立体定和放射外科手术的物理及生物学基础

介绍了实现立体定向放射外科手术的γ刀和Ｘ刀的结构、物理剂量特性及照射技术。采用等中心直线加速器为基础的非共面多弧聚束照射及动态旋转照射的Ｘ刀技术，其剂量分布可以与γ刀的剂量分布媲美。立体定向放射外科手术的放射生物学反应与常规放射治疗的不同之处，在于它通过精确定位、精确照射对病变靶区实施单次大剂量致死性损伤。     

活血化瘀在中医伤科中的运用

活血化瘀，是伤科临床中常见用法之一，是根据气血学说的理论，运用活血药物，而达到治疗的目的。人体损伤后，筋骨和软组织损伤，出血致血液泛溢于皮肉筋骨之间，使经络阻滞不通，肢体局部青紫，肿胀，瘀斑，疼痛以及功能障碍。应用活血化瘀法可以调节机体，改善血液循环，疏通气血，促进瘀血吸收，以消肿止痛，舒筋活络，而达到病愈的目的，取得满意的效果。     

64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对比分析

目的对64层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影进行比较,探讨64层螺旋CT冠状动脉进行诊治的可行性。方法收集2009年10月—2011年11月于该院行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影的30例临床疑诊冠心病患者的影像资料。对2种方法评价冠状动脉结果进行分析,分析影响图像质量的因素及64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示情况,同时比较冠状动脉粥样硬化斑块在各分支的分布。结果 30例冠状动脉造影显示480节段冠状动脉(直径≥1.5mm)图像中,64SCT提供优良图可供分析为447节段。可评估率93.2%,不可评估节段6.8%,多因心率(律)异常所致(4.8%);显示84处斑块,以硬斑(钙化)居多,多发生于前降支。前降支MSCT直径的测量与冠脉造影相关性比较好。另外,64层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影同样具有重要的临床应用价值,两者检测结果在阳性率、阴性率以及敏感性和特异性上,均具有很高的一致性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64层螺旋CT冠脉造影在心率控制较好的情况下,其准确率较高。64MSCT冠状动脉成像简便易行、安全可靠,是风险较小的无创性检查,可作为冠心病高危人群普查筛选的首选方法之一。     

舌鳞状细胞癌的淋巴结处理及预后

对舌鳞癌的颈结处理，尤其对ｃＮ０行颈清扫的指征及清扫方式，目前仍有不同意见。本文对此进行总结。（１）因舌淋巴引流的特殊性面出现所谓”跳跃性转移“，所以对舌鳞癌行预防性颈清扫时，范围应包括颌下、颏下淋巴结（１区）。颈深上组淋巴结（Ⅱ区）、颈深中组淋巴结（Ⅲ）区及颈深下组淋巴结（Ⅳ区）。（２）对ｃＮ０舌鳞癌，除对原发灶较小（Ｔ１），浸润深度〈５ｍｍ，分化较好，且无血管神经浸润者，均应考虑行选择性颈清扫     

高剂量率腔内放射治疗食管癌的临床应用研究

目的 探讨高剂量率腔内近距离放疗辅助外放射治疗食管癌的应用价值。方法 １９９１年３月至１９９４年１０月随机分组对照研究了２１５例食管癌。对照组８５例,用直线加速器常规外照射６０～７０Ｇｙ,内外结合组（治疗组）１３０例在外照射５８～６０ Ｇｙ后２周加腔内照射 ２～３次,每次 ５～ １０Ｇｙ（８Ｇｙ以上者 ３２例）,间隔 ５～７ｄ,腔内照射剂量范围为外照射前病灶上下端延长 １ｃｍ。结果 对照组和治疗组１、３、５年生存率分别为４１．１８％、２５．８８％、１２．９４％和６２．３１％、３５．３８％、１９．２３％。两组间１年生存率有显著的差异（Ｐ＜０．０１）,３、５年生存率差异不显著。把治疗组按初诊时有无胸、背痛分类,发现１、３年生存率有显著差异,５年生存率差异不显著。腔内放射治疗的单次剂量≥８Ｇｙ者,放射性食管炎的发生率较单次剂量５Ｇｙ者明显增加（Ｐ＜０．０１）。结论 高剂量率腔内近距离放疗辅助外照射治疗食管癌可改善进食,提高１年生存率。对３、５年生存率的影响尚待进一步观察。放疗后食管炎发生率明显增加（５７．６９％）,腔内放疗的单次剂量以＜ ５Ｇｙ为宜。放疗后的食管损伤是影响治疗后长期生存及生存质量的原因之一。     

