活体肝移植相关技术的改进和探讨

目的　探讨活体肝移植手术 (LDLT)若干技术的改进方法。方法　回顾分析 16例活体肝移植 ,对活体肝移植关键手术的相关技术进行总结。主要技术包括 :在以包含肝中静脉为特点的扩大左半肝切取技术的基础上 ,同时采用肝静脉、腔静脉联合扩大成型吻合技术重建流出道 ;综合显微外科、自体血管移植、血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建 ;端 端吻合重建胆道。结果　受体的平均手术时间为 (13 2 6± 3 48)h ,平均术中出血为 (3 2 10± 2 967)ml,平均冷缺血时间为 (2 1± 2 0 )h ,平均移植物重量 /受体体重 (GRWR)为 (1 3 9± 0 49) %。供体的平均手术时间为 (5 9± 1 6)h ,平均失血量为 (12 10± 710 )ml,平均移植物重量 (4 2 9± 168)g。术后随访 1～ 2 2个月 ,未见流出道、肝静脉梗阻的相关并发症 ;肝动脉栓塞发生率为 12 5 % ;未见胆道相关并发症。结论　LDLT中GRBW应不低于 0 85 %。联合扩大成型吻合技术重建流出道和综合显微外科、自体血管移植、血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建是对活体肝移植技术的重要改进     

医院感染检测时临床微生物学的临床价值分析

目的:探讨医院感染检测时临床微生物学的临床价值。方法:选取2016年1月-2018年6月200例医院收治的感染患者作为观察对象,采取随机分组的方式分为观察组与对照组。观察组进行微生物检验并合理使用抗生素,对照组未进行微生物检验而根据经验用药。观察两组患者感染严重程度,并比较两组患者的感染控制率。结果:观察组感染严重程度明显低于对照组(P0.05);观察组感染控制率明显高于对照组(P0.05)。结论:微生物检验在医院感染控制中能够提高临床用药的有效性,从而降低感染严重程度、控制感染的出现,具有较高的应用价值。     

肺叶切除术后特发性肺纤维化急性加重一例

患者男,61岁.因活动后气短1年入院.入院前5个月在当地医院诊断为肺纤维化,并给予泼尼松和乙酰半胱氨酸治疗,病情稳定.既往无糖尿病和冠心病病史,吸烟指数40包年,已戒烟5年.     

普罗帕酮急性中毒致心律失常和呼吸衰竭1例

1例21岁女性因家庭争吵试图自杀而自行吞服普罗帕酮50片(50mg/片).2h后出现头晕、乏力入院.血液毒物分析示普罗帕酮浓度为0.023 mg/L.心电图提示窦性心律,完全右束支传导阻滞.给予洗胃、导泻、补液以及肾上腺素,同时行血液滤过及血浆置换治疗.入院后4h患者出现Ⅰ型呼吸衰竭,立即给予经口气管插管,机械通气辅助呼吸.入院第2天行血浆置换治疗2h(置换血浆共2000 ml),其后血液普罗帕酮浓度为0.002 mg/L,遂停止血液净化治疗.第3天心电图检查恢复正常,呼吸机脱机,改予鼻导管吸氧,患者病情平稳.第7天患者痊愈出院.     

血管重建技术在预防活体肝移植小移植肝综合征中的地位

目的:从外科技术角度探讨活体肝移植后小移植肝综合征的防治?方法:回顾性分析本组2002年9月至2008年10月完成的59例活体肝移植临床资料,其中移植物重量/受体体重(graft-recipient weight ratio,GRWR)≤0.8%者共4例,评估为小移植肝?采用血管成型?血管架桥方法保证“宽敞”的流出道,综合显微外科?血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建?结果:4例小移植供肝受体中仅1例发生小移植肝综合征,经药物治疗后,移植肝肝功能逐步好转,4周后痊愈?随访17~90个月,均获长期存活,生活如常人?结论:小移植肝综合征重在预防?在充分保证供体安全的前提下,尽量获取较多肝容量,重建足够“宽敞”的流出道,保证门静脉和肝动脉重建质量,是预防小移植肝综合征发生最重要的措施?     

