后视路血管病所致同向偏盲(附5例报告)

脑血管病常引起偏瘫、偏身感觉障碍和/或偏盲,而仅引起同向偏盲较为少见,国内只有一例疑似本症的报告。我们观察5例,经 CT 检查证实为枕叶部分梗塞,现报告如下。病例摘要例1、男,31岁。13天前突然视物不清,眼前发花,黑视,伴有头痛,但肢体运动灵活,意识清楚。无高血压与动脉硬化史。检查发现,双眼视力1.0,双眼视野呈右侧同向偏盲,有黄斑迥避现象,眼底正常。四肢肌张力与肌睫反射正常,病理反射阴性;血常规、血沉及出凝血时间正常;CT检查,以 OM 线为基线,于6～7厘米层面上,左枕叶有一类圆形,边缘模糊高密度区,CT 值50H其周围绕以较宽的低密度区,CT 值18H,诊断为左枕叶出血性梗塞。     

甲状腺手术区解剖的外科应用

目的寻求甲状腺手术中对喉上神经和喉返神经提供定位和保护的应用解剖标志。方法解剖100具(200侧)颈部尸体标本,在甲状腺手术区对喉上神经和喉返神经及其分支进行定位观测。结果①喉上神经在咽上缩肌外面分为两支内支与喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉;外支伴随甲状腺上动脉后内方下行。②右喉返神经在甲状腺下动脉之前、之后、在动脉分支之间以及神经与血管相互夹持穿过者分别为48条(48%)、24条(24%)、14条(14%)、14条(14%),左喉返神经则分别为15条(15%)、57条(57%)、15条(15%)及13条(13%)。③117条(58.5%)喉返神经在甲状腺下极平面以上平均(9.9±7.3)mm,19条(9.5%)在甲状腺下极平面,64条(32%)在其平面以下平均(8.5±5.6)mm。④喉返神经前支入喉处距甲状软骨下角尖端平均(7.4±3.7)mm,其中72侧(36%)在其前平均(1.6±0.8)mm,58侧(29%)在其后平均(1.8±0.5)mm,70侧(35%)在其正下方入喉。后支入喉处距甲状软骨下角尖端平均(7.3±3.2)mm,16侧(8%)在其前平均(1.7±0.9)mm,134侧(67%)在其后平均(1.8±1.2)mm,50侧(25%)在其正下方入喉。结论在甲状腺手术中,结扎甲状腺上动脉要紧靠甲状腺侧叶上极;结扎甲状腺下动脉需仔细分离、单独结扎,以免损伤喉返神经或其分支而发生并发症。     

脑囊虫病的CT诊断(附110例分析)

分析了110例各型脑囊虫病的CT表现、各型CT表现的病理基础,提出将CT表现结合囊虫发育的病理演变过程进行分期,以利动态观察与治疗。认为单个不典型病灶易误诊,应特别注意,并观察了24例经口服吡喹酮治疗半年后的疗效。     

翼腭窝的CT影像与断层标本对照研究及临床意义

目的:为翼腭窝病变的影像诊断及手术入路提供解剖学资料.方法:选取志愿者40名,在螺旋CT机上以眦耳线(CML)为基线对翼腭窝结构进行层厚1mm连续扫描.选取成人尸体头颈部标本20例,以CML为基线制成厚5 mm的连续断层标本.在经蝶骨体层面和翼突层面的CT影像及断层标本上,观察翼腭窝及其周围结构的解剖学关系,测量其长径、宽径和面积.结果:在经蝶骨体的CT影像及断层标本上的翼腭窝形态较固定.在CT影像和断层标本上,经蝶骨体层面和翼突层面的翼腭窝面积分别为(113.40±3.33)mm2和(115.86±2.58)mm2、(92.24±2.73)mm2和(93.60±3.17)mm2.CT影像及断层标本可清晰显示翼腭窝前、后、内侧壁上的结构和翼上颌裂、眶下裂、翼管、蝶腭孔等相关通道.结论:翼腭窝的CT影像与解剖对照研究对翼腭窝病变的影像诊断及指导手术入路具有重要临床意义.     

1,25-二羟基维生素D3对致死剂量脂多糖攻击的大鼠CD_4~＋CD_（25）~＋Treg细胞的调节作用

目的：观察不同剂量1,25-二羟基维生素D3（1,25-（OH）2D3）短期应用对大鼠受致死剂量脂多糖（LPS）攻击后的保护作用,并探讨此保护作用是否与1,25-（OH）2D3对CD4＋CD25＋Treg细胞的调节作用有关。方法：将大鼠分成3个剂量组,每组20只。分别给予1,25-（OH）2D3 0.125μg/只、0.25μg/只、1μg/只灌胃,3次/周,共2周。另设对照组给予赋形剂。给药后第15天腹腔注射致死剂量LPS（10mg/kg）,每组10只用于观察96 h内的死亡率;其余10只大鼠注射LPS 6 h后抽取外周血并留取脾脏标本。流式细胞仪检测大鼠外周血及脾脏CD4＋CD25＋Treg细胞数量,实时定量PCR检测脾脏Foxp3mRNA水平,ELISA检测外周血IL-10和TGF-β水平。结果：用1,25-（OH）2D3预处理的各组大鼠死亡率均显著低于对照组,用药各组外周血及脾脏CD4＋CD25＋Treg细胞数量、脾脏Foxp3mRNA表达水平、外周血IL-10及TGF-β水平也显著高于对照组。结论：1,25-（OH）2D3能够有效保护大鼠抵抗致死剂量LPS的攻击,这种保护作用可能与1,25-（OH）2D3上调CD4＋CD25＋Treg细胞的数量和功能有关。     

