孕期亲密伴侣暴力和孕晚期就寝-晨起规律与小于胎龄儿的关系

目的:探讨孕期亲密伴侣暴力(IPV)与小于胎龄儿(SGA)的关联,并分析孕晚期就寝-晨起规律在其关联中的作用。方法:从2015年3月-2019年6月在合肥市三家医院的产科门诊招募孕妇4908名,使用WHO多国妇女健康和家庭暴力研究小组总结而来的清单式问卷进行调查,并采用多元logistic回归模型进行分析。结果:孕期精神暴力、躯体暴力、性暴力和总IPV发生率分别为9.1%、1.4%、0.9%和9.7%,SGA发生率为7.1%。回归分析结果显示,孕期IPV与SGA正向关联(OR=1.59);分别按就寝时间和晨起时间分层,7∶00后起床、22∶00-23∶00和23∶00后就寝组的IPV与SGA正向关联(OR=2.85、2.18、1.98);按就寝-晨起规律分层,非早睡早起组的IPV和IPV组的非早睡早起与SGA正向关联(OR=2.15、3.32)。结论:孕期遭受IPV(尤其是精神暴力)会增加SGA的风险,而就寝-晨起规律会使IPV与SGA的关联在不同的规律下增强或减弱。     

陈潮祖教授“筋膜”学说辨证情志病举隅

通过深入学习陈潮祖教授《中医治法与方剂》一书,探讨情志与筋膜、气血津液、五脏功能的关系,并举病案两则以示经脉弛张在情志致病中的重要性,为诊治提供新思路。     

脑梗塞和TIA患者血清粘附分子、组织因子与血液流变学的监测及意义

目的探讨脑梗塞和TIA患者血清粘附分子选择素P、L、E与组织因子及血液流变之间的关系及其临床意义。方法脑梗塞12例 ,TIA10例 ,陈旧性脑梗塞患者20例 ,对照组20例。选择素、组织因子测定用ELISA法 ,采用美国ADI公司提供试剂盒。血液粘度测定采用R -80锥板式血流变仪。结果脑梗塞组选择素P、L、E分别为(330±11.8)ug·L -1、(1202.6±13.8)ug·L-1、(90.6±4.8)ug·L-1,组织因子 (TF ,52.8±9.2)ug·L-1,TIA组为(150.5±9.6)ug·L -1、1008.2±7.4,(81.2±6.5)ug·L-1、(38.2±6.4)ug·L-1。血液粘度脑梗塞组1s-1 为(22.2±10.4),对照组(16.6±3.8 ,P<0.01),TIA组为(18.4±7.3)mPa.s(P>0.05) ,血液粘度测定在所有患者中有38%在正常范围内。选择素P、L、E的表达与组织因子表达显示正相关。结论急性脑梗塞及TIA患者选择素P、L、E均较对照组明显升高 ,P选择素升高反映血小板活化 ,也反映内皮细胞活化。组织因子启动血凝过程 ,导致血管内血栓形成 ,本组脑梗塞TIA组TF明显升高。提示这些患者有血栓形成。本组提示选择素P、L、E和组织因子表达在脑梗塞和TIA组患者较血液粘度更为敏感 ,在脑缺血病变患者测定选择素和组织因子对疾病的诊断和了解病情严重程度有一定参考价值     

天津市职业性噪声暴露人群健康状况及其影响因素

目的了解天津市职业性噪声暴露人群健康状况,分析其影响因素,为指导和实施干预措施提供科学依据。方法采用χ~2检验和Logistic回归分析对天津市11 643名职业性噪声暴露人群健康资料及所在288家企业工作场所噪声监测数据进行分析。结果天津市职业性噪声暴露人群高频听力损失检出率33.81%,高血压检出率19.81%,心电图异常检出率12.11%,男性高频听力损失明显高于女性。高噪声暴露组工人高频听力损失检出率、女性工人心电图异常率均高于低暴露组(P0.05);随噪声接触工龄延长,高频听力损失检出率增加(P0.05).Logistic回归结果表明,年龄增加、工龄延长和高噪声暴露均为高频听力损失的独立危险因素(OR1.00,P0.05);高噪声暴露情况下作业工人高频听力损失率增加42.00%(男性)和29.00%(女性),工龄每增加5年作业工人听力损失率增加23.00%(男性)和147.00%(女)。此外,高噪声暴露可增加男性高血压和女性心电图异常的发病风险(OR1.00,P0.05)。结论天津市职业性噪声暴露人群高频听力损失较为严重,高噪声暴露是高频听力损失、男性高血压发病和女性心电图异常的危险因素,应当引起重视,采取积极措施,预防疾病的发生。     

