慢性肺曲霉病基础疾病108例回顾性分析

目的探讨慢性肺曲霉病(CPA)的基础疾病。方法回顾分析2009年1月至2016年12月原南京军区南京总医院收治的CPA患者的病历资料。结果总共收治108例CPA患者,其中87例有基础疾病,21例无基础疾病。务农者比例66.7%,该比例在无基础疾病组更高(85.7%比62.1%)。慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)是最多见的类型(72/108,66.7%),在无基础疾病组中的占比高于基础疾病组(85.7%比62.1%),在系统性基础疾病组中的占比高于仅肺部基础疾病组(82.8%比51.7%)。慢性空洞性肺曲霉病均合并肺部基础疾病(24/108,22.2%)。基础疾病组以陈旧性肺结核(40.2%)、支气管扩张症(39.1%)、慢性阻塞性肺疾病(35.6%)等慢性肺部疾病多见。系统性因素以糖尿病(16.1%)和糖皮质激素使用(13.8%)多见。结论患者无论有无基础疾病均可发生CPA。CNPA是最常见的类型,其比例在无基础疾病及系统性基础疾病组更高。务农可能是CPA的危险因素。慢性肺部疾病是最常见的基础疾病。糖尿病和使用糖皮质激素是最常见的系统性因素。     

超声心动图诊断左心室射血分数减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉的效果分析

目的探讨左心室射血分数（LVEF）减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的超声心动图特点及手术效果。 方法选取2008年10月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院ALCAPA患者28例，根据LVEF分为LVEF减低组（LVEF＜50%）19例和LVEF正常组（LVEF≥50%）9例，比较2组患者超声心动图表现，应用两独立样本t检验比较2组患者间超声参数的差异。手术患者（17例）分别于术后1 d、1个月、6个月、1年进行超声心动图随访，应用配对t检验与术前超声参数进行对比。 结果LVEF减低组患者LVEF为30%~48%，平均年龄5.4个月；LVEF正常组LVEF为60%~73%，平均年龄2.5岁。LVEF减低组与LVEF正常组相比，左心室舒张末期内径大［（131.95±24.24）mm/m² vs（85.67±20.26）mm/m²］，右冠状动脉内径小［（3.06±0.51）mm vs（4.01±0.62）mm］，差异具有统计学意义（t=-4.465、4.075，P均＜0.001），易形成室壁瘤。LVEF减低组中10例行手术治疗，7例超声心动图随访至术后1年；与术前相比，术后1 d开始左心室舒张末期内径逐渐回缩［（109.98±16.06）mm/m²、（99.49±12.02）mm/m²、（89.48±10.90）mm/m²、（80.03±8.09）mm/m² vs（123.26±12.40）mm/m²］，差异具有统计学意义（t=-2.668、-7.519、-5.413、-6.526，P=0.004、0.001、0.012、0.007），LVEF术后1个月开始恢复，术后6个月达正常水平［（45.50±9.57）%、（66.25±10.34）%、（67.25±4.50）% vs（38.83±7.05）%］，差异具有统计学意义（t=3.162、3.683、5.869，P=0.025、0.014、0.002）。 结论LVEF减低的ALCAPA患儿年龄小、心脏病变重，超声心动图可以准确作出诊断，但需要与心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病相鉴别。ALCAPA手术治疗远期效果较好，超声心动图在术后随访中有重要作用。     

反相高效液相梯度洗脱法测定人血浆中丙泊酚浓度

目的：建立高效液相色谱法测定人血浆中丙泊酚血药浓度的方法,为保证临床用药的有效性和安全性提供依据。方法以卡马西平为内标,色谱柱为Hanbon Science ＆．Technology C18（4．6 mm ×250 mm,5μm）,流动相以乙腈／甲醇混合液（乙腈—甲醇按80∶20（V／V）的比例配制,作为有机相）—水（水相加1％的三氟乙酸调pH值到4）进行二元梯度洗脱,0～7 min （50∶50,V／V）,7～9 min（50∶50～70∶30,V／V）,9～22 min（70∶30,V／V）;流流速为1．0 mL· min－1,检测波长为274 nm,进样量为20μL,柱温为40℃。结果丙泊酚的血药浓度在0．098～25 mg· L－1内线性良好（r＝0．9998）,定量限为0．098 mg· L－1;高（12．50 mg· L－1）、中（1．56 mg· L－1）、低（0．19 mg· L－1）3个浓度的平均方法回收率均在85％～115％之间,相对标准偏差（ RSD）均＜10％;日内、日间RSD均＜10％。结论该方法灵敏、准确、简单,可用于丙泊酚的血药浓度监测和临床药动学研究。     

