手术治疗肾癌121例临床分析

目的探讨手术治疗肾癌的临床效果及影响其预后的相关因素。方法回顾性分析行手术治疗的121例肾癌患者临床资料,观察生存率情况及影响预后的因素。结果121例肾癌患者行。肾癌根治性切除术99例,保留肾单位手术20例,射频消融1例,姑息手术1例;术后1、3、5a总生存率分别为97％、84％、63％,中位生存时间为66．8个月;病理分级、TNM分期、淋巴结转移、年龄、病理类型、有无症状、高血压及静脉瘤栓是肾癌预后的影响因素（P〈0．05）。结论年龄、组织病理分级、TNM分期、淋巴结转移、有无症状,高血压及静脉瘤栓对判断肾癌手术后患者的预后有重要价值。     

基层医院实行病人选医生的问题与对策

随着医疗卫生体制改革的深入,为贯彻“三个代表”的重要思想,切实让病人感受到医院的温暖,我院于2000年开始了病人选医生的活动。它赋予了病人就医的主动权,充分体现了“以病人为中心”的服务宗旨。“病人选医生”试点两年来,使我们体验到了它     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂输尿管结石60例体会

目的总结输尿管镜钬激光碎石术的体会,进一步提高复杂性输尿管结石的治疗效果。方法对60例复杂性输尿管结石患者（均有不同程度肾积水;并发结石远端输尿管狭窄36例,合并息肉或肉芽组织包裹结石24例,双侧输尿管结石伴肾功能减退2例）行输尿管镜钬激光碎石术,分析手术效果并总结手术体会。结果单次结石粉碎率95%（57例）,2例因输尿管狭窄段较长,经钬激光切开狭窄后,输尿管镜仍无法通过改开放手术取出结石并行输尿管狭窄段切除术;1例输尿管狭窄处呈盲端,导丝无法通过,直接转开放手术。结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位是影响手术效果的重要因素。严格把握适应证、禁忌证,操作时认真、仔细、规范是手术成功的关键。     

膀胱白斑的诊断治疗分析

目的探讨膀胱白斑的诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析36例膀胱白斑患者的诊断、治疗的临床资料。结果 36例膀胱白斑患者术前均行膀胱镜病理确诊,行经尿道等离子体双极电切术,术后膀胱灌注化疗,术后随访2年,均未见复发及恶变。结论膀胱白斑发病率明显高于文献报道,及时对有间断尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适、疼痛的患者进行膀胱镜检,病灶活检是早期发现和诊断膀胱白斑的有效方法。经尿道等离子体双极电切术手术方法简单,易于掌握,创伤小,安全性高,效果良好,是治疗膀胱白斑的理想方法。     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

2007年3月至2010年12月我们采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻( UPJO)患者32例,效果满意,现报告如下.对象与方法 本组32例.男18例,女14例.年龄16～49岁,平均38岁.左侧19例,右侧13例.临床表现不同程度的腰痛、腰胀症状26例,病程6 ～13个月,平均8个月;无临床症状体检经B超检查发现6例.     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析(附35例报告)

2008年4月至2010年12月,我们应用输尿管软镜技术配合200μm钬激光对我院35例肾结石患者进行原位碎石,效果良好,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组35例,男19例,女16例;年龄22～65岁,平均42岁。其中多发结石(2~3枚)8例,单发结石27例。结石位于上盏11例,中盏8     

电切镜外鞘在输尿管镜诊治中的临床应用探讨

随着腔内泌尿外科的发展,输尿管镜在临床泌尿外科的应用越来越广泛,可用于多种输尿管疾病的诊治。由于输尿管镜在行疾病诊治过程中必须通过尿道,反复进镜极容易损伤尿道(特别是男性尿道),造成尿道损伤、感染、狭窄,给患者带来了巨大的痛苦,甚至多次手术,故我们在临床诊治过程中     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病临床疗效观察

目的 总结后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的经验体会和临床疗效.方法 回顾性分析2005年10月至2010年9月经后腹腔镜手术治疗肾上腺占位性疾病85例患者的临床资料.左侧38例,右侧47例,肿瘤直径( 2.42±1.84) cm,85例患者均采用后腹腔镜技术进行肾上腺手术切除.结果 85例手术全部成功,无中转开放手术,无严重并发症发生.一侧肾上腺全切除术13例,肾上腺部分切除术或肿瘤摘除术72例.手术时间(55.43±28.25)min,术中出血量(50.23±32.31) ml,住院时间(7.04±2.12)d.52例原发性高血压患者术后有38例(73.1％)停止服用降压药物后2个月内血压降至正常,其余14例降压药物也有不同程度的减量;43例原发性醛固酮腺瘤患者术后第2天停止服用氯化钾,1周后血钾恢复正常.5例肾上腺嗜铬细胞瘤患者术后3个月复查尿香草扁桃酸、肾上腺素、去甲肾上腺素基本正常.全部患者术后随访6～ 12个月,肿瘤无复发,临床症状消失或减轻.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病,手术入路直接、手术效果好,具有损伤小、痛苦小、患者恢复快及并发症少等优点,提高手术技巧有助于缩短手术时间和减少术中出血量,是一种较为安全、有效的微创治疗方法.     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效观察及并发症处理分析(附15例报告)

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)中及术后并发症的处理对策。方法:局限性前列腺癌患者15例,年龄60~78岁,平均67岁。前列腺特异性抗原(PSA)为8.6~37.4μg/L。TNM分期均≤T2CN0M0。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,15例患者均行经腹膜外途径LRP。结果:15例患者均顺利完成手术,手术时间170~410min,平均(230±90)min;术中出血量为420~1 100ml,平均(500±220)ml,术中输血2例均为出血量800ml。术后病理结果:切缘阳性1例,Gleason评分≤6分的患者4例,7分的患者7例,≥8分的患者4例。所有患者均于术后2周拔除导尿管,1例术后出现轻度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗1个月后尿失禁痊愈,能自主排尿。1例患者出现出现尿道直肠瘘,给予留置尿管3个月、半流质饮食,3个月后肠漏消失,拔除尿管痊愈;15例患者均定期随访,随访至今;术后3个月时PSA0.001~0.080μg/L,平均(0.040±0.016)μg/L,无一例生化复发。结论:经腹膜外途径LRP安全、有效,对膀胱颈分离、前列腺游离及后尿道吻合技术、技巧的提高可以明显缩短手术时间及术后并发症的发生。     

肾盂恒压灌注下灌注时间对兔肾脏损伤的实验研究

目的探讨肾盂恒压灌注下灌注时间与兔肾脏损伤的关系。方法采用新西兰大白兔64只,随机建立肾盂灌注30min、60min、90min及假手术组动物模型,每组16只。灌注压力维持在100cmH2O,灌注液为