慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征

目的:探讨重叠综合征(OS)患者临床特征,为OS的诊断提供参考。方法:选取确诊为OS、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者各30例。测定其体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)等指标,并对相应结果进行统计分析。结果:OS组患者的BMI、颈围、AHI、Epworth嗜睡评分(ESS)等数值明显高于COPD组和OSAHS组,而夜间最低血氧饱和度、FEV1和FEV1/FVC等则明显低于另两组(P<0.05)。结论:OS病情较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识,避免漏诊。     

进行性呼吸困难1例

一、病史患者,男,57岁。2010年8月30日因"呼吸困难进行性加重2年"来我院呼吸科就诊,门诊拟"呼吸困难,原因待查"收治。患者2008年7月感冒后出现胸闷、呼吸费力,活动时症状加重,较少咳嗽、咳痰,无心悸、头昏、胸痛等不适。就诊外院,诊断为"慢性支气管炎"。经治疗咳嗽、咳痰好转,     

补肾调周法在围绝经期综合症中的应用效果及机制研究

目的:研究中医补肾调周法在围绝经期综合症(PMS)中的应用效果及机制。方法:将110例PMS患者随机分为观察组(n=55,常规疗法+补肾调周法)、对照组(n=55,常规疗法)各55例,观察两组疗效、月经改善情况、治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EOP)及磷酸化细胞外调节蛋白激酶(pERK)、kisspeptin-10水平与不良反应。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后平均月经周期、平均月经经期较对照组延长,而月经量多于对照组(P0.05);观察组治疗后血清E2、NE水平高于对照组,而FSH、β-EOP及外周血pERK、kisspeptin-10水平较对照组低(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾调周法可明显提高对PMS的治疗效果,改善其性激素水平,可能通过下调下丘脑神经递质及以pERK、kisspeptin-10分子为介导发挥对下丘脑-垂体-卵巢轴的调控作用。     

纤溶因子与胸腔积液

胸腔积液是常见的临床病症之一,占综合医院住院患者的0．2％～0．5％。胸腔积液可以是胸膜疾病所致,也可以是全身性疾病在胸部的一种表现,它涉及临床各系统和领域,其病因十分复杂,其确切的病因需做胸水的常规检查、生化免疫检查、细胞病理学检查及病原学检查等,结合病史特点、影像学特征做出综合分析,予以判断。但是仍有20％左右的胸腔积液始终原因不明。目前有研究表明纤溶因子在不同原因引起的胸腔积液中的表达水平有所不同,     

复方磷酸可待因溶液治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的作用评价

目的:探讨复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的辅助治疗作用。方法:共研究稳定期COPD患者120例,分3组,其中奥亭组(A组)40例,奥亭+氨溴索组(B组)40例,氨溴索组(C组)40例。各组年龄、症状等一般资料无明显差异,均用药7d。比较治疗前及服药后第4、8天时症状评分,并判定疗效。结果:3组各种症状在第4天均有不同程度的改善,第8天则更明显。治疗后总的症状评分与治疗前比较有明显改善(P<0.001),同时夜间睡眠改善。所有患者均未出现明显不良反应。结论:奥亭止咳露单用或联用氨溴索均可有效改善稳定期COPD患者的症状、改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。     

Aiolos基因exon 8+488C/T多态性与支气管哮喘的相关性

目的 检测汉族人造血细胞特异性锌指样转录因子Aiolos基因第8外显子488C/T(exon 8+488C/T)单核苷酸多态性(SNP)在汉族人群中的分布频率,探讨其与支气管哮喘易感性的关系.方法 运用PCR-双脱氧末端终止法的DNA测序技术,检测哮喘患者(n=96)和健康人(n=86)的SNP,计算基因型频率和等位基因频率.结果 哮喘人群exon 8+488位CC、CT和TT基因型频率分别是63.5%、30.2%、6.3%;健康人群基因型频率分别为57.0%、38.4%、4.7%,哮喘组与对照组各基因型分布频率比较无统计学差异(P＞0.05).汉族哮喘人群exon 8+488位C、T等位基因频率分别为78.6%、21.4%,健康人群基因频率分别为76.2%、23.8%,两组等位基因频率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 Aiolos基因exon 8+488C/T位点在汉族人中存在CC、CT和TT多态性;exon 8+488C/T多态性与支气管哮喘不存在相关性.     

慢性心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停

慢性心力衰竭发生率和死亡率均较高,夜间睡眠中反复发生的呼吸暂停和缺氧是促进心力衰竭恶化的因素之一。中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea,CSA）为起源于脑干呼吸控制中枢障碍的呼吸暂停,表现为呼吸减弱或停止。在普通人群中CSA患病率很低,但在慢性心力衰竭患者中则很高,且常常以陈-施呼吸（Cheyne—Stokes respiration,CSR）,即CSR—CSA形式出现。CSA可进一步加重心力衰竭,因此越来越受到重视。     

脉搏传导时间对睡眠呼吸暂停和微觉醒的诊断价值

目的评价脉搏传导时间(PTT)对睡眠呼吸暂停和微觉醒的诊断价值。方法30例有打鼾史拟行睡眠监测患者,同步应用PTT睡眠监测仪和多导睡眠监测仪(PSG)进行整夜睡眠监测,对所记录呼吸事件和微觉醒指数进行比较。结果对24例完整的有效数据进行比较,PTT监测所得AH I、睡眠呼吸事件、微觉醒指数与PSG结果无显著差异(P>0.05)。结论作为诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易监测设备,PTT睡眠监测仪可有效判定睡眠呼吸事件和微觉醒。     

45例成人肺下叶结核临床分析

目的探讨成人肺下叶结核的临床特点。方法对45例肺下叶结核的临床症状、体征、X线表现、痰检、结核菌素试验及纤维支气管镜等进行回顾性分析。结果本组73.33%的患者缺乏典型的临床表现,而误诊为其他疾病。结论成人肺下叶结核症状、X线表现均不典型,综合判断,反复痰找抗酸杆菌及纤支镜检查有助于早期诊断。     

瘦素与重度哮喘的关联及机制研究进展

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性气道疾病,据估计,全世界有2.41亿人患有哮喘,其中重度哮喘占3%～10%,但治疗费用占哮喘总治疗费用的60%以上^[1-2]。重度哮喘指需高剂量吸入糖皮质激素和(或)全身用激素方能控制,或仍无法控制的哮喘^[3]。重度哮喘与复杂的气道炎症、气道重塑及糖皮质激素抵抗等因素密切相关。肥胖为哮喘的危险因素,哮喘患者肥胖率明显高于正常人群,肥胖程度与哮喘严重度呈正相关,且肥胖哮喘患者对糖皮质激素敏感性下降^[4-6]。脂肪因子参与肥胖对哮喘发生、发展的影响,其中瘦素的作用近年来受到广泛关注。