新型冠状病毒肺炎实验室诊断方法及意义

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)正在全球范围内流行,已造成大量死亡,严重威胁公共卫生安全。作为一种全新的高传染性疾病,对其认识需不断探索与完善。目前尚无特效药物,疫情管控依赖于早期准确的诊断与严格的隔离措施。因此,实验室检测方法的优化及准确性成为疫情防控极大的挑战。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》规定,病...     

瑞金医院新型冠状病毒肺炎诊治简明方案（2023年1月版）

<正>2021年底以来,新型冠状病毒（新冠）新变异株奥密克戎（Omicron）席卷全球。其主要特点为传染性强,有基础疾病（如恶性肿瘤、慢性气道疾病、慢性肾功能不全长期透析、肝硬化及血液疾病）及高龄患者成为重症及危重症的易感人群。而新冠感染可导致慢性基础疾病急性加重,甚至危及生命。为提高救治成功率,降低病死率,     

甲状腺疾病患者血清FT3、FT4RIA与CIA的临床应用分析

我科去年6月引进一台美国康仁公司ACS-180仪器,对甲状腺疾病患者的血清FT3、FT4进行化学发光免疫分析(CIA)和放射免疫分析(RIA),现总结如下.     

电针次髎会阳穴治疗产后潴留30例疗效观察

目的观察电针次髎会阳治疗产后尿潴留的疗效。方法治疗组以针刺次髎、会阳俞穴,配合电针治疗仪治疗产后尿潴留30例,并设非同期对照组以新斯的明1 mg臀部肌注治疗产后尿潴留30例进行比较。结果治疗组痊愈22例,好转6例,无效2例,总有效率93%;对照组痊愈6例,有效15例,无效9例,总有效率70%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论电针次髎会阳治疗产后尿潴留疗效显著。     

45例成人肺下叶结核临床分析

目的探讨成人肺下叶结核的临床特点。方法对45例肺下叶结核的临床症状、体征、X线表现、痰检、结核菌素试验及纤维支气管镜等进行回顾性分析。结果本组73.33%的患者缺乏典型的临床表现,而误诊为其他疾病。结论成人肺下叶结核症状、X线表现均不典型,综合判断,反复痰找抗酸杆菌及纤支镜检查有助于早期诊断。     

BiPAP无创呼吸机治疗急性重度左心衰竭

呼吸机在呼吸系统危重症救治中发挥了巨大的作用,然而,所有机械通气均存在对循环的影响,即回心血量减少,心排量降低,严重时导致血压下降。近年来,这种被认为是负面作用的机制,却对急性左心衰具有一定的治疗作用。有研究认为有创、无创机械通气有利于急性左心衰的缓解,对提高抢救危重心衰患者的成功率有重要价值。本文就无创机械通气对急性重度左心衰竭患者的临床疗效进行分析。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征女性患者呼吸事件与睡眠时相的关系

目的:探讨女性不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征以及呼吸事件与睡眠时相的关系。方法:主诉睡眠打鼾的女性患者56例,根据夜间多导睡眠图(PSG)监测结果分为4组,即单纯性鼾症组(AHI<5次/h)、轻度、中度和重度OSAHS组。对症状、绝经与否、合并症、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、颈围、体重指数(BMI)以及PSG监测指标进行比较;自行设计程序,计算并比较睡眠时相中呼吸事件发生的频率和持续时间以及微觉醒指数。结果:①4组间平均年龄、打鼾病史、BMI、颈围、症状、ESS评分、绝经者所占百分率及合并症出现比率差异无显著性(P>0.05)。②各组总睡眠时间、S1、S2、S3以及快速眼动相(REM期)占总睡眠时间的百分比差异无显著性(P>0.05)。③轻、中度组睡眠不同时相的呼吸事件发生的频率、微觉醒指数及REM明显高于非快速眼动相(NREM期)(P<0.05)。呼吸事件持续时间,重度组REM期明显长于NREM期(P<0.01)。结论:①目前临床诊断和评估的指标不能或不能完全提示女性OSAHS患者的轻重程度;②女性患者呼吸事件主要发生在REM期,该期可能具有重要意义,这一推断有助于对相应的治疗进行进一步探讨。     

新型动物慢性间歇低氧箱的制作和应用

目的设计制作新型动物慢性间歇低氧箱并验证其有效性。方法制作电子计算机控制的动物慢性间歇低氧箱,并应用12只小鼠进行稳定性和实验效率验证。结果采用时间加浓度切换的模式,交替供给100%氧气和100%氮气,实现一个循环为90 s,每个循环均出现动物最低血氧饱和度和恢复正常水平的过程,达到低氧事件40次/h的环境设置,与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相对应。结论电子计算机控制的动物慢性间歇低氧箱可以完成模拟OSAHS的低氧和复氧的过程,为研究OSAHS靶器官损害提供标准化实验装置。     

评估临床可能性评分诊断肺栓塞

目的初步评价Wicki和Wells评分模型对于肺栓塞的确证或剔除价值。方法回顾性分析2000~2004年间曾怀疑为肺栓塞而行肺通气灌注扫描的患者151例,并进行Wells和Wicki临床评分,评价诊断为肺栓塞的临床可能。结果对于肺栓塞的高度可能性,Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为5.9%和20.6%,特异性则分别为99.1%和100%。对于肺栓塞的低度可能性,Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为100%和87.8%,特异性则分别为48.1%和46.8%。Wicki和Wells评分系统的阴性预测值分别为54.4%和61.3%,两者相似。结论两个评分系统应用于肺栓塞的排除更有利,且两者之间没有明显差异。