腰椎间盘的扩散张量成像观测及临床应用

目的　为腰椎间盘退变导致的腰腿痛等病症的临床诊断提供影像学依据。 方法　选取脊柱腰段扩散张量成像（DTI）扫描检查正常者200例和腰椎间盘退变者100例,在工作站划分腰椎间盘和腰椎间盘退变的感兴趣区,测量感兴趣区的表观扩散系数（ADC）和各向异性分数（FA）,比较不同解剖部位、年龄组腰椎间盘和不同Pfirrmann分级腰椎间盘退变的FA、ADC值。 结果　不同解剖部位腰椎间盘的FA值和ADC值均有统计学差异（P<0.05）,L1~2、L2~3、L3~4椎间盘的FA值逐渐降低,L4~5、L5~S1椎间盘的FA值则逐渐增高;L1~2、L2~3、L3~4椎间盘的ADC值逐渐增高,L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘的ADC值则无明显变化。不同年龄组腰椎间盘的FA值无统计学差异（P>0.05）,ADC值有统计学差异（P<0.05）,随着年龄增长ADC值逐渐降低。不同Pfirrmann分级腰椎间盘退变的FA值和ADC值均有统计学差异（P<0.05）,随着Pfirrmann分级增高,FA值逐渐增高,ADC值逐渐降低。 结论　解剖部位、年龄均影响腰椎间盘的ADC值,DTI的FA值和ADC值可以定量评估腰椎间盘及其退变程度,为早期腰椎间盘退变的临床诊断提供影像学依据。     

医院病房环境空气中肠杆菌的监测和分析

目的 :监测医院环境空气中肠杆菌的含量 ,评价消毒效果 ,探讨院内感染与气源性因素的相关性。方法 :选择使用LWC - 1离心式空气样品采样器采样 ,用麦康凯选择性培养基细菌培养 ,对神经内科病房、走廊、污被服仓库及治疗室 ,在 3个测量日期消毒前后采集 30个空气样本。结果 :病房环境空气消毒前 16 1cfu/m3 ,消毒后 84cfu/m3 。消毒效果明显 (P <0 .0 5 )。结论 :卧床和便失禁病人的排泄物对病房用品和环境空气造成污染。高浓度的革兰氏阴性肠杆菌气溶胶构成下呼吸道感染威胁。减少粪便污染 ,定时监测和加强病房消毒处理 ,是降低医院内气源性感染的重要措施。     

溶栓治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨大剂量尿激酶治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,将患者随机分为两组,观察组用尿激酶100万~u加入5％葡萄糖150ml,快速静滴。滴完后2小时给肝素钙7500~u皮下注射,每12小时1次。对照组首剂肝素钠5000~u静推,而后每日300～400~u/kg持续静滴,滴速500～1000~u/小时,定时化验凝血时间或全血凝固时间,根据化验结果调整滴速。3日后改为皮下注射肝素钙7500~u,每12小时1次。结果:观察组疗效优于对照组,经X~2检验P<0.05,并发症发生率明显低于对照组。结论:尿激酶溶栓是治疗老年不稳定型心绞痛的安全、有效、可供选择的方法之一。     

涉及距下关节跟骨骨折早期康复治疗25例报告

涉及距下关节的跟骨骨折治疗困难,后遗骨性关节炎、足内外翻畸形等症,影响功能恢复。治疗方法各家观点不一。我科自１９９０年１月～１９９６年１０月,对２５例患者采用多种康复方法治疗,其功能恢复良好,报告如下。１临床资料本组２５例,男２０例,女５例。年龄１６...     

头皮针结合体针对急性缺血性卒中患者认知水平及降钙素基因相关肽的影响

[目的]确认头皮针结合体针应用对于认知功能与降钙素基因相关肽（CGRP）所产生的影响。[方法]对于140例患者,使用随机分配方法划分成观察组（70例,脱落10例）以及对照组（70例,脱落8例）。在神经内科基本治疗的基础上,对照组采用体针治疗,体针针刺患侧合谷、外关、三阴交、太冲穴;观察组额外开展头皮针治疗,针刺位置包括顶颞前斜线等,每天进行1次,每周共5次,总计持续治疗2周。对两组进行MMSE评分和血清CGRP测定。[结果]两组在治疗后90天的MMSE评分和CGRP指标,相对于治疗之前都有显著优化（P<0.05）,观察组的数据显著大于对照组（P<0.05）。[结论]两组治疗均可改善患者认知水平并升高血清CGRP浓度,且观察组疗效优于对照组,其中头皮针结合体针治疗较单纯体针治疗对患者认知水平改善效果更好,该作用可能与血浆CGRP浓度升高有关。     

