三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏的临床研究

目的探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用临床应用的价值。方法将61例T1-4 N0-1期鼻咽癌病人随机分入单纯放疗组和三氧化二砷放射增敏组，观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况及毒副作用。结果放射治疗40Gy时三氧化二砷增敏组和单纯放疗组的鼻咽肿瘤消退率分别为53．13％（17／32）和17．24％（5／29），χ^2=8．495，P=0．004，差异有统计学意义；两组的颈部肿块消退速度无差别；三氧化二砷增敏组的白细胞降低和恶心呕吐较单纯放疗组发生频率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应，未见Ⅳ度反应。其他的不良反应在两组间差异无统计学意义。结论与单纯放疗相比，放疗加三氧化二砷使鼻咽肿瘤消退较快，无严重毒副作用。     

立体定向照射兔坐骨神经的CT定位

目的:立体定向照射兔坐骨神经的CT定位。方法:通过解剖分析兔坐骨神经主干的解剖位置和行径,选择照射靶点,放置硅胶管进行标记,按X-刀标准行CT扫描,从CT图像上分析硅胶管与荐骨和髂骨的位置关系,确定可以用骨性结构定位的神经段作为照射靶点,利用立体定向技术单次大剂量照射坐骨神经,观察其病理及超微结构变化。结果:通过解剖可见坐骨神经主干由第7腰神经和第1、2荐神经组成,坐骨神经主干从荐髂关节下、荐骨和髂骨之间穿出后,跨过坐骨大切迹的一段坐骨神经主干位置恒定,且有荐骨和髂骨做定位标志,可作为CT定位的照射靶点,单次大剂量照射后镜下可见神经纤维变性坏死。结论:在CT扫描图像中,利用荐骨和髂骨定位坐骨神经准确可靠,可以作为无创情况下进行立体定向外科研究周围神经放射性损伤的照射靶点。     

NO期鼻咽癌上半颈预防照射的长期随访结果

背景与目的:对NO期鼻咽癌患者的颈部预防照射,照射范围必须包括全颈还是上半颈,目前还存在争议.本研究的目的是通过回顾性分析评价NO期鼻咽癌半颈照射的合理性.方法:回顾性分析432例NO期鼻咽癌患者半颈预防照射颈部长期控制结果及相关因素.全部患者均接受根治性放疗,鼻咽中位剂量DT 70 Gy;颈部治疗范围只包括双侧上半颈,治疗中位剂量DT 50 Gy.Kaplan Meier法计算相关生存率、颈部复发率,log-rank检验对颈部复发率差异进行分析,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:共有17例患者治疗后发生颈部淋巴结转移,颈部5年控制率96.06%;其中6例患者同时合并鼻咽部复发,11例单纯颈部复发.单纯野内和野外复发率分别为0.93%(4/32)和1.62%(7/32),两者差异无统计学意义(P=0.937).63例患者有鼻咽复发,有鼻咽复发者的颈部复发率为9.52%(6/3),明显高于无鼻咽复发者的2.98%(11/71),两者差异有统计学意义(P=0.002).多因素分析显示鼻咽复发是影响颈部控制的独立预后因素.结论:NO期鼻咽癌患者放射治疗后颈部复发率很低,颈部预防照射范围仅包括双上颈是合理的.     

治疗晚期食管癌四种化疗方案的疗效分析

为了观察比较PBF、PLF、PBV和PELF方案治疗晚期食管癌的疗效和耐受性，将99例晚期食管癌患者分为4组，PBF组29例，PLF组25例，PBV组22例，PELF组23例。除PELF组全部是Ⅳ期病例外，4组患者其他因素均具有可比性。结果PBF组有效率为44．8％(13／29)，中位生存期3个月，1年生存率17、2％(5／29)；PLF组有效率52．O％(13／25)，中位生存期3个月，1年生存率O(O／25)；PBV组有效率81．8％(18／22)，中位生存期6个月，1年生存率22．7％(5／22)；PELF组有效率65．2％(15／23)，中位生存期5个月，1年生存率21．7％(5／23)。主要不良反应为恶心呕吐和骨髓抑制。初步研究结果提示，4种化疗方案均对晚期食管癌有效，以PBV方案疗效最好，不良反应可耐受。     

移植物抗肿瘤反应研究进展

近年来异基因造血干细胞移植备受关注,原因之一就是存在着移植物抗肿瘤反应,本文回顾移植物抗肿瘤反应的证据及机制,并综述当前扩大移植物抗肿瘤反应的研究进展.     

早期乳腺癌乳房保留治疗的几个问题

历经２０年的大规模的系列随机临床研究，对早期乳腺癌乳房保留治疗的一些重要问题已有明确的结果。本文就乳房保留治疗的局部肿块切除，术后乳腺放射治疗，区域淋巴结放射治疗，全身化疗等若干问题进行综述。     

N晚期鼻咽癌放疗合并化疗随机研究结果

对１１２例颈部肿块≥４ｃｍ的鼻咽癌患者进行随机对照试验，５６例采用放疗和加顺铂和５－ＦＵ（实验组），５６例单纯放疗（对照组），两组放疗方法相同。结果显示实验组和对照组鼻咽肿瘤残存率，颈结残存率相仿，分别为１２．５％，６２．５％和１４．３％，５７．１％，随诊１～６年，实验组远处转移为２５．０％，对照组为４６．４％，１年３年，５年生存率实验组分别为９２．９％，７３．０％和５６．８％，对照组分别为９２．     

鼻咽癌患者放射治疗后性功能减退吗?

目的调查鼻咽癌患者放射治疗后的性功能状态,了解发生性功能改变的可能影响因素,探讨防治性功能障碍、提高放射治疗后生活质量的对策.方法根据SOMA/LENT表有关性功能内容和研究需要制作统一问卷,对90例(男性66例,女性24例)符合条件的鼻咽癌患者进行调查.结果治疗后完全停止性生活4例(4.4%),1年后才恢复性生活15例(16.7%);性欲减退占37.8%,满意度低占40.0%,勃起障碍占7.6%,高潮减退占30.0%,频率减少占71.1%.患者主观上认为治疗后不宜性生活的主要原因有妨碍身体康复57例(63.3%);容易引起肿瘤复发44例(48.8%);肿瘤会传染爱人45例(50.0%);治疗后身体虚弱27例(30.0%).职业、文化程度和经济状况与放射治疗后性功能的改变无明显关系.结论在放射治疗后的鼻咽癌患者中,相当一部分存在明显的性功能障碍,普遍存在对性生活的错误认知,需要予以心理干预.