第二足趾再造手指外形的重塑整形

目的 比较三种不同方法重塑第二足趾再造手指外形的疗效.方法 2003年4月-2008年1月,对31例第二足趾再造手指,分别采用三种不同方法重塑再造指外形.其中7例一期采用再造指局部三角皮瓣转移;9例一期采用邻趾侧方皮瓣转移嵌入再造指指腹颈部;15例二期采用再造指指腹侧方梭形切除术.结果 术后31例再造手指全部存活.16块转移皮瓣,除1块邻趾侧方皮瓣部分坏死,经二期换药后愈合外,其余转移皮瓣均存活.经8～15个月的随访,一期整形的再造指外形明显改善;二期整形的再造指指腹膨大得到明显改善,但指腹颈部的狭窄没有改善.所有再造指感觉均恢复,两点分辨觉为6～11mm. 结论一期行再造指局部三角皮瓣转移重塑外形,同时改善了再造指指腹膨大和掌侧颈部狭窄的外形缺陷,是改善再造指外形的较好方法.     

游离第二趾肌腱皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法采用游离带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指复合组织缺损21例（25指）。结果本组皮瓣均成活。供区植皮一期成活24趾,1趾植皮部分坏死,经换药后愈合。术后,患者进行理疗和功能锻炼,随访6-22个月（平均12个月）,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,感觉恢复2-PD6—12mm,手指外形满意,修复指关节屈伸活动恢复满意,按照肌腱修复后TAM／TPM标准评价．属优者8指、良12指、可3例、差2例,优良率80％,临床效果满意。结论带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面,可一次完成皮肤、肌腱的缺损修复,是一种较好的方法。     

尺动脉腕上皮支及下行支筋膜皮瓣修复手部创面的临床应用

目的探讨带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法对24例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手掌尺侧缺损创面6例,手背尺侧3例,环指掌侧5例,小指掌侧4例,环指背侧3例,小指背侧3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果24例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间3～36（12±3）个月,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～9mm;5例瘢痕挛缩者手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显改善。结论应用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,值得临床推广。     

带皮瓣的第二趾近侧趾间关节移植重建手掌指关节缺损

目的 总结采用带皮瓣的第2趾近侧趾间关节移植重建手掌指关节的手术方法 及临床疗效. 方法 2003年3月-2008年1月,收治手掌指关节缺损26例26指.男19例,女7例;年龄18～36岁,平均27岁.机器损伤23例,受伤至手术时间1～6 h;创伤后继发损伤3例,受伤至手术时间3～12个月.受伤指别:拇指4指,示指10指,中指8指,环指3指,小指1指.掌指关节缺损范围为2cm×1 cm～4 cm×2 cm,22例伴皮肤软组织缺损范围1.5cmx1.5 cm～6.0 cm×5.0 cm.术中采用带皮瓣的第2趾近侧趾间关节移植重建缺损,其中全关节移植20指,半关节移植6指.皮瓣切取范围2.0cm×1.5 cm～6.5 cm×6.0 cm.供区21例行截趾,5例行关节融合处理. 结果 术后26指移植关节及皮瓣均成活,伤口均Ⅰ期愈合;供区均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～20个月,平均12个月.移植骨关节均愈合(骨性愈合时间为6～12周),未出现骨不连及再骨折.移植掌指关节屈曲活动度为30～750,平均45°参照关节总主动活动度/被动活动度评定标准,优8指,良13指,可3指,差2指,优良率80.77%.足供区行走功能无影响. 结论 采用带皮瓣的第2趾近侧趾间关节移植修复手掌指关节缺损,功能恢复满意,可较好改善掌指关节功能.     

足第二趾再造手指的重塑整形

目的 探索足第二趾再造手指一期重塑整形的方法.方法 对6例6指Ⅲ～Ⅳ度缺损,行足第二趾移植再造手指,术中同时行足第二趾"指腹"和"颈部"部位的三角皮瓣转换整形术来重塑外形. 结果 6例6指再造手指和局部改形三角皮瓣均成活.5例经8～15个月随访,再造手指外形得到明显改善.指腹感觉恢复良好,两点辨别觉为8～10 mm.患者比较满意. 结论 一期行局部三角皮瓣转移重塑再造手指外形,解决了再造指"指腹"膨大和掌侧"颈部"狭窄的外形缺陷,临床疗效较好.     

骨质疏松症诊断及治疗国内进展

骨质疏松症是指全身骨量减少 ,骨微细结构改变而导致骨折增加的疾病[1,2 ] 。近年来对该病的认识和研究取得了很大的发展。在国内骨质疏松症的诊断方法较多 ,诊断标准尚未统一 ,治疗方法也尚处于探索阶段。本文就这几个方面国内现状及发展进行综述。1　诊　断在国内由于各个医院条件不同 ,诊断骨质疏松症的手段各异 ,从最基本的Ｘ线片到国际上先进的双能Ｘ线吸收法 ,均有不少报道。现就这些方法各自特点分别介绍如下 :1 1　Ｘ线平片Ｘ线摄注对诊断骨质疏松常受一些物理变量影响 ,同时受读者受训程度和经验影响也较大 ,使诊断错误发生率较高…     

钙黏附素分子与肿瘤

细胞黏附作用是将细胞与细胞、细胞与细胞外基质连在一起,是多细胞生物的基本生命现象之一.细胞黏附对维持组织结构稳定、调节细胞运动具有重要作用,并影响细胞的增殖、分化.恶性肿瘤细胞的重要生物学特征是其对周围组织的侵袭和破坏,并在远隔器官形成转移灶.它涉及肿瘤细胞与宿主间黏附、迁移和肿瘤细胞对细胞外基质的侵袭等多个复杂过程.其中细胞黏附参与整个过程并发挥着重要作用.而细胞黏附分子是细胞膜上的跨膜糖蛋白,目前已在人体内鉴定出50多种细胞黏附分子,根据它们的功能和结构,可大致分为钙黏附素族、整合素族、免疫球蛋白超家族等五大类.研究表明,细胞黏附分子表达水平或功能活性的改变与恶性肿瘤的发生相关,其中尤以对钙黏附素分子的研究最为集中.本文就与肿瘤发生、发展相关的钙黏附素分子及作用机制做一综述.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效观察

目的 探讨交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用。方法 回顾性分析1998年1月至2003年12月行交锁髓内钉内固定术的股骨干骨折患者98例。结果 98例均获随访，97例于术后13～24周骨性愈合(平均18．1周)，下肢髋膝踝关节功能恢复良好。术中出血100～1200m1；手术时间50～140min，平均70．8min。1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔，主钉于术后3个月断裂1例，远端锁钉于术后4个月断裂1例外，无其他并发症的发生。结论 使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意，有推广应用价值。     

月见草油对培养心肌细胞肥大的抑制作用

目的 探讨宁夏产月见草油对体外培养大鼠心肌细胞肥大的抑制作用.方法 将培养的SD大鼠乳鼠的心肌细胞随机分为三组：空白对照组、胰岛素样生长因子-I（IGF-I）组和IGF-I ＋月见草油组.选择最佳剂量进行实验,观察各组心肌细胞存活率、形态,细胞DNA、RNA含量及细胞面积变化,并观察超微结构的改变.结果 实验各组细胞死亡百分率均＜5%;月见草油可使由IGF-I致肥大心肌细胞的DNA、RNA含量减低,细胞面积缩小（均P＜0.05）;超微结构显示月见草油可使由IGF-I致肥大心肌细胞肌丝的增粗减弱.结论 月见草油对IGF-I致体外培养的心肌细胞肥大有抑制作用.