cad、α-cat、β-cat、γ-cat阳性病例分别为35例（56．5％）、39例（62．9％）、49例（79％）、59例（95．2％）和47例（75．8％）。其中α-cat与β-cat、E-cad蛋白表达呈正相关性，其相关系数分别为0．274和0．279（P＜0．05）。γ-cat蛋白缺失表达与淋巴结转移有显著相关性（P＜0．05）；E-cat、γ-cat蛋白缺失与保留表达和肿瘤分化程度、术后生存期长期，在统计学上有差异（P＜0．05）。结论：E-cat、γ-cat缺失表达是食管癌预后差的因素之一。     

数字疼痛分级法在癌症疼痛治疗中的应用

疼痛是癌症病人 ,尤其是晚期癌症病人最常见的症状。癌症病人疼痛的处理是肿瘤专业工作者的重要任务[1,2 ] 。在实施癌痛治疗前和治疗中 ,必须对癌痛做出评估 ,忽视这项工作往往是不能有效控制癌痛的主要原因。目前有几种方法可以对疼痛作出评估 ,其中数字疼痛分级法 (numericpainintensityscale ,NPIS)是评估癌痛的最简单方法[3] 。本文就我院 5年来对 117例癌痛病人处理中应用NPIS的体会 ,评价NPIS在癌痛病人镇痛处理中的价值。1　资料与方法1.1　一般资料。 1997年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,对 117例晚期癌痛病人在镇痛治疗前和镇痛治…     

临床颈部淋巴结阴性鼻咽癌患者放射治疗预后因素分析

目的：分析临床N0期鼻咽癌患者临床资料及生存情况,并探讨其预后因素。方法：回顾性分析1989—05—01—2009—12—31汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科627例临床颈部淋巴结阴性（N。期）鼻咽癌患者的临床资料。所有患者治疗前均行颅底鼻咽部CT扫描。采用60Co7线或直线加速器6MVX射线进行治疗,常规分割,连续放疗。采用面颈联合野照射DT36-40Gy,然后改用双耳前野加双上颈切线野照射。生存率分析采用Kaplan-Meier方法,Log—rank法检验差异性,Cox风险比例模型进行多因素分析。结果：627例临床颈部淋巴结阴性鼻咽癌患者5年总生存率为78．6％,无病生存率为68．9％,疾病相关生存率为79．9％,局部无失败生存率为81．4％,区域无失败生存率为95．9％,局部区域无失败生存率为78．5％,无远处转移生存率为88．4％;10年总生存率为66．6％,无病生存率为55．9％,疾病相关生存率为70．3％,局部无失败生存率为72．8％,区域无失败生存率为91.9％,局部区域无失败生存率为68．8％,无远处转移生存率为85．2％。作为首次治疗的首发失败事件,单纯局部失败率为16．6％（104／627）,区域淋巴结失败率为2．4％（15／627）,远处转移率为8．6％（54／627）。多因素分析结果显示,T分期是影响No期鼻咽癌患者总生存的独立因素。男性、T晚期和贫血者无病生存率较低。结论：N0期鼻咽癌患者有较好的预后,局部失败是治疗失败的首要原因,T分期是影响总生存率的预后独立因素,男性、T分期和贫血是影响无病生存率的独立预后因素。     

同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌放疗患者预后影响的回顾性分析

目的:分析并评价同期化疗对提高Ⅲ期鼻咽癌患者放疗后远期生存率的影响和价值。方法:收集首程治疗Ⅲ期鼻咽癌患者507例,其中178例放疗同期联合含顺铂方案的化疗。Kap-lan-meier法计算生存率,Log-rank检验并行预后的单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:中位随访时间53个月。Ⅲ期鼻咽癌患者的5年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为65.8%、81.4%、75.0%和62.5%。放化组总生存率为71.6%,单放组为62.7%,χ2=4.830,P=0.028;局部区域无复发生存率放化组为90.5%,单放组为76.3%,χ2=11.464,P=0.001;无远处转移生存率放化组为77.4%,单放组为73.6%,χ2=1.092,P=0.296;无瘤生存率放化组为70.6%,单放组为58.1%,χ2=8.078,P=0.004。单因素分析结果表明,同期化疗是影响鼻咽癌治疗总生存率、局部区域无复发生存率和无瘤生存率的预后有利因素。多因素分析结果显示,同期化疗是影响局部区域无复发生存率和无瘤生存率的独立预后因素。结论:同期化疗有助于提高Ⅲ期鼻咽癌放疗后的局部区域无复发生存率和无瘤生存率。     

