低剂量辐射联合pEgr-P16基因治疗诱导食管癌细胞凋亡的研究

目的:研究大剂量(2Gy)和低剂量(0.075Gy)X射线诱导pEgr P16重组质粒稳定转染的食管癌细胞株EC9706凋亡的作用。方法:将脂质体包裹的pEgr P16重组质粒,转染食管癌细胞系EC9706中,经G418筛选,获得稳定表达的细胞;采用Westernblot方法检测不同剂量X射线诱导后P16的表达;观察不同剂量X射线照射后,EC9706细胞凋亡率的变化。结果:pEgr P16重组质粒转染EC9706细胞,并获得稳定转染的细胞;2Gy和0.075GyX射线照射均可诱导P16表达增强;稳定转染的细胞经2Gy和0.075GyX射线照射,细胞凋亡率明显高于假照射(0Gy)组(P<0.05～0.01)。结论:0.075GyX射线照射可诱导稳定转染的EC9706细胞中P16表达增强,使诱导细胞凋亡率提高。     

食管癌p53过量表达的临床意义

为了解ｐ５３过量表达和食管癌临床特点的关系，以及对放射敏感性和预后的影响。作者收集１９８９年４月至１９９３年１２月保存完好、经福尔马林固定、石蜡包埋的放疗前食管癌病理标本６４例，采用免疫组化ＡＢＣ法检测食管癌中ｐ５３的表达情况。对比分析ｐ５３蛋白表达和病灶长度、淋巴结转移、死亡原因、近期疗效和生存率的关系。结果：全组有５７．８％（３７／６４）的肿瘤呈ｐ５３蛋白阳性反应，ｐ５３过量表达和食管癌病灶长度、锁骨上淋巴结转移、近期疗效和生存情况无关，因远处转移死亡者的ｐ５３蛋白阳性率高于局部复发者（Ｐ＜０．０５）。作者认为ｐ５３的过量表达不能作为单独的预后指标用来判断食管癌单纯放疗后的近、远期疗效。     

食管癌放疗前后的食管轴向表现与预后的关系

为了探讨食管癌不同的食管轴向表现与放疗预后的关系，作者对１９９０年４月至１９９２年１２月期间外照射５０Ｇｙ的７１例食管癌的Χ线片形态和随访结果进行分析，结果发现，放疗前的食管轴向有以下表现，即扭曲、弧形弯曲、不规则弯曲和正常轴向４种形态，其中扭曲型的病例预后最差，其次是不规则弯曲型的病例。而放疗后食管轴向能恢复到正常的病例，在局部控制和生存情况方面均优于食管轴向不能恢复到正常的病例。提示了放疗后食管轴向表现与预后有一定关系。     

癌症患者及其家属对疾病的认知比较

目的：探讨癌症患者及其家属对疾病的认知差异,为认知干预提供参考。方法：收集患者和家属关注较多的19个问题编制成疾病认知问卷,调查60对首次入院治疗的癌症患者及其家属。结果：患者和家属对以下5个条目回答差异明显,①是否知道诊断（患者知道的占83%,家属知道的占97%,χ^2=5.93,P=0.015）;②是否应该告知患者诊断（87%患者和65%家属认为是,χ^2=7.69,P=0.006）;③患者本人是否必要知道治疗的详细方案（77%患者和62%家属认为有必要,χ^2=8.71,P=0.013）;④应该由谁来决定患者的治疗方式的选择（患者认为由自己决定的占7%,家属认为由患者决定的占17%,χ^2=7.19,P=0.028）;⑤假如治疗只能延缓病程,减轻痛苦,你会怎样选择（患者选择继续治疗的占80%,家属选择继续治疗的占97%,χ^2=8.09,P=0.004）。受教育程度高（χ^2=5.63,P=0.018）和有固定职业（χ^2=4.10,P=0.043）的患者希望被告知详细治疗方案。结论：患者之间以及患者和家属之间在知情及治疗的认知上存在差异,在与他们的交流中,需要区别对待。     

鼻咽癌患者脾区低剂量照射对外周血T-淋巴细胞亚群的影响

目的 :探讨鼻咽癌 (NPC)患者脾区接受低剂量照射后外周血T 淋巴细胞亚群的变化。方法 :比较 5 8例常规放疗(NPC 1)前后和 5 0例放疗加脾区低剂量照射 (NPC 2 )前后淋巴细胞亚群的变化。T 淋巴细胞亚群用抗人T 淋巴细胞单克隆抗体致敏红细胞直接法检测。结果 :①NPC患者外周血T 淋巴细胞各亚群均低于正常人。常规放疗后的T 淋巴细胞较放疗前进一步下降 ,CD3 为 (48 31± 3 75 ) % ,CD4 为 (2 0 76± 4 70 ) % ,CD4 /CD8比值 0 95± 0 2 9,低于放疗前 ,(P <0 0 0 1)。但CD8无变化。② 5 0例NPC患者在放疗同时每周 1次脾区低剂量照射 ,放疗后的CD3 为 (5 2 6 2± 4 2 6 ) % ,CD4 为 (2 7 6 2±3 0 6 ) % ,高于放疗前 (P <0 0 0 1) ,CD8(19 14± 3 10 ) %低于放疗前 ;CD4 /CD8比值 1 48± 0 2 7,高于放疗前 (P <0 0 0 1)。结论 :NPC患者放疗期间接受低剂量的脾区放射 ,可刺激外周血T 淋巴细胞的CD3 和CD4 升高 ,抑制CD8。     