黄连解毒汤对动脉粥样硬化大鼠CD~4+CD25~+调节性T细胞表达的影响

目的探究黄连解毒汤对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)大鼠全血中CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)表达的影响。方法雄性SD大鼠,随机分成正常对照组、模型对照组、黄连解毒汤3个剂量组及阿托伐他汀钙片组,每组12只,喂以高脂饲料,连续10周,同时模型对照组,黄连解毒汤低、中、高剂量组,阿托伐他汀组实验大鼠定期灌服维生素D3(60万u/3次,第2、4、6周)造模8周,从第6周开始每天灌胃给药1次,低剂量2.7g/kg,中剂量5.3 g/kg,高剂量10.6 g/kg,阿托伐他汀组1.8 mg/kg,正常对照组灌服等量蒸馏水,连续4周。流式细胞仪检测全血CD4+CD25+Treg数量变化。结果黄连解毒汤能明显上调CD4+CD25+Treg数量。结论黄连解毒汤对动脉粥样硬化大鼠CD4+CD25+Treg表达有显著提高,可对动脉粥样硬化起到一定干预作用。     

注射用头孢匹胺国产品与进口品随机对照单盲治疗急性细菌性感染临床评价

目的：评价国产注射用头孢匹胺治疗中、重度呼吸道细菌性感染的有效性和安全性。方法：本临床试验选用两组药物,采用随机对照方法。试验药（国产注射用头孢匹胺）和对照药（进口注射用头孢匹胶钠）的剂量均为每次2g,Bid,疗程为（7～14）天。结果：试验组与对照组疗效评价例数分别为30例和28例,临床有效率分别为90．0％和89.3％,细菌清除率分别为92．3％和91．6％,药物不良反应发生率分别为3．57％和3．33％,以上结果经统计学处理差异无显著性（P〉0．05）。结论：国产注射用头孢匹胺与进口品在临床疗效、细菌学疗效、药物不良反应等方面无明显差异,且对敏感细菌引起的中重度感染疗效确切,药物不良反应少而轻微。     

微囊化人头皮毛乳头细胞诱导小鼠耳毛囊再生的研究

目的 观察人头皮毛乳头细胞海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠（alginate-polylysine-alginate，APA）微囊是否具备诱导小鼠耳部毛囊再生的功能；寻找理想的微囊直径。方法 以APA微囊包裹体外分离培养的人头皮毛乳头细胞；将毛乳头细胞微囊移植至小鼠耳部皮下，6周后局部取材行组织学检查；共聚焦显微镜下观察葡聚糖-荧光素在APA微囊中的扩散速度和扩散方式，并对比相同时间、不同直径的APA微囊中葡聚糖-荧光素的强度，综合分析确定最佳的微囊直径。结果 组织学检查显示：移植部位皮下有密集的同心圆状毛囊结构形成，其数量、大小、分化程度等与对照组明显不同。荧光素以同心圆状、逐层渗透的方式向APA微囊中扩散；相同时间内荧光强度比较：小囊组〉中囊组〉大囊组。结论 微囊化毛乳头细胞具备诱导毛囊再生的生理功能；微囊理想的直径是400μm。     

外固定支架结合有限内固定治疗股骨远端骨折

目的:应用T型外固定支架加骨栓或螺钉治疗股骨踝上、踝间骨折.方法:采用股骨外侧切口辅以膝关节内侧小切口,骨栓或螺钉将髁间骨折变成髁上骨折,髁上斜行骨折加2～3个拉力螺钉,再加外固定支架,共34例.结果:经平均27个月随访,平均愈合时间10个月,疗效满意.结论:本法符合生物力学要求,不需石膏固定,有利早期功能锻炼,尤其对老年患者防止术后关节僵直及骨质疏松极为有利.     

CEREC AC全瓷修复系统的临床效果研究

目的 探讨椅旁CAD/CAM CEREC AC全瓷修复系统在牙体缺损修复中的应用和效果。方法 观察自2012年8月至2014年7月期间,采用CEREC AC全瓷修复系统所修复的70个病例,其中瓷嵌体10颗,全瓷冠60颗,由同一医生利用改良的美国公共健康协会修订标准（USPHS）对修复后6个月及12个月修复体的外形、边缘适合性、颜色匹配性、边缘染色、固位、修复后敏感性、牙龈健康及继发龋等方面进行评价。结果 70件修复体在观察期内保存完整,边缘密合,无明显松动、脱落、折断、继发龋、明显的牙齿敏感以及牙龈炎症等不良现象发生,修复后6个月及12个月的临床评价结果对比无统计学差异（P>0.05）。结论 CEREC AC全瓷修复系统可以高效地应用于牙体缺损的修复治疗,基于此方法制作出的修复体能达到令人满意的临床效果。