早期鼻咽癌预后因素Cox模型分析

目的 探讨早期鼻咽癌放射治疗预后影响因素。方法 接受放射治疗的早期鼻咽癌97例按血红蛋白水平分为低血红蛋白组(Hb≤120g/L),中血红蛋白组(120g/L 140g/L)3组,按总的治疗时间(OTT)分为OTT>52天组,OTT≤52天2组,采用Kaplan-meier方法对各组病人的总生存率、局部控制率、远处转移率进行分析,Log rank法检验生存差别。使用Cox模型分析Hb水平,OTT,临床分期,T分期,N分期,病理类型,性别,年龄,Hb水平,OTT,放射剂量,放疗后鼻咽残留对总生存率的影响。结果 血红蛋白水平与治疗效果呈正相关关系,血红蛋白水平越高,总生存率和局部控制率越高,高、中、低血红蛋白组5年存活率分别为100％,92.1％,69％。5年局部控制率分别为93.8％、88.8％、68.5％,上述差别有统计学显著性意义。总的治疗时间与病人生存率呈负相关关系,OTT≤52和OTT>52天的病人5年生存率分别为92.8％和75.7％,其差别有统计学显著性意义。经Cox模型分析,在各个可能影响病人总生存率的因素中,仅血红蛋白水平和OTT为独立的预后影响因素。结论 血红蛋白水平和总的治疗时间是早期鼻咽癌的放疗的独立预后因素。     

62例鼻咽癌常规放疗5年后局部区域复发的再程常规放疗分析

目的 了解鼻咽癌患者放疗后的远期(疗后5年以上)局部区域复发情况,以及复发患者再程治疗的预后.方法 2000年前10年经病理组织学确诊并接受旨程常规放疗的鼻咽癌患者1384例中局部区域复发350例,疗后至复发时间6-171个月.5年后复发62例,其中鼻咽复发41例,颈部复发19例,鼻咽+颈部复发2例.62例中37例接受了再程常规放疗,其中1例颈部淋巴结复发者再程常规放疗4年后再次复发,接受第3程常规放疗;25例末接受再程常规放疗,其中1例颈部淋巴结复发行外科颈清扫,余因各种原因未接受再次治疗或仅行对症处理.结果 全部随访到的患者(1277例)中复发后无再放疗者中位生存14个月(95%CI=7.1～20.8个月),无5年生存;接受冉程放疗者中位生存44个月(95%CI=30.4～57.6个月),5年生存率达42%.结论 鼻咽癌常规放疗5年后仍有局部区域复发,复发患者再程放疗预后较好.     

西妥昔单抗治疗头颈部鳞状细胞癌研究进展

常规放化疗治疗进展期头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）的不良反应大,疗效有限。近期临床研究表明表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂西妥昔单抗联合放疗治疗局部晚期HNSCC显示高效低毒的优越性,单药对铂类耐药病例仍有一定疗效。西妥昔单抗在HNSCC的综合治疗中有广阔的应用前景。     

EB病毒和鼻咽癌

鼻咽癌 (NPC)是中国南部高发肿瘤。EB病毒与NPC密切相关 ,表现在NPC患者血清通常含高滴度抗EBVIgA及EBV的核心抗原抗体。应用PCR在NPC组织和外周血液可检测到EBV及相应基因。本文就EBV与NPC的关系 ,与NPC相关的EBV的生物学特性和进展 ,EB病毒和细胞增殖分化方面的信号转导关系作一综述。     

病理误诊与放射治疗

病理诊断是决定肿瘤患者是否选择放射治疗、以及选择何种放射治疗和放射剂量的主要依据,即使是同一恶性肿瘤,不同的病理分级和(或)分型,所应采取的治疗方案也是不同的.放射治疗对组织病理学诊断的依赖性,比外科手术、化疗和生物治疗对病理组织诊断的依赖性更为密切.所以正确的病理诊断对放射治疗至关重要.本文分析总结12年来我院收治的病人中,因病理误诊导致不适当放射治疗的病例,以吸取教训.