术中经食管超声在心脏瓣膜置换术后异常情况诊疗中的应用

目的评价术中经食管超声心动图(IOTEE)在心脏瓣膜置换术后异常情况诊疗中的作用。方法回顾性分析45例心脏瓣膜置换术后发生异常情况患者,对IOTEE在诊断及治疗心脏瓣膜置换术后异常情况中的作用进行评估及分析。结果 45例心脏瓣膜置换术后发生异常并发症的患者中,IOTEE检出瓣周漏23例(23/45,51.11%),卡瓣4例(4/45,8.89%),室壁运动异常6例(6/45,13.33%),感染性心内膜炎6例(6/45,13.33%),人工瓣膜狭窄4例(4/45,8.89%),升主动脉与胸骨粘连2例(2/45,4.44%),均经手术证实。结论 IOTEE可检出心脏瓣膜置换术后瓣周漏、人工瓣膜卡瓣、感染性心内膜炎等异常情况,帮助术者正确判断并及时处理。     

保守治疗胎盘植入20例探讨

随着流产、中期妊娠引产及剖宫产手术增多,胎盘植人发生率明显增高。胎盘植入治疗在祖国产科学的所有资料中,一般都选择切除子宫,尤其是前置胎盘合并胎盘植入,大出血时更不能姑息。但是,在临床上切除子宫很难被患者及家属接受,特别对于年轻的有生育愿望的妇女,如果切除子宫会造成生理及心理的极大创伤。近年来,屡见有保守成功病例报道,这给年轻产妇带来了福音,也顺应了人性化现代医学模式的发展趋势,故胎盘植入保守治疗越来越受到医务工作者的关注,既往的保守治疗方法主要有甲氨蝶呤、结晶天花粉蛋白及手术保守治疗三种。     

GP方案化疗前后加用平消片治疗中、晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察平消片合并GP方案（吉西他滨＋顺铂）化疗及单用GP方案化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及不良反应。方法选择80例接受化疗的中、晚期NSCLC患者随机分为单用化疗组（对照组）40例,化疗前后加用平消片组（治疗组）40例,治疗周期为21d,2个周期后评价短期疗效,平消片连服3个月以上。结果治疗组、对照组有效（完全缓解＋部分缓解）率分别为67.5%（27/40例）,45.0%（18/40例）,治疗组1、2年生存率分别为75.0%、62.5%,中位生存期450d;对照组1、2年生存率分别为70.0%、30.0%,中位生存期368d,两组有效率及2年生存率有显著差异（P〈0.05）。治疗组白细胞（WBC）下降占40.0%,血小板计数（BPC）下降占45.0%,对照组WBC下降占62.5%,BPC下降占67.5%。胃肠道反应恶心、呕吐发生率治疗组45.0%,对照组67.5%,两组有显著性差异（P〈0.05）。结论平消片合用GP方案联合治疗中、晚期NSCLC,疗效显著,毒副作用减少,能增加机体免疫功能及抗癌能力,提高生存率和生存质量。     

超声心动显像评价心脏恶性肿瘤的手术、病理和尸检结果对照

目的：评价心脏恶性肿瘤的临床特点、手术所见、病理学类型、以及治疗情况；评价超声心动显像诊断心脏恶性肿瘤的准确性。方法：1983年至2002年12月在北京阜外心血管病医院手术和尸检及病理证实为心脏恶性肿瘤的患者27例。25例经手术和病理证实，2例尸检证实。24例为心脏原发恶性肿瘤，3例为转移性心脏恶性肿瘤。全部患者均有术前经胸超声心动显像检查资料。男17例，女10例。年龄1～72岁，平均34岁。结果：27例患者中，62．95％肿瘤位于右心(右心房占33．33％，右心室占14．81％，浸润房室环及同时波及右房室占14．81％。)；29．63％肿瘤位于左心(左心房占22．22％，左心室占7．41％)；7．41％位于心包。右心房肿瘤同时累及上腔静脉占14．81％，累及下腔静脉占14．81％，累及无名静脉占3．70％。左心房肿瘤同时累及肺静脉占7．41％。24例(88．89％)原发心脏恶性肿瘤中，间叶肉瘤11例(40．74％)，血管肉瘤5例(18．52％)，横纹肌肉瘤2例(7．41％)，纤维肉瘤2例(7．41％)，平滑肌肉瘤1例(3．70％)，非何杰金氏恶性淋巴瘤1例(3．70％)，心包间皮肉瘤2例(7．41％)。转移性心脏恶性肿瘤3例(11．11％)，其中转移性肝细胞癌2例占7．41％，转移性上皮肉瘤1例占3．70％。27例术前超声诊断均因缺乏经验，诊断心脏占位病变性质待定19例占70．37％，诊断粘液瘤可能性大8例占29．63％。结论：心脏恶性肿瘤多位于右心。不同类型的恶性肿瘤具有相似的超声所见，如肿块边界不规则、内部回声密度不均匀、多数较固定、肿块迅速增大等。一旦发现这些特点，应建议患者急诊或尽早手术。手术可清除肿瘤病灶，解除梗阻，延长患者的生命。     

