Child-Pugh与Rockall评分评估肝硬化失代偿期上消化道出血短期预后价值比较

【】目的：分析Child-Pugh分级与Rockall评分对评估肝硬化失代偿期上消化道出血患者短期预后价值并进行比较。方法：选取我院2015年2月～2016年8月收治的肝硬化失代偿期上消化道出血患者100例为对象进行前瞻性研究。所有患者随访4个月,根据患者存活与否分为死亡组33例,存活组67例。对比两组血清胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、肌酐(Cr)水平以及患者Child-Pugh分级与Rockall评分情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析两个评分系统对短期预后的预测价值。结果：死亡组患者血清TBIL及Cr水平分别为(94.5±11.3)μmol/L、(132.8±28.2)μmol/L,均高于存活组(89.6±12.8)μmol/L、(120.6±31.5)μmol/L,而Alb水平为(24.1±5.3)g/L,低于存活组的(26.3±6.4)g/L(均P>0.05)。与存活组相比,死亡组Child-Pugh分级C级的比例较高,为75.76%(25/33) vs 5.97%(4/67) (P<0.001),而A级及B级比例较低,为9.09%(3/33) vs 35.82%(24/67) (P<0.001)、15.15%(5/33) vs 58.21%(39/67) (P<0.001)。死亡组患者的Rockall评分显著高于存活组,为(8.4±2.4) vs (2.1±0.4)(P<0.001)。Child-Pugh分级及Rockall评分系统预测短期死亡的AUC分别为0.759(95%CI：0.702～0.818, P=0.018)、0.785(95%CI：0.735～0.836, P=0.011);两者联合预测短期死亡的AUC分别为0.879(95%CI：0.811～0.942, P=0.003)。结论：Child-Pugh分级与Rockall评分评估肝硬化失代偿期上消化道出血短期预后均有较高的价值,两种评分联合评价可显著提高评估的准确性。     

江西省职业病防治资源及企业职业卫生管理现状

目的了解江西省职业病防治资源及企业职业卫生管理现状。方法对江西省109家职业病防治机构和9 349家存在职业病危害因素的企业进行职业卫生现况调查。结果江西省只有1家独立的职业病防治机构;108家疾病预防控制中心中独立设置职业病防治科的有13家(占12.0%)。共有职业病防治专业人员551人,以中级技术职称为主(占40.5%)。职业病防治经费少,主要靠自筹(占56.4%)。企业职业卫生管理责任制、职业病危害因素评价、职业卫生教育与培训、职业卫生操作规程和应急救援、职业卫生管理制度等的实施率或制定率为6.8%~48.6%。小型企业上述各项指标的实施率或制定率均低于大、中型企业(P0.01)。结论江西省职业病防治资源不足,配置不均衡;企业职业卫生管理薄弱,尤以小型企业为重。     

症状性椎基底动脉狭窄的血管内治疗(附95例报告)

目的 总结椎基底动脉系统症状性血管狭窄的血管内治疗的策略、方法 、术中风险及术后疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2008年7月治疗的95例采用支架置入治疗的症状性椎基底动脉狭窄患者的临床资料.结果 采用支架置入治疗的患者中,椎动脉起始部狭窄者21例,椎动脉颈段狭窄者3例,椎动脉颅内段狭窄者16例,椎基底动脉交界处狭窄者15例,基底动脉段狭窄者36例,大脑后动脉P2段狭窄者4例.所有狭窄均>50%.手术的技术成功率为97%(92/95).术后平均狭窄率从76.1%(50%～95%)下降到9.2%(0～20%).所有患者均在术后6个月-2年内随访,其中88例患者效果良好.结论 脑血管狭窄处支架置入术是目前治疗该类疾病的有效方法 ,其长期疗效还有待进一步观察.     

头孢地嗪钠的合成研究

研究第三代头孢菌素头孢地嗪钠的适合工业化生产的制备工艺，即7-氨基头孢烷酸(7-ACA)与2-(2-氨基噻唑-4-基)-(顺式)-2-甲氧亚胺乙酰硫代苯并噻唑活性酯(5)在二氯甲烷于5℃反应4h生成头孢噻肟酸(3)。收率90％，3在水-丙酮溶液中碳酸钠存在下与2-巯基-4-甲基．5-噻唑乙酸(4)在55～60℃反应4h生成头孢地嗪酸(2)，收率66．3％，最后2与异辛酸钠丙酮溶液在低温反应成盐得到头孢地嗪钠(1)，收率89．7％。三步反应总收率53．5％。所得产品含量99．5％(HPLC)。     