强生公司研制的治疗流感药物中期试验获得成功

正2017年6月14日路透社Divya Grover:强生公司宣称,他们研制的试验性抗流感病毒药中期试验的结果显示能显著减低流感患者体内的病毒载量。该试验的目的是检验该药(pimodivir)单用或与奥司他韦联合治疗急性非复杂性季节性流感的疗效。数据显示与安慰剂组相比,单用pimodivir治疗可使患者体内病毒载量从开始用药的7 d内显著减少,与单用pimodivir治疗相比,pimodivir与奥     

重组人干扰素治疗高危型HPV持续感染疗效观察

目的 探讨重组人干扰素治疗宫颈持续性高危型HPV(HR-HPV)感染的临床价值及机制.方法 将2011年1月至2013年1月在解放军150医院妇科门诊诊断为宫颈高危HPV持续感染且宫颈组织病理检查为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的113例患者分成实验组(重组干扰素肌注联合干扰素栓阴道后穹窿内放)68例和对照组(干扰素栓阴道后穹窿内放组)45例,连续治疗3个疗程.治疗后3个月、6个月后复查HPV-DNA.结果 实验组治疗后3个月患者HR-HPV转阴率显著高于对照组(x2=7.80,P＜0.01),实验组治疗后6个月患者HR-HPV转阴率显著高于对照组(x2=10.19,P＜0.01).两组患者无明显不良反应.结论 重组干扰素肌注联合阴道后穹窿放药能有效提高宫颈高危型HPV感染的转阴率,经济,方便,值得临床推广.     

B超诊断婴儿颅内肿瘤及CT检查的对照观察

1986年3月以来,我院采用B型线阵式扫描仪诊断婴儿颅内疾病276例,其中发现4例颅内肿瘤,经与CT对照,表明B超诊断婴儿颅内肿瘤有一定价值。一、病例报告例1:男,3个月,临床拟诊为脑炎。     

膝关节前交叉韧带损伤的弥散张量成像观测

目的　为膝关节前交叉韧带损伤分度提供新的影像诊断依据。 方法　选取膝关节弥散张量成像扫描检查正常者100例和单侧前交叉韧带撕裂伤者100例,后者按照损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ级,在工作站划分前交叉韧带损伤处及正常组相应部位感兴趣区,测量各向异性分数（fractional anisotropy,FA）和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,生成纤维示踪图像。 结果　前交叉韧带损伤处与正常组相应部位的FA和ADC差异有统计学意义,损伤处的FA低于正常组,ADC高于正常组。前交叉韧带Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级损伤处的FA和ADC差异有统计学意义,FA随损伤程度增高而逐渐降低,与损伤程度呈负相关;ADC则逐渐增高,与损伤程度呈正相关。FA和ADC、纤维示踪成像及MRI诊断前交叉韧带损伤程度分级的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值差异均有统计学意义,从高到低均依次为纤维示踪成像、FA和ADC、MRI。 结论　膝关节前交叉韧带损伤处的FA和ADC与损伤程度密切相关,纤维示踪成像可以提高损伤程度分级的准确率,弥散张量成像可以为前交叉韧带损伤分级提供更准确的影像诊断依据。     

综合疗法治疗PPH术后出血10例

2007年以来,我们采用综合疗法治疗PPH术后出血10例,取得满意效果,现报告如下。临床资料：本组男4例,女6例;年龄38～50岁。术前诊断以Ⅲ期内痔为主的混合痔2例,以Ⅲ期内痔为主的环状混合痔8例。10例吻合口均有活动性出血,其中钛钉脱落出血4例,吻合口撕裂性出血1例;原发性出血2例,继发性出血8例。     

体外冲击波联合富血小板血浆治疗骨不连

目的观察在超声辅助引导下利用体外冲击波联合富血小板血浆来治疗骨不连的疗效。 方法将48例符合骨不连(BU)入组标准的患者,采用随机数字法分为3组。即在肌肉骨骼超声的引导下,分别采用体外冲击波(SW),富血小板血浆(PRP)和冲击波联合富血小板血浆(SW-PRP)的方法治疗。对比分析患者治疗前后X射线图像,并分析3组在治愈率及患者治疗周期等方面的差异。组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,组间比较采用卡方检验。 结果3组BU患者在治疗12个月时：SW组治愈所需时间为(24.8±1.7)周,治愈率81.25%;PRP治疗组治愈所需时间为(25.8±1.4)周,治愈率为75.0%;SW-PRP组治愈所需时间为(21.8±1.5)周,治愈率为93.8%。SW-PRP组的治愈时间短于PRP组(P＝0.01)和SW组(P＝0.03)。 结论体外SW联合PRP治疗BU,相比于单一治疗方法可缩短其治疗周期,但在治愈率上没有差异。