运动负荷超声心动图评价起搏器频率适应者的心功能

目的　应用运动负荷超声心动图评价频率适应性起搏器对心功能的影响。方法　对 4 4例植入频率适应性起搏器的患者行运动负荷超声检查 ,分别于非频率适应和频率适应两种起搏状态时进行仰卧位踏车实验。记录踏车运动持续时间、最大负荷量并测定踏车前及踏车高峰时的心率 (HR)和心输出量 (CO)。结果　运动高峰时频率适应性起搏的 HR和 CO明显高于非频率适应性起搏 (P<0 .0 1)。而静息状态下非频率适应性和频率适应性起搏时的 HR和 CO无显著差异 ,这两种起搏方式时的运动持续时间和最大负荷量亦无显著差异。结论　运动负荷超声较静态超声评价心功能有明显优势。运动时频率适应性起搏能明显提高 HR和 CO。     

负荷Doppler超声评价二尖瓣位人工瓣血流形式

研究目的：运动Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图评价５２例二尖瓣位人工机械瓣流速形式的变化特点，为评价人工瓣的预后提供依据。资料与方法：５２例行人工心脏瓣膜置换手术，男２０例，女３２例。平均年龄４０．５８岁。ＳＴ．ＪｕｄｅＭｅｄｉｃａｌ双叶碟瓣１６例，Ｍｅｄｔ...     

肺血栓栓塞症溶栓患者临床表现和疗效分析

目的分析96例肺血栓栓塞症(PTE)溶栓患者的临床特点,探讨该溶栓方案的有效性和安全性。方法分析96例接受溶栓的PTE患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。Ⅰ组(62例)病程在2周内;Ⅱ组(26例)病程超过1个月,症状加重2周;Ⅲ组(8例)病程超过2周(最长呼吸困难史5个月),但影像学判断血栓较新鲜。采用尿激酶(75万~150万U)或重组组织型纤溶酶原激活剂(50~100mg)溶栓。综合判断溶栓疗效和安全性。结果74%PTE患者伴有下肢静脉疾患,96%有呼吸困难症状。溶栓后,呼吸频率、心率显著改善(P<0.001)。溶栓总有效率Ⅰ组97%;Ⅱ组73%(与Ⅰ组比较,P=0.001);Ⅲ组100%。结论下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE。     

主动脉窦瘤合并二尖瓣前叶夹层一例

主动脉窦瘤合并二尖瓣前叶夹层一例沈向东朱晓东李建蓉田祖豪患者男，３６岁。因进行性气短、活动受限伴腹胀半年，于１９９４年８月２日急诊入院。５个月前因ＩＩ度房室传导阻滞置入永久性起搏器。入院查体：血压１５／６ｋＰａ，端坐体位，呼吸稍促，心尖搏动向左下移位...     

免疫组化法检测解脲脲原体的研究

目的　建立检测解脲脲原体 (UU)的实验方法。方法　应用亲和素 生物素 酶复合物技术 (ABC法 )观察UU感染者 ,并与培养法和PCR法相比较。结果　ABC法对 75例临床标本的检出率为 5 2 % ,与培养法和PCR法比较 ,在统计学上差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　ABC法可作为诊断UU感染的快速检测方法 ,在临床应用中有一定实用价值。     

肺栓塞的超声观察1病例报告及文献综述

随融栓治疗的发展与心血管外科的进步，融栓与取栓治愈急、慢性肺栓塞的成功率逐渐提高。但在我国手术取栓治疗肺栓塞的工作刚起步，诊断准确性与治疗成功率有直接关系，目前影像学检查，尤其同位素的通气／灌注与放射CT起着举足轻重的作用。超声技术在该病的诊断与治疗监测中有何作用？本文通过近期我院治愈的一例病例结合部分文献讨论有关超声在该病中的应用范围。病例报告：患者男，34岁，劳累性呼吸困难3年，阵发性呼吸困难，间断颜面与双下肢浮肿，液间端坐呼吸一年，感冒后咳嗽咳痰咯血一月。阳性体征：口唇紫绀，颈静脉轻度充盈，双…