鼻咽癌2008分期应用的研究

背景与目的：鼻咽癌2008分期自推出应用于临床至今已有半年,其分期标准以及对某些解剖结构的定义有别于鼻咽癌’92分期和UICC2002分期。本文旨在从MRI影像学的角度,探讨鼻咽癌2008分期标准的合理性,提出2008分期中没有涉及或明确定义的分期因素,分析2008分期是否使病例期别分布产生变化。方法：收集177例初治鼻咽癌患者的MRI资料,按各个分期标准中提及的所有解剖部位,分别标记受侵犯与否,按2008分期标准,鼻腔和鼻咽的分界为双侧上颌窦后壁的连线。结果：口咽、鼻腔、软腭、椎前肌、茎突后间隙、颅内、眼眶和第1、2颈椎100％,翼内肌、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙95％以上合并同期别或更高期别T因素。本组76．3％有颈部淋巴结转移,其中Ⅱb区占91．9％;64．4％病例有咽后淋巴结转移,其中90．4％合并颈部淋巴结转移,咽后淋巴结〉3cm的有3例,按2008分期分别为T4N3M0、T2N1aM0、T4N1bM0。全组淋巴结包膜外侵犯63例,双侧颈淋巴结转移77例,这两项在相同最大横径和最长纵径中的比例差异没有统计学意义（P〈0．05）。11例腮腺淋巴结转移中（6．2％）1例为N0,1例为N1a,其余9例合并N1b以上的淋巴结转移。2008分期、UICC和’92分期的晚期病例分别为81．4％、78．5％和75．7％。结论：2008分期对鼻咽和鼻腔的分界定义偏前,以及将翼内肌列为T3,有其合理性;翼内肌和翼外肌之间的间隙受侵,应该给予明确定义;咽后淋巴结〉3cm,不论大小、侧数一律归为N1a．是合理可行的：淋巴结最大横径或最长纵径可能跟预后无关：淋巴结转移跨区时应该明确定义;腮腺淋巴结转移和耳前（咬肌前）淋巴结转移需要明确N分期归属;使用2008分期,对病例的分期分布影响不大。     

杨梅素的研究进展

杨梅素是一种广泛存在于杨梅等多种天然植物中的黄酮醇类化合物,具有抗炎镇痛、抗肿瘤、降血糖、保肝等多种药理活性,显示出丰富的资源优势和巨大的潜在利用价值。本文从杨梅素的药理作用、体内过程、分析方法、制剂现状等方面进行综述,以期对今后杨梅素的研究开发有所裨益。     

复发性髓母细胞瘤患者预后的影响因素分析

目的 探讨复发性髓母细胞瘤（rMB）患者预后的影响因素。方法 收集56例rMB患者的病历资料,包括病理分型、危险度、复发部位及复发后是否手术、化疗、放疗等。比较不同临床特征rMB患者的中位总生存期（OS）,采用多因素Cox比例风险回归模型分析rMB患者OS的影响因素。结果 56例rMB患者的中位OS为12.85个月。单因素分析结果显示,病理分型、危险度、复发后再程放疗、复发后化疗可能不是rMB患者OS的影响因素（P﹥0.05）;复发部位、复发后手术均可能是rMB患者OS的影响因素（P﹤0.01）。多因素分析结果显示,复发部位、复发后手术均是rMB患者OS的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 rMB患者的OS较短,且与复发部位、复发后是否手术相关,应重视首次治疗,尽可能控制疾病复发。一旦复发,在条件允许的情况下尽可能手术。     

CB微核法在辐射效应检测中的应用

本文用CB微核法观察了30例恶性肿瘤患者放射治疗前后外周血淋巴细胞微核率、微核细胞率的变化及其剂量效应关系。结果表明放疗后患者的微核率、微核细胞率明显升高，与累积剂量间呈线性正比关系，回归方程分别为：YMNF＝39．27＋0．71x，YMNCF＝34．05＋0．58x，其R2值分别为0．9720，0．9782（P＜0．01），有较好的拟合度。其中10例食管癌患者放疗后，疗效较优的6例微核率明显高于疗效差的4例（P＜0.01），提示机体或局部肿瘤对照射的敏感性不同，微核率的改变与疗效有关系。     

医学教育中记忆方法析谈

主要介绍在医学教育工作中教给学生记忆方法的体会,着重介绍了优选法、理解法、趣味法、比喻法、特征法、对比法、绘图法、列表法、核心法及推理法等记忆方法。     

外耳道腺样囊性癌（附11例报告）

外耳道腺样囊性癌较为少见，从１９７８年至１９９３年我院共收治１１例，其中男４例，女７例，平均４５．６岁，本文对其临床特点，诊断和治疗方法进行了分析，指出首次根治性手术非常重要，术后放疗可降低其复发率，放疗可还缓解由肿瘤引起的疼痛。     

肺韧带的临床解剖

本文以外科解剖的方法结合阅读胸部X片研究了肺韧带,发现左肺韧带与纵隔胸膜和膈胸膜移行处相连,右肺韧带与膈胸膜相续,作者对气胸时肺压缩的胸部X线变化提出了见解,对肺韧带位置作了空间定位。     

碱性成纤维细胞生长因子对颅脑损伤后神经行为学的影响

目的研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对颅脑损伤后神经行为学的影响及其有关机制.方法将30只SD大鼠随机分成正常组、假手术组、外伤对照组、bFGF治疗组和生理盐水对照组.建立大鼠侧方液压颅脑外伤模型,观察神经行为学,脑组织含水量,脑组织损伤面积及病理学变化.结果与外伤对照组及生理盐水对照组相比,bFGF能促进神经功能的恢复,并降低脑组织的含水量,减少损伤面积(P＜0.05),并能减轻颅脑损伤后的病理学损害.结论 bFGF有助于颅脑损伤后的神经行为学的恢复,其机制与减轻脑水肿,减少脑组织损伤有关.     

LISS钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素

目的探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素。方法回顾性分析2014年9月—2017年2月惠州市中心人民医院骨科治疗的66例股骨远端骨折患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术时间、内科合并疾病、是否合并骨质疏松、复位质量、术中是否植骨、是否行石膏制动、是否行CPM功能锻炼等。其中男性44例,女性22例;年龄23~64岁,平均35.86岁;道路交通伤40例,高处坠落伤14例,摔伤7例,其他伤5例。依据膝关节HSS评分将患者分为优良组和非优良组,采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析探究股骨远端骨折LISS术后膝关节功能的影响因素。结果术后平均随访(12.26±7.14)个月;截止末次随访,62例患者骨折愈合,平均愈合时间(3.8±0.7)个月;术后膝关节功能优32例,良17例,可12例,差5例,优良率为74.24%。单因素分析结果显示年龄(P=0.018)、骨折AO分型(P=0.000)、手术时机(P=0.000)、复位质量(P=0.000)、是否行CPM功能锻炼(P=0.011)为术后膝关节功能的影响因素;多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=13.443,95%CI:1.736~37.546,P=0.027)、骨折AO分型(OR=20.665,95%CI:3.884~57.365,P=0.009)、手术时机(OR=9.882,95%CI:1.557~30.754,P=0.043)、复位质量(OR=15.667,95%CI:3.206~49.758,P=0.015)、CPM功能锻炼(OR=10.646,95%CI:1.652~34.376,P=0.036)为术后膝关节功能的独立影响因素。结论 LISS治疗股骨远端骨折术后膝关节功能影响因素较多,包括年龄、骨折AO分型、手术时机、复位质量、CPM功能锻炼等。