康莱特在老年晚期非小细胞肺癌化疗中的疗效观察

目的:探讨康莱特注射液在老年晚期肺癌病人化疗中的临床疗效.方法:回顾性分析我院近年来收治的45例不宜(或不愿)接受手术的老年晚期肺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者随机分为2组,治疗组(化疗加康莱特组)23例,对照组(单纯化疗组)22例,比较2组患者的疗效、并发症、生存质量的差异.结果:对照组化疗后总有效率为22.7%;治疗组在化疗基础上加用康莱特注射液,总有效率为47.8%;经统计学分析有显著性差异(P<0.05).两组患者的Karnofsky评分改善,体重变化对比经统计学分析,也具有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗后并发症发生明显减少,对比有统计学意义(P<0.05).结论:康莱特配合化疗治疗老年晚期肺癌病人可明显提高临床疗效,提高患者生活质量,减少不良反应的发生,是一种安全有效的肿瘤治疗药物,推荐应用于老年肺癌患者的辅助治疗.     

GEMINI GXL16 PET-CT的验收与NEMA标准的应用

目的 依照美国国家电气制造协会(NEMA)最新版NEMA NU 2-2001标准,对飞利浦公司生产的GEMINI GXL16 PET-CT仪进行验收和性能评估.方法 使用NEMA NU 2-2001标准的测试模型和测试方法,对PET的空间分辨率、能量分辨率、散射分数、计数丢失、灵敏度、PET与CT图像的融合精度等参数进行测试.结果 空间分辨率[(半高宽)mm]轴向为6.06(0cm)和6.44(10 cm),横向为4.65(1cm)和5.98(10 cm);散射分数为34.27%;能量分辨率为18%;中心(0 cm)和偏离中心10cm处的灵敏度分别为8312和8472(计数·s-1·MBq);等效噪声计数率为53.29×103计数/s;清楚分辨直径为10 mm的最小热球;PET与CT图像融合无偏离(模型).结论 该PET-CT仪的PET部分被测试指标均达到出厂要求,通过验收.     

放射诱导HSV-TK基因在肺癌细胞中靶向、高效性表达的研究

目的 构建放射诱导的同步放大基因电路,通过基因电路调控HSV-TK基因在肺癌细胞中靶向、高效性表达,以提高放射-基因治疗的有效性和靶向性.方法 利用分子克隆的方法将HSV-TK基因插入到同步放大基因电路载体的下游,并采用脂质体介导重组载体和对照载体转染肺癌细胞A549;G418筛选阳性克隆,转染细胞给予2Gy X线照射后,检测照射前后不同时相点细胞内TK表达情况,及不同浓度前药GCV对转染重组载体和对照载体的肺癌细胞的生长抑制率.结果 照射后转染同步放大重组载体的细胞内TK的表达明显强于对照组,且随时间的推移而逐渐增强,以照射后16h最为明显.同一浓度的GCV对转染同步放大载体的A549细胞的抑制率明显高于对照组和未转染组,IC50也明显低于对照组和未转染组.结论 同步放大基因电路明显增强了靶细胞内HSV-TK基因的表达,进一步完善了放射-基因治疗这一新的肿瘤治疗模式.