论肾脏病辨证要点——叶传蕙学术思想之四

为便于对肾脏疾病的临床辨证 ,本文就叶教授临床上较为常见的主要证型的辨证要点及注意事项作以概要介绍。1　标实证候1 1　外邪入侵①多突然起病 ,一般病程较短 ;②临床表现以体表及上呼吸道两大组症状为主 ;③浮肿多以眼睑、颜面等上半身部位为主 ,且多突然起病 ;④肾炎病人蛋白尿或血尿突然加重 ,肾衰病人血肌酐、尿素氮短期内直线上升 ,伴有喷嚏 ,鼻塞 ,或咽干咽痛者。⑤外感风寒以恶寒 ,无汗 ,身痛 ,苔薄白为主症 ;外感风热以发热 ,咽部干痛 ,舌红 ,脉浮数为主症。1 2　湿热阻滞①突然起病或缓慢起病 ,一般病程相对较长 ,且多见病情缠…     

以癫痫和坏死性小肠结肠炎为表现的Sotos综合征1例报告及文献复习

目的：收集1例以癫痫和坏死性小肠结肠炎为主要表现的Sotos综合征患儿的临床资料,分析该病明确诊断、抗癫痫治疗和并发症随访的重要性。方法：患儿,男,21个月。临床表现为发育迟缓和抽搐反复发作,查体发现过度生长,面容特殊。既往新生儿期有坏死性小肠结肠炎病史。结合患儿临床和遗传学资料进行诊断,分析诊疗过程,并结合相关文献进行总结。结果：结合本例患儿临床表现、辅助检查和基因检测结果诊断为Sotos综合征和癫痫。予康复治疗1年3个月后发育迟缓有所改善,继续康复随访。予左乙拉西坦单药抗癫痫治疗1月后抽搐完全控制未再发作,复查脑电图正常。患儿新生儿期出现呕吐和血便,结合腹部彩超及X线检查诊断为坏死性小肠结肠炎和结肠穿孔,予非手术保守治疗20余天后症状逐渐改善并痊愈。结论：对于临床疑似Sotos综合征的患儿,建议行基因检测明确诊断并对症治疗,积极进行康复治疗改善患儿发育迟缓,伴癫痫发作者应积极合理使用抗癫痫药物治疗。新生儿期坏死小肠结肠炎为Sotos综合征中首次发现的临床表现,可为该综合征基因型与表型关系的研究提供参考。     

国医大师李佃贵治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎用药经验

目的：探讨国医大师李佃贵治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎（CAG）的用药规律及经验,为临床治疗提供用药参考。方法：纳入国医大师李佃贵门诊就诊的Hp阳性CAG患者,从医案资料中搜集患者的基本信息和首诊处方,采用古今医案云平台的统计分析、关联分析、聚类分析等方法进行分析。结果：筛选的110首门诊病例处方涉及中药共128味,总频数为2 871;中药四气以寒、温药物最多,五味以苦、辛为主,归经多归于肝脾两经;符合强关联规则的药对有“黄芩-黄连”“茯苓-白术”“当归-白芍”等15组;频数居前15位的中药形成6个聚类群组,其中黄芩、黄连、茯苓、三七粉、白术、白花蛇舌草、茵陈、半枝莲、半边莲为核心用药。结论：国医大师李佃贵治疗Hp阳性CAG“苦寒并用、肝脾同调”,将清热燥湿泄、活血祛瘀解毒、健脾柔肝扶正三大治法贯穿始终。     

不同因素和苯暴露情况对劳动者谷丙转氨酶影响的交互作用分析

目的探讨苯暴露劳动者谷丙转氨酶(ALT)的主要影响因素。方法于2022年6月, 收集2021年天津市613家存在苯危害企业和585家存在非苯危害企业资料, 共收集13 018名苯暴露劳动者和13 018名非苯暴露劳动者职业健康检查资料, 分析用人单位所属地区、企业类型、行业分类和企业规模情况, 以及苯暴露和非苯暴露劳动者职业健康检查资料。用相加交互作用评估个人一般情况、职业史、企业信息与苯暴露情况对ALT的影响。结果不同个人一般情况、职业史、企业信息苯暴露劳动者出现ALT异常的风险均高于非苯暴露的劳动者, 差异均有统计学意义(P<0.05)。相加交互作用的定量分析发现, 性别(RERI为2.632, 95%CI:1.966～3.297;AP为0.383, 95%CI:0.311～0.456;S为1.813, 95%CI:1.530～2.149)、年龄(RERI为1.142, 95%CI:0.928～1.356;AP为0.462, 95%CI:0.371～0.552;S为4.461, 95%CI:1.800～11.053)、工龄(RERI为-1.199, 95%CI:-1.653～...     

蛇床子超临界萃取物止痒作用的实验研究

目的:考察蛇床子超临界萃取物外用的止痒作用。方法:以不同浓度的蛇床子超临界萃取物局部外用,观察其对磷酸组织胺致痒反应的影响。结果:蛇床子超临界萃取物局部外用可显著提高磷酸组织胺对豚鼠的致痒阈。结论:蛇床子超临界萃取物具有显著的止痒作用。