六经理论辨治咳嗽

旨在以六经辨证为纲,相关方证为目,构建咳嗽的六经辨证体系。太阳伤寒咳嗽,大部分属于麻黄汤证;太阳中风咳嗽,以桂枝汤解肌祛风,调和营卫,加厚朴、杏子;太阳伤寒兼水饮咳嗽以小青龙汤为代表方剂;阳明中风咳嗽特点主要是不恶寒、咳嗽、咽喉疼痛伴有头痛,脉以浮滑为主,类似于后世风热咳嗽,治以桔梗汤;阳明气阴两虚咳嗽,属于余热未尽,气阴两伤,胃气上逆,治疗以竹叶石膏汤为基础方酌加润肺止咳、健脾养胃之品;少阳胆胃失和,多见于素体胆胃郁热者,治疗以小柴胡汤加减;少阳痰阻气滞,治疗以四逆散合半夏厚朴汤化裁;太阴病,选用理中汤加细辛、五味子、麻黄、杏仁、桔梗、苏叶等宣肺理气;少阴热化证为阴虚咳嗽,治疗以滋肾润燥为主,用麦味地黄丸治之,心火偏亢者可以选黄连阿胶汤以清热滋阴;少阴寒化证,治疗以温肾利水为主;厥阴病,以麻黄升麻汤主之。     

止嗽散治疗外感咳嗽病的文献研究

咳嗽为临床常见病症,以外感咳嗽居多。风寒咳嗽代表方止嗽散应用临床200多年来疗效显著,但是对于其治法的理论研究较少,同时止嗽散合方治疗咳嗽病的规律研究不足。本文从文献研究角度结合临床体会,总结了辛宣温润法治疗外感咳嗽的历史源流及立论依据,对止嗽散为基础方的外感咳嗽病辨证论治规律进行了总结,以期更好地指导临床。     

监测体重对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨监测体重对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法:选取我院2010年至2014年收治的慢性心力衰竭患者120例,出院时抽签随机分为体重监测组60例(A组)和不进行体重监测组60例(B组),通过监测体重变化指导利尿剂的合理应用,观察1年内两组患者的再住院率及病死率。结果:A组再住院21人次,再住院率为35%,病死5人,死亡率为8.33%,B组再住院47人次,再住院率为78.33%,病死10例,死亡率为16.66%,两组间再住院率和死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院期间对慢性心力衰竭患者进行监测体重的健康教育,强化患者出院后自测体重,指导利尿剂的合理应用,可以降低慢性心衰患者的再住院率和病死率。     

腰椎间盘的扩散张量成像观测及临床应用

目的　为腰椎间盘退变导致的腰腿痛等病症的临床诊断提供影像学依据。 方法　选取脊柱腰段扩散张量成像（DTI）扫描检查正常者200例和腰椎间盘退变者100例,在工作站划分腰椎间盘和腰椎间盘退变的感兴趣区,测量感兴趣区的表观扩散系数（ADC）和各向异性分数（FA）,比较不同解剖部位、年龄组腰椎间盘和不同Pfirrmann分级腰椎间盘退变的FA、ADC值。 结果　不同解剖部位腰椎间盘的FA值和ADC值均有统计学差异（P<0.05）,L1~2、L2~3、L3~4椎间盘的FA值逐渐降低,L4~5、L5~S1椎间盘的FA值则逐渐增高;L1~2、L2~3、L3~4椎间盘的ADC值逐渐增高,L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘的ADC值则无明显变化。不同年龄组腰椎间盘的FA值无统计学差异（P>0.05）,ADC值有统计学差异（P<0.05）,随着年龄增长ADC值逐渐降低。不同Pfirrmann分级腰椎间盘退变的FA值和ADC值均有统计学差异（P<0.05）,随着Pfirrmann分级增高,FA值逐渐增高,ADC值逐渐降低。 结论　解剖部位、年龄均影响腰椎间盘的ADC值,DTI的FA值和ADC值可以定量评估腰椎间盘及其退变程度,为早期腰椎间盘退变的临床诊断提供影像学依据。     

医院病房环境空气中肠杆菌的监测和分析

目的 :监测医院环境空气中肠杆菌的含量 ,评价消毒效果 ,探讨院内感染与气源性因素的相关性。方法 :选择使用LWC - 1离心式空气样品采样器采样 ,用麦康凯选择性培养基细菌培养 ,对神经内科病房、走廊、污被服仓库及治疗室 ,在 3个测量日期消毒前后采集 30个空气样本。结果 :病房环境空气消毒前 16 1cfu/m3 ,消毒后 84cfu/m3 。消毒效果明显 (P <0 .0 5 )。结论 :卧床和便失禁病人的排泄物对病房用品和环境空气造成污染。高浓度的革兰氏阴性肠杆菌气溶胶构成下呼吸道感染威胁。减少粪便污染 ,定时监测和加强病房消毒处理 ,是降低医院内气源性感染的重要措施。     

溶栓治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨大剂量尿激酶治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,将患者随机分为两组,观察组用尿激酶100万~u加入5％葡萄糖150ml,快速静滴。滴完后2小时给肝素钙7500~u皮下注射,每12小时1次。对照组首剂肝素钠5000~u静推,而后每日300～400~u/kg持续静滴,滴速500～1000~u/小时,定时化验凝血时间或全血凝固时间,根据化验结果调整滴速。3日后改为皮下注射肝素钙7500~u,每12小时1次。结果:观察组疗效优于对照组,经X~2检验P<0.05,并发症发生率明显低于对照组。结论:尿激酶溶栓是治疗老年不稳定型心绞痛的安全、有效、可供选择的方法之一。