全腹腔镜下超左半肝切除术

近年来,随着腹腔镜技术的进步和专用手术器材的发展,腹腔镜肝切除的范围已由肝缘、浅表病变的局部切除扩大到半肝乃至更大范围的肝切除.尤其是腹腔镜技术和肝外科技术的有机整合使全腹腔镜下超半肝切除术的实施成为可能.     

微创经皮钢板接骨术联合锁定钢板治疗四肢骨折的远期随访研究

四肢骨折为常见骨折类型,以往多采取切开复位内固定术治疗,患者多可获得较好恢复,但术后易出现相关并发症。据报道[1],四肢骨折采取切开复位内固定术的并发症发生率为5%~10%,不利于患者骨折愈合及患肢功能恢复。近年来,骨折内固定原则发生改变,微创经皮钢板接骨术应运而生[2-3]。锁定钢板设计独特,钢板、螺钉之间成角稳定,其与微创经皮钢板接骨术联合是治疗四肢骨折的理想选择[4]。本研究以120例四肢骨折患者为例,对微创经皮钢板接骨术联合锁定钢板的治疗效果进行观察。     

腰丛-坐骨神经阻滞在老年合并肺部疾病患者髋部手术中的应用

目的临床研究腰丛-坐骨神经阻滞用于老年合并肺部疾病患者髋部手术的安全有效性。方法患者均在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经阻滞,麻醉药物采用0.4%盐酸罗哌卡因,手术开始前常规泵注丙泊酚和瑞芬太尼;观察麻醉效果及感觉和运动阻滞起效时间,监测神经阻滞前,手术开始时,手术开始后10、20、30 min时SBP、DBP、HR、SPO2值。结果各时间点BP、HR、SPO2无显著变化,麻醉满意度100%,无一例麻醉意外和并发症。结论腰丛-坐骨神经阻滞有效保证患者围手术期安全,降低麻醉风险,效果肯定。     

腹腔镜手术治疗肝癌128例的疗效评析

目的 探讨腹腔镜手术治疗肝癌的临床价值.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月第三军医大学西南医院采用腹腔镜手术治疗128例肝癌患者的临床资料.其中原发性肝癌116例,转移性肝癌12例.行腹腔镜肝切除术107例,单纯腹腔镜下RFA治疗15例,腹腔镜下门静脉右支结扎降期治疗6例.结果 107例行腹腔镜肝切除术患者中7例中转开腹手术,5例中转手助式腹腔镜肝切除术.规则性肝切除88例,包括左外叶切除21例、左半肝切除15例、超左半肝切除2例、中肝切除1例、右半肝切除11例、右后叶切除9例、单肝段切除29例;两个以上部位联合切除4例;非规则性肝切除15例.肝切除术的平均手术时间(228±92)min,术中平均出血量(393±213)ml,无手术死亡,16例术后出现并发症,术后平均住院时间(8±4)d.126例患者随访1～42个月,12例行腹腔镜肝切除术者于术后3～16个月死亡,术后平均生存时间(118±7)周,平均无瘤生存时间(105±7)周.行腹腔镜下BFA治疗的2例患者分别于术后9个月及11个月死亡;行腹腔镜下门静脉结扎的2例患者于术后行二期根治性切除.结论 腹腔镜手术治疗肝癌安全可行,具有创伤小、恢复快的优点.     

全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化肝癌

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被誉为肝胆外科领域革命性突破,通过第1步手术刺激剩余肝脏再生,第2步手术行根治性切除,为不能行手术切除的肝癌患者提供了在1次住院期间获得根治性切除的机会.2014年4月第三军医大学西南医院收治1例合并肝硬化的右肝原发性肝癌患者.术前评估行右半肝切除术后剩余肝脏体积占标准肝脏体积的26.9％.采用全腹腔镜ALPPS方案：第1步手术行腹腔镜下右侧Glisson蒂悬吊,门静脉右支结扎,肝后间隙放置绕肝带,正中裂原位肝实质完全离断.第1步手术后13 d再次计算剩余肝脏体积占标准肝脏体积的40.6％.于第1步手术后14 d行第2步手术：腹腔镜下采用直线切割闭合器离断右侧Glisson蒂及肝右静脉,处理右半肝周围韧带,完整切除右半肝及肿瘤,于耻骨上横切口取出标本.切缘距离肿瘤1.5 cm.患者第1步手术后无并发症发生,第2步手术后并发右侧胸腔积液行穿刺引流,于第2步手术后第9天痊愈出院.术后1个月门诊复查肝功能正常,无肝脏占位性病变和胸腔积液.全腹腔镜ALPPS治疗肝硬化肝癌安全可行,手术效果良好.     

