门诊病人宫腔镜检查的可接受性研究

目的:对门诊宫腔镜检查的病人应用丙胺卡因麻醉的可接受性作出评价,并探讨在实际工作中只有当病人感到疼痛时才给予丙胺卡因的做法是否恰当.方法:对100例在门诊行宫腔镜检查的病人进行连续前瞻性观察研究.结果:共有100例行门诊宫腔镜检查的病人在术后完成了调查问卷,对其所经历的疼痛水平给出相应的评分.用盐酸丙胺卡因(40 mg/mL)进行宫颈周围封闭的指征是病人感到疼痛或需要扩张宫颈.无论是否应用了丙胺卡因,病人均表示手术过程中明显痛于术后,需要局麻的病人对其疼痛的评分显著升高,且其较没有应用丙胺卡因的病人更强烈地要求住院全麻.结论:疼痛是影响门诊病人宫腔镜检查可接受性的决定性因素,也可能是某些病人选择全麻下进行宫腔镜检查的原因.实际工作中只有在需要时才给予丙胺卡因的做法是不恰当的.将来的研究应进一步确定合适的药物种类、剂量和用药时间,并预先应用于那些对疼痛比较敏感的病人,使其从中受益.     

微型腹腔镜下输卵管整形复位治疗不孕84例

目的：探讨微型腹腔镜下手术治疗输卵管不孕的临床效果。方法：2002年5月至2004年5月在我院诊治的输卵管不孕患者169例，其中常规腹腔镜手术85例（腹腔镜组），微型腹腔镜手术84例（微镜组）。手术行输卵管周围组织粘连松解．输卵管远端造口和输卵管系膜囊肿剥除术，并观察其相关临床指标和随访妊娠率。结果：与常规腹腔镜手术比较，微型腹腔镜手术的手术时间无明显差异（P〉0．05），术中出血量由（5．5±2.3）mL减少至（2．0±1．4）mL，差异有显著性（P〈0．05），术后肛门排气时间由（15．3±2．2）min减少为（9．3±3．2）min，自主排尿时间由（9．5±1．8）min减少为（6．2±2．6）min，差异有极显著性（P〈0．01）；术后住院时间差异有显著性（P〈0．05），两组均无手术并发症。两组随访期间不同时段的1年内妊娠率近似（P〉0．05），2年内妊娠率腹腔镜组（37．6％）低于微镜组（53．6％），差异有显著性（P〈0．05）。结论：与常规腹腔镜相比，微型腹腔镜创伤更小，术中出血量明显减少，患者的肠道和泌尿系统功能恢复时间明显缩短，尤其在治疗输卵管不孕方面有着明显的优点。     

平顶山市学生健康体检结核菌素试验结果分析

本市结防所于2001-09开始，连续3年对市区中学的初一、高一新生，大专院校的大一新生共计42747人进行了结核菌素(PPD)试验检查。本文对检查结果进行了分析，现报告如下。     

边缘性医疗行为导致医疗缺陷的预防教育

随着中国社会的进步、人民生活水平的提高而对医疗的要求提高和大众对社会法津的极大渴求,医疗行业中的人和事不断被人们推向被告席,成为新闻报纸、电台电视等媒体具有轰动性效应的题材,成为人们茶余饭后的闲谈,这无疑是个值得我们认真对待、思考和拿出相应对策的问题.     

缺氧诱导因子HIF-1α在妊娠高血压综合征中的作用

目的探讨缺氧诱导因子HIF-1α在妊娠高血压综合征(PIH)中的作用。方法采用免疫组化法检测40例PIH患者和40例正常妊娠孕妇胎盘组织中HIF-1α的表达。结果PIH患者胎盘组织中HIF-1α高于正常妊娠对照组,中度、重度PIH组HIF-1α与正常对照组相比差异均有显著性(P<0.01),中度组高于轻度组(P<0.01),重度组高于中度组(P<0.01)。结论HIF-1α参与了PIH缺氧的病理生理改变,而且HIF-1α在PIH患者胎盘组织中的表达与PIH的严重程度有关。     

小医院医务助理员在院长查房中应把握的问题

医务助理员的素质非常重要[1-5].医务助理员在院长查 房时充当"联络员”、"参谋”的作用;其组织协调能力的高低 直接影响到院长查房质量的优劣. 1 思想上要高度重视 医务助理员应首先要高度重视.因为院长查房不能单纯理解为一次简单的落实规章制度.它对于提高科室,甚至医院的全面建设都有较大的促进作用.院长查房的目的是对科室在医疗、护理、科研、教学、质量、感染、服务、科室管理等科室内涵建设工作以及院务保障工作的一次全面细致的检查.对于科室存在的诸如在医疗护理技术、科研动态、院务保障、医疗安全等方面的问题将进行"现场办公”,及时解决.同时,对科室重点、特色、危重病人进行医疗查房,对于提高医务人员的技术水平、服务态度、病历质量将起到促进作用.因此,医务助理员首先应从思想上重视院长查房工作.     

