妊娠肥胖、妊娠糖尿病与脂肪因子的关系研究

目的 探讨妊娠肥胖、妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素.方法 采用酶联免疫吸附法检测26例孕前肥胖妊娠期糖尿病孕妇、30例孕前非肥胖妊娠期糖尿病孕妇、25例单纯肥胖孕妇及28例正常健康孕妇血清视黄醇结合蛋白-4、肿瘤坏死因子-α、脂联素水平;同时测定所有受试者的糖、脂生化指标,并计算胰岛素抵抗指数.结果 ①妊娠期糖尿病孕妇血清胰岛素、胰岛素抵抗指数高于非妊娠期糖尿病孕妇(F值分别为72.16,59.38,均P<0.01);②孕前肥胖妊娠期糖尿病孕妇血清肿瘤坏死因子-α、视黄醇结合蛋白-4水平明显高于其他三组孕妇(F值分别为40.83,16.42,P均<0.01).妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平明显低于非妊娠期糖尿病孕妇,单纯肥胖孕妇血清脂联素水平较正常健康孕妇低(F=90.12,P<0.01).单纯肥胖孕妇视黄醇结合蛋白-4水平高于非肥胖孕妇;③肿瘤坏死因子-α水平与孕前身体质量指数、视黄醇结合蛋白-4水平以及胰岛素抵抗指数成正相关(r值分别为0.278,0.533,0.596,P值分别为<0.05、<0.01、<0.01),与脂联素水平成负相关(r=-0.537,P<0.01),血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数、视黄醇结合蛋白-4水平成负相关(r值分别为-0.719,-0.408,均P<0.01),血清视黄醇结合蛋白-4与孕前身体质量指数、胰岛素抵抗指数成正相关(r值分别为0.766,0.465,均P<0.01).结论 妊娠期糖尿病孕妇及肥胖孕妇存在胰岛素抵抗,妊娠期糖尿病孕妇血清中肿瘤坏死因子-α水平上升,脂联素水平下降,血清视黄醇结合蛋白-4水平与肥胖密切相关,脂肪细胞因子之间相互抑制或相互促进,参与肥胖或妊娠期糖尿病的发生.     

天麻钩藤饮加减治疗顽固性失眠138例

自2000年～2005年,笔者在运用天麻钩藤饮治疗风阳上扰型眩晕及肝阳上亢型头痛时,伴随的失眠多梦症状取效往往快于眩晕、头痛.受此启发,我们以天麻钩藤饮加减治疗顽固性失眠138例,疗效满意,现介绍如下.     

胎儿脑电图用于产时胎儿宫内窘迫诊断的研究

目的观察分娩时胎儿脑电图波形变化,探讨直接胎儿脑电图可以用于分娩时监测,提供一种新的产时胎儿宫内窘迫的诊断方法。方法采用自制的经阴道胎儿脑电电极对65例产妇在第一产程末至第二产程结束前进行直接胎儿脑电图监测,观察脑电图波形变化;比较胎儿缺氧组和正常组胎儿脑电图波形异常率;并根据分娩时胎心监护、羊水性状和新生儿Apgar评分等结果把研究对象分为正常组和胎儿缺氧组两组,将两组脑电图结果进行比较;再根据胎儿脐动脉血血气分析结果把研究对象分为胎儿酸中毒组和正常组,将两组的脑电图进行比较;最后将新生儿预后与产时胎儿脑电图进行比较。结果应用自制的能经阴道接触胎儿头皮的脑电电极设计合理,通过其记录的脑电图符合新生儿脑电图特点;正常组、胎儿缺氧组产时脑电图波形异常率有显著性差异;胎儿酸中毒组和正常组产时脑电图有显著性差异;产时胎儿脑电图异常与新生儿预后相关。结论1、自制的经阴道胎儿脑电电极可准确地采集胎儿脑电信号,且不损伤胎儿头皮,是安全、可行的;2、胎儿脑电图可用于产时胎儿状况的监护,胎儿脑电波异常可反映胎儿官内缺氧的状况,可作为产时胎儿监测的直观指标;3、产时胎儿脑电图可用于分娩时监测,可反映胎儿酸中毒的状况,4、产时胎...     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是妊娠期急腹症之一,如诊治不及时可导致卵巢充血、出血、破裂、坏死或感染,还可继发腹膜炎或造成流产.临床常规治疗方法系因担心扭转的卵巢静脉内血栓脱落造成肺动脉栓塞,而被迫选择患侧附件切除术.然而这对于年轻的育龄期妇女是难以接受的,况且切除卵巢的同时还可能将卵巢内的妊娠黄体一并切除,这对妊娠的维持也是不利的.本课题组在先前研究的基础上[1],首次对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者通过高位结扎卵巢动、静脉的同时,行卵巢囊肿切除术,既切除了肿瘤、保留了患侧卵巢,又避免了肺动脉栓塞的发生,并在术后对患者随访至妊娠结束.现将结果报道如下.     