黄芪注射液联合丹参注射液治疗过敏性紫癜肾炎30例

目的探讨黄芪注射液联合丹参注射液静滴治疗过敏性紫癜（肾型）的疗效。方法将60例过敏性紫癜（肾型）随机分为治疗组30例、对照组30例,对照组及治疗组均给予安络血、芦丁片、维生素C、葡萄糖酸钙抗过敏治疗,治疗组加黄芪注射液20mL／次、5％葡萄糖稀释后静滴,1次／天,丹参注射液20mL／次,5％葡萄糖注射液稀释后静滴,1次／天,观察过敏性紫癜患者临床症状的改善。结景过敏性紫癜患者症状消退、尿潜血、尿蛋白定性改善明显优于对照组,两组疗效具有显著性差异（P〈0．05）。结论黄芪注射液联合丹参注射液治疗过敏性紫癜（肾型）疗效显著。     

护士心理健康及其相关因素调查

[目的]调查护士心理健康状况及相关因素,为制订解决对策提供依据。[方法]运用症状自评量表(SCL-90)及自编一般状况量表对182名护士进行调查,并与全国常模(女)比较,对其相关因素进行分析。[结果]182名护士躯体化、强迫因子评分显著高于常模,而人际关系敏感因子评分显著低于常模;特殊科室护士9个因子评分均显著高于常模;正式护士躯体化、强迫、敌对、偏执、抑郁、精神病性6个因子评分及总均分显著高于合同制护士;高强度下工作时间≥6h者9个因子及总均分评分均显著高于<6h者。[结论]护士心理健康状况较差,与科室、编制、高强度下工作时间有关,应适当采取措施改善护士心理健康状况。     

高龄股骨粗隆间不稳定型骨折不同手术方式比较

[目的]通过分析动力髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的手术效果，评价不同的手术方案治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]本组40例，男22例，女18例；年龄75～90岁，平均82岁。其中22例应用DHS手术内固定治疗；18例采用人工股骨头置换术治疗。[结果]平均随访1．5a，应用DHS及人工股骨头置换术患者，卧床时间分别为3周和1周，完全负重时间分别为10周和6周。无感染及骨折不愈合发生。2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头，4例出现髋内翻，2例出现肺部感染。仅30％年龄〉70岁的患者恢复至术前的活动水平。[结论]人工股骨头置换术是老年人股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法，可大大减少并发症。     

补肾活血方对慢性特发性血小板减少性紫癜小鼠血小板功能的影响

目的:观察补肾活血方对血小板活化和聚集相关糖蛋白表达的影响,探讨该方是否能够通过改善血小板功能进而治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)。方法:将60只小鼠随机分为正常对照组、CITP模型组、醋酸泼尼松组和补肾活血方组。通过被动免疫造模法成功建立CITP小鼠模型,然后分别用0.9%生理盐水、醋酸泼尼松和补肾活血方干预14 d,采用全自动动物血液分析仪检测小鼠外周血血小板数量和凝血时间;采用流式细胞仪检测各组小鼠血小板活化和聚集相关糖蛋白(CD41、CD61、CD62p、PAC-1)的表达。结果:与正常对照组比较,CITP模型组血小板显著下降、凝血时间显著延长。醋酸泼尼松、补肾活血方干预14 d后,与CITP模型组比较,其血小板显著增加,凝血时间显著下降;其糖蛋白CD41、CD61、CD62p和PAC-1的荧光强度和阳性率显著下降。结论:补肾活血方能在一定程度上有效增加血小板数量和降低凝血时间,并且能够通过改变血小板糖蛋白的表达进而改善血小板的功能,减轻患者的出血。     

肿瘤转移与microRNA的研究新进展

正肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离原发肿瘤,通过各种途径,到达远处组织或器官并继续增殖生长,形成转移灶的过程。此过程涉及细胞间黏附的改变、基底膜的降解、新生血管生成、肿瘤细胞的侵袭运动等多个步骤。最近研究表明,microRNA(后简称miRNA)在诸多步骤中可能发挥一定作用,这为肿瘤转移     

套圈缝合法一期修复手部屈肌腱损伤

手部屈肌腱损伤术后粘连的防治，是手外科近几年来重要研究课题之一。我科于1998年以来，应用显微外科技术，采用津下健哉套圈缝合法一期修复手部屈肌腱断裂30例54指（不含断指断掌），配合早期功能锻炼，经半年以上随访，效果良好报告如下。