嗜酸性淋巴肉芽肿7例放疗效果分析

目的：了解放射治疗７例嗜酸性淋巴肉芽肿的疗效。方法：采用单纯放疗,总剂量ＤＴ２０～５０Ｇｙ,分次剂量ＤＴ１．５～２．５Ｇｙ。结果：６例于治疗结束前肿瘤完全消失,１例于治疗后１年完全消失,随访３～９年,均无瘤生存。结论：单纯放疗是治愈嗜酸性淋巴肉芽肿的有效方法和首选途径。     

重组质粒pEgr-P16在EC9706细胞中的辐射诱导凋亡作用

背景与目的:研究pEgr-P16重组质粒在食管癌细胞系EC9706中的辐射诱导凋亡作用.材料与方法:pEgr-P16重组质粒通过脂质体介导转染人食管癌EC9706细胞,定量RT-PCR检测2 Gyγ射线照射后被转染细胞中P16的表达和细胞凋亡率的变化.结果:对照组无P16蛋白表达,转染质粒组细胞接受2Gyγ射线照射后2～24 h P16表达量与时间呈曲线关系,在22 h时P16的mRNA水平最高;P16基因联合放射可诱导食管癌细胞凋亡,凋亡率高于单纯照射组和单纯基因诱导组.结论:γ射线可诱导pEgr-P16重组质粒在人EC9706细胞中表达并显著提高EC9706细胞的凋亡率.本研究结果为食管癌基因-放射治疗的进一步研究奠定了实验基础.     

鼻咽癌原发肿瘤靶区勾画的差异分析

背景与目的:以CT模拟定位(CT sim)为基础的现代放射治疗计划设计要求准确勾画肿瘤靶区及重要危险器官,这是提高鼻咽癌患者治疗效果及生存质量的重要保障.本研究通过比较不同医生对鼻咽癌原发大体肿瘤靶区(GTV)勾画的差异,分析影响鼻咽癌GTV勾画的主要因素.方法:复习30例采用CT sim的鼻咽癌患者的治疗计划,将患者所属各组主管医生所勾画的鼻咽原发肿瘤靶区定义为GTV1,笔者同放射科CT诊断室一位主治医师在屏蔽GTV1后共同勾画的GTV定义为GTV2,利用治疗计划系统统计功能分别计算GTV1及GTV2三维轴向的最长径X1、Y1、Z1与X2、Y2、Z2,以及靶区总体积V1、V2,考虑靶区勾画可能存在的随机性误差及扫描层距对肿瘤范围判断的影响,允许GTV1及GTV2在X、Y轴向的最大误差2mm,Z轴向的误差为3 mm,采用X1-X2、Y1-Y2、Z1-Z2差值绝对值分别同允许误差进行配对t检验,分析造成GTV1同GTV2差别的原因.结果:GTV1及GTV2在X、Y、Z三维轴向的差别分别为2.95±4.33、6.24±7.52、6.25±9.35(P≤0.001).GTV,普遍勾画过大,所有病例至少一个部位勾画同GTV2存在差异,差异≥3个部位者达19例,33.33%(10/30)包括过多气腔,33.33%(10/30)在Z轴向上出现靶区勾画不足.结论:不同医生对鼻咽癌GTV的判断存在显著性差异,加强放射治疗科医生影像诊断水平,采用更先进的影像学检查手段,提高靶区勾画的准确性是非常必要的.     

三氧化二砷诱导人鼻咽癌细胞凋亡的实验研究

目的 :研究三氧化二砷 (As2 O3 )体外抑制人鼻咽癌细胞株 (CNE1)增殖及诱导凋亡的作用。方法 :以不同浓度的As2 O3 处理CNE1,用四甲基噻唑蓝 (MTT)法测定细胞增殖情况 ,细胞染色方法观察细胞凋亡的形态 ,原位末端标记法 (TUNEL)检测凋亡细胞 ,流式细胞仪检测细胞的DNA含量。结果 :As2 O3 明显抑制人鼻咽癌细胞株CNE1细胞的增殖 ,其抑瘤作用优于顺铂 (DDP)和 5 -氟尿嘧啶 (5 FU)。As2 O3 作用于细胞后 ,可见典型凋亡细胞的形态学改变 :细胞核固缩 ,染色质凝集 ,核碎裂 ,凋亡小体形成等。流式细胞仪DNA线条图上出现典型的亚二倍体“凋亡峰”。结论 :As2 O3 可明显抑制人鼻咽癌细胞株CNE1的生长和促进细胞凋亡的作用     

E-cadherin与CD44V6及nm23蛋白在鼻咽癌中的表达及临床病理学意义

目的探讨E-cadherin、nm23及CD44V6蛋白与鼻咽癌(NPC)的组织病理,转移及预后的关系.方法采用Elivision免疫组织化学方法检测其59例鼻咽癌组织中E-cadherin、nm23及CD44V6基因产物的表达情况,分析它们与鼻咽癌患者的病理分型、颈部淋巴结转移情况、分期,以及生存期的关系.结果E-cad蛋白在角化型鳞状细胞癌、分化型非角化性癌和未分化型癌组中的缺失表达率分别为1/7、41.8%(14/34)、72.2%(13/18),P<0.05.nm23蛋白保留表达组颈部淋巴结转移率为23.8%(5/21),缺失表达组为86.8%(33/38),P<0.05.其中在Ⅲ期鼻咽癌(25例)中,CD44V6蛋白阳性表达组和阴性表达组5年生存率分别为15.4%(2/13)和66.7%(8/12),P<0.05;nm23蛋白保留表达和缺失表达组的5年生存率分别为6/9和25.0%(4/16),P<0.05.结论E-cad蛋白表达与鼻咽癌的分化有关,nm23蛋白表达与鼻咽癌的颈淋巴结转移有关;CD44V6蛋白阳性表达及nm23蛋白缺失表达是鼻咽癌预后不良的因素.