环肺静脉线性消融术对P波时限及麦氏指数的影响

目的探讨环肺静脉线性消融术对P波时限和麦氏指数的影响。方法选择50例行环肺静脉线性消融的阵发性心房颤动患者,描记消融术前及术后7天窦性心律下同步12导联心电图,分析比较各导联P波时限及麦氏指数。术后定期根据症状及动态心电图随访判断手术成功与否,并比较成功者与复发者手术前后的P波时限及麦氏指数。结果Ⅱ、Ⅲ、aVR、V3、V4、V5导联P波时限术后缩短(P<0.05);Ⅱ、aVR、V3、V4、V6导联麦氏指数术后减小(P<0.05);手术后成功者与复发者P波时限和麦氏指数无差异。结论环肺静脉线性消融术后,体表心电图一些导联中P波时限及麦氏指数减小;术后P波时限及麦氏指数对手术是否成功无预测价值。     

支原体肺炎的CT影像特点及其应用

目的分析支原体肺炎(MP)的CT影像学特征,指导临床早期诊断和治疗MP。方法对36例经血清学证实的MP患者的CT影像学资料进行回顾性分析,根据MP的治疗时间分为入院时及2、4周组进行CT影像表现比较,并按照年龄分为儿童组和成人组,对其CT影像表现进行比较。结果 36例MP患者CT影像入院时主要表现为磨玻璃样变(75.0%,27/36)和小斑片状或结节状实变影(91.7%,33/36);治疗2周后主要表现为大片状实变影(5.6%,2/36)和合并肺外病变(5.6%,2/36);治疗4周后病变完全消失。入院时与治疗2、4周时的各CT影像表现之间率的比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗2周和4周各CT影像表现之间率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组20例中磨玻璃样变占15.0%(3/20),小斑片状实变影占20.0%(4/20),明显低于成人组(75.0%、50.0%),而大片状实变影(75.0%,15/20)、肺不张(15.0%,3/20)、淋巴结肿大(25.0%,5/20)、胸膜腔积液(10.0%,2/20)和支气管扩张(10.0%,2/20)比例则明显高于成人组(43.8%、6.3%、12.5%、6.3%、0.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MP的CT影像表现具有一定的特征性,对MP的早期诊断和治疗具有重要的指导作用。     

有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术的应用

目的探讨有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术中的应用价值。方法对131例帕金氏病患者,在手术开始前静脉缓注2~4mg咪达唑仑或半剂至一剂的氟芬合剂进行镇痛-镇静。在术中根据患者情况静脉给予芬太尼0.05~0.1mg/次或丙泊酚1-4mg/kg/h持续泵入,在进行电生理检测前15~30min停止追加药物,以保证患者能清醒配合。全程监测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)等生命指标。结果患者入手术室后SBP、HR较手术前日晨明显升高20%~30%,两组之间存在统计学差异(P<0.05);应用MAC技术后与入手术室后相比,发现SBP降低28%,两组之间也存在统计学差异(P<0.05);应用MAC技术后与手术前日晨SBP比较无显著差异(P>0.05)。结论有监测的麻醉管理用于帕金森氏病患者的手术治疗是安全、有效的,值得推广。     

从络病学痰瘀阻络论治慢性阻塞性肺疾病

文章从络病学的相关理论和脏腑病机学说的角度,探讨了慢性阻塞性肺疾病的病机,认为"久病肺虚,痰瘀阻络,肺失肃降"是本病的络病学的病机关键,根据"络以通为用"的指导原则,提出了"活血通络,化痰降气"的治疗方法,同时简要介绍了自拟方"化瘀涤痰汤"治疗本病的经验和体会,以期对本病的治疗思路有所拓展。     

细菌直接PCR和双引物策略鉴定16S rRNA基因技术的建立

目的探索一种基于16S rRNA基因的快速鉴定细菌方法,为临床诊断治疗及耐药菌的分子遗传分析提供科学依据。方法对卫生部室间质评菌株和临床病人标本分离培养纯菌落,用双蒸水稀释菌落,然后直接以菌液为模板优化反应体系PCR扩增16S rRNA基因片段,再测序扩增片段。将测序结果在细菌Ribosomal数据库中进行同源性比对,根据序列同源性鉴定病原细菌。结果本实验鉴定的卫生部质评菌株结果与卫生部报告结果一致。本实验能够一次性鉴定出临床病人标本分离的菌株。结论本研究优化了一种免纯化细菌核酸直接PCR鉴定细菌16S rRNA基因的方法。本研究建立的基于病原细菌16S rRNA基因鉴定方法可用于细菌的快速诊断。