兔附件扭转复位后对卵巢缺血再灌注损伤的影响

目的 观察兔附件扭转复位后卵巢缺血再灌注损伤生化指标的变化.方法 将雌性成年日本大耳白兔40只分为实验组(n=32)和对照组(n=8),实验组先建立兔附件扭转模型,附件扭转24h后解除扭转并将之分成4组,每组8只,分别于24、48、72、96 h后取双侧卵巢组织,检测卵巢丙二醛(MDA)、诱导型氧化亚氮合成酶(iNOS...     

催产素舒张血管的作用及其机制

目的观察催产素（OT）的血管舒张作用并探讨其可能机制。方法采用大鼠离体血管功能实验装置,描记张力变化,血管按随机数表分组,每组6枚血管环,分别保留或去除内皮,各阻断剂预处理30min之后做OT舒张曲线。结果 OT不能舒张苯肾上腺素（PE）预收缩的内皮完整非孕大鼠血管环。而OT（0.1U-3.2U）浓度依赖性地舒张苯肾上腺素（PE）预收缩的内皮完整或去除内皮的大鼠胸主动脉环。一氧化氮合成酶抑制剂亚硝基左旋精氨酸甲酯（L-NAME）可抑制PE诱导的血管舒张作用（P〈0.01）;环氧合酶抑制剂吲哚美辛（Indo）对PE诱导的血管舒张作用无影响。钾通道阻断剂四乙胺（TEA）3mmol/L预处理可减弱OT对内皮完好血管的舒张效应。OT对PE诱导的血管舒张作用与Ca2＋浓度无关。结论 OT具有舒张孕鼠血管作用,其机制与NO-cGMP途径和血管平滑肌钾通道有关。     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转34例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析34例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者临床资料。结果34例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中误诊为急性阑尾炎2例、卵巢肿瘤破裂3例;6例保守治疗,28例手术治疗,其中9例行高位结扎卵巢动、静脉后给予卵巢肿瘤复位加肿瘤剥除术,19例行患侧附件切除术;获得健康新生儿28例（足月产22例,早产6例）,流产6例。结论妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科急症,及时诊断及积极手术治疗母婴预后良好。     

不同角色陪伴分娩对产妇心理、产程和分娩方式的影响

 目的 探讨不同角色陪伴分娩对产妇心理、产程和分娩方式的影响。方法 选择丈夫陪伴分娩的产妇168例,有分娩经历亲属陪伴的产妇174例,责任护士全程一对一陪伴的产妇175例;另选择170例要求阴道分娩、无陪伴的产妇作为对照组。观察产妇的心理状态、产程进展及分娩方式的改变。结果 与对照组相比,陪伴分娩各组产妇心理状态稳定,产程时间明显缩短,阴道分娩率明显增高;且护士陪伴和家属陪伴产妇的各项指标明显优于丈夫陪伴的产妇。 结论 陪伴分娩对稳定产妇的心理状态、缩短产程和提高阴式分娩率有益,选择责任护士全程一对一陪伴和家属陪伴效果更好。     

产科急症子宫切除临床分析

目的 分析产科并发急症行子宫切除术在抢救产后大出血中的应用价值,以降低孕产妇及新生儿死亡率.方法 回顾分析本院10年来33例产后大出血行急症子宫切除术的原因及与分娩次数、分娩方式、流产史、产前检查、引产方法、多胎妊娠的关系.结果 33例产后大出血中,胎盘因素16例,宫缩乏力7例,晚期产后出血4例,重度妊高症3例,子宫破裂2例,羊水栓塞1例.分娩次数、分娩方式、流产史、产前检查、引产方法的应用、多胎妊娠均与产科急症子宫切除有相关性(P＜0.05).结论 正确掌握剖宫产指征,加强产前检查和健康教育,避免产后出血是减少子宫切除的重要方法.     

兔附件扭转后卵巢病理学改变的实验研究

目的 观察兔附件扭转后卵巢组织的病理变化.方法 建立兔附件扭转模型.40只日本大耳白兔采用随机数字法分为附件扭转(adnexal torsion,AT)模型组(n=32)和对照组(n=8).模型组兔将左侧附件按顺时针方向扭转3周后固定于左侧腹壁,然后再将之分成4组,每组8只,分别于扭转24、48、72、96h后解除扭转并取双侧卵巢;对照组假手术96h后再次开腹取双侧卵巢.所有切除之右侧卵巢行病理学对照.结果 左侧附件扭转24h后可见炎细胞浸润、卵巢细胞及卵细胞水肿;48h见较多的炎细胞浸润,颗粒细胞结构紊乱、水肿;72h见大量炎细胞浸润,颗粒细胞结构损坏和局灶性坏死,卵细胞水肿;96h见弥漫性颗粒细胞坏死及卵细胞坏死;卵巢组织病理评分(左侧vs右侧)呈现相同的时相性变化:24h(5.23±1.20) vs (0.65 ±0.51),P＜0.05; 48h(7.81±1.29) vs (0.59±0.42),P＜0.01; 72h(7.49±1.43) vs (0.67±0.61),P＜0.01;96h (8.37±1.19) vs (0.73±0.61),P＜0.01.AT组卵巢均有一氧化氮合成酶(iNOS)程度不等表达,随时间进展72h达高峰,96h下降.结论 兔附件扭转后卵巢产生不同程度损伤,72h达不可逆性改变.