分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～4cm肾结石的随机对照临床研究

目的 比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术(FURS)与微通道经皮肾镜碎石术(m-PCNL)治疗2-4 cm肾结石的有效性和安全性.方法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组(分期FURS)和B组(m-PCNL),每组各35例.观察比较两组的总治疗时间、总术后住院时间、总治疗费用、治疗成功率、术后血红蛋白下降程度和并发症发生率.结果 在临床疗效方面,A、B两组的治疗成功率均为100％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但是A组的完全结石清除率为65.71％,B组为94.29％,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);A组无临床意义结石残留率为34.29％,B组为5.71％,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).在治疗安全性方面,A组手术前后血红蛋白下降程度为3.37±1.56g/L,B组为11.93±2.24g/L,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).A组并发症发生率为6.25％,B组为9.37％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),轻微并发症A组出现1例为发热,B组出现2例为自限性血尿;主要并发症A组出现1例为输尿管石街,B组出现1例为输血.A组两次治疗的总治疗时间为4.06±1.11周,B组为1.26±0.47周,A组明显长于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);A组的总术后住院时间为3.66±1.29 d,B组为5.13±0.43 d,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);在总治疗费用方面,A组为54 291.00±6149.00元,B组为23 482.00±2317.00元,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FURS对于2～4 cm肾结石有良好的疗效和安全性,分期手术对提高较大负荷肾结石的完全结石清除率是必要的,先进的技术设备和丰富的手术经验是治疗成功的关键.     

衰老对大鼠阴茎海绵体内皮细胞功能的影响

目的 :探讨衰老对大鼠阴茎海绵体内皮细胞功能的影响。　方法 :利用YH 4压力传感器分别检测了青龄(5个月 )和老龄 (2 0个月 )两组大鼠阴茎海绵体内压 (ICP)在乙酰胆碱 (Ach)、硝普钠 (SNP)和A2 3187作用下的变化 ;并测定了两组大鼠阴茎海绵体一氧化氮合酶 (NOS)的活性。　结果 :青龄组基础ICP为 (9.4± 2 .3)mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,老龄组为 (7.2± 1.7)mmHg,二者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在浓度分别为 10 -6、10 -5、10 -4mol/L的Ach作用下 ,两组大鼠ICP值间差异均有显著性 (P <0 .0 1)。当Ach浓度为 10 -4mol/L时 ,两组大鼠ICP值达到最高 ,青龄组为 (5 4 .8± 4 .2 )mmHg ,老龄组为 (40 .3± 2 .8)mmHg。A2 3187(10 μmol/L)可以进一步提高老龄组ICP值 ,由(40 .3± 2 .8)mmHg上升到 (5 6 .2± 4 .1)mmHg ,两者间差异有显著性 (P <0 .0 1) ;青龄组提高不明显 ,由 (5 4 .8± 4 .2 )mmHg上升到 (5 5 .8± 4 .7)mmHg ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在SNP(10 -4mol/L)作用下青龄组ICP值为(5 8.9± 4 .7)mmHg ,老龄组为 (5 1.7± 5 .3)mmHg ,两者间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。两组大鼠阴茎海绵体内NOS的活性差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。　结论 :大鼠阴茎海绵体内皮细胞对内皮细胞激动剂     

大网膜间隙观测

采用局部解剖及辅以网膜囊无压力液体灌注充盈法对２５例成人尸体的大网膜间隙是否存在及相关问题进行调查观测。结果：大网膜上、下径ｘ＝４２．０±１．５ｃｍ（１５．０～４５．０）；２５例均无完全性大网膜间隙存在；１８例有部分性大网膜间隙存在（占７２％），间隙上、下径ｘ＝１７．５±１．５ｃｍ（１０．０～２３．０）；７例无大网膜间隙存在（占２８％）。这对认识大网膜间隙、网膜境界及分区等有一定数据参考意义；对临床及影像学检查诊断网膜囊积液亦有一定应用价值。     

BAEP检查对颅脑损伤后的预后判断

BAEP的研究中很少涉及BAEP的波幅问题。本文结合93例不同预后颅脑损伤病例BAEP检查数据，从波幅和潜伏期两方面进行了探讨。1 对象和方法1.1 研究对象1.1.1 病例93例，男50例，女43例，平均年龄45岁。诊断以CT、MRI为据。手术治疗57例，非手术治疗36例。检查于伤后24小时内完成。     

第12届亚太地区性传播疾病/艾滋病大会通知

由中华医学会主办，国际性传播疾病防治联盟（InternationalUnionagainstSexuallyTransmittedInfections，IUSTI）、中国医学科学院皮肤病研究所－全国性病麻风病控制中心、中华医学会北京分会协办的“第１２届亚太地区性传播疾病／艾滋病大会”（The１２thIUSTIAsia－PacificCongressonSTI，HIV／AIDS）将于２００２年１０月２４～２７日在北京国际会议中心召开。大会学术专题包括性传播疾病中有关梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎／宫颈炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等的流行病学、基础研究、临床研究、防治对策、教育等领域。…