筋膜内子宫全切术的临床应用与观察

目的 :探讨筋膜内子宫全切术的临床效果。方法 :将 12 0例因子宫良性病变需子宫全切的患者 ,随机分成两组 ,分别施行筋膜内子宫全切术以及传统的经腹子宫全切术 ,对比术中及术后随访情况。结果 :筋膜内子宫全切术 ,手术创面小 ,出血少 ,机体损伤小 ,术后恢复快 ,术后病率低。结论 :筋膜内子宫全切术优于传统术式 ,值得推广应用。     

输卵管镜在不孕症诊治中的应用

目的探讨输卵管镜应用于不孕症的价值。方法于2003年4月￣2005年3月对13例不孕症患者在施行宫腔镜与腹腔镜联合手术的同时施行经宫颈输卵管镜检查。观察患者宫腔、腹腔及输卵管腔,输卵管腔的观察内容为黏膜色泽、皱襞是否清晰或平坦、毛细血管是否正常或稀少、管腔有无粘连及管腔内组织。结果腹腔镜显示盆腔粘连8例、多囊卵巢1例、盆腔正常4例。宫腔镜显示慢性宫内膜炎5例、宫内膜息肉2例、宫腔正常6例;宫腔镜下输卵管口插管通液术后输卵管双侧通畅8例,一侧通畅3例,双侧通而不畅1例,双侧阻塞1例。输卵管镜成功进入8例患者的12条输卵管腔。其中全程观察5条,半程观察3条,少于半程观察4条。输卵管腔全程正常5条,输卵管腔观察段正常4条(其余段输卵管未被观察到),3条输卵管腔异常。3条异常者输卵管内膜苍白或稍苍白,黏膜皱襞欠清晰或平坦,毛细血管少或很少,其中2例有蛛网状粘连。14条输卵管未能被插入输卵管镜。2条输卵管发生穿孔,但无出血。结论输卵管镜对输卵管性不孕有一定的诊断和治疗作用,但由于目前技术的限制,其诊治效果有限。     

94914例学生健康体检结核菌素试验结果分析

今年以来，我国部分地区先后报告发生学校结核病暴发疫情或聚集性病例，为此，卫生部、教育部联合下发《关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》。我市结防所在有关部门的协助下，于2001年9月开始，连续8年对市区学校的初一、高一、中专新生，大专院校的大一新生进行了结核菌素（PPD）试验94914例检查结果进行分析，报告如下。     

不同药物硬膜外麻醉用于分娩镇痛80例分析

目的 :探讨不同药物硬膜外麻醉在分娩镇痛中对消除产痛以及对产程、胎心、分娩方式、产妇运动能力的影响。方法 :选择 80例无产科、麻醉禁忌的初产妇 ,随机分为 4组 ,A组作为对照组 ,其余 3组作为观察组 ,观察组中 B组为 0 .12 5 %丁哌卡因 +芬太尼 (2μg/ ml) ,C组为 0 .0 6 2 5 %丁哌卡因 +芬太尼 (2μg/ ml) ,D组为 0 .12 5 %罗哌卡因 +芬太尼 (2μg/ ml)。在宫口开大 2～ 3cm时给予硬膜外穿刺、置管、连接自控泵 ,给药方式采用负荷剂量 +持续剂量 +PCA。比较观察组与对照组及观察组间产痛程度、产妇运动能力、产程进展速度、分娩方式及对新生儿影响。结果 :各观察组较对照组镇痛效果显著 (P<0 .0 1) ,对生命体征无影响 (P>0 .0 5 ) ;各观察组活跃期较对照组缩短 ,宫颈扩张快 ,剖宫产率下降 ,经阴道分娩率高 (P<0 .0 5 ) ;胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血各观察组与对照组比较差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ;D组对产妇运动功能影响最小 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外麻醉应用于分娩镇痛效果佳 ,可加快产程 ,降低剖宫产率 ,对母婴无不良影响 ,尤以 0 .12 5 %罗哌卡因 +芬太尼用于分娩镇痛更为理想 ,实现了可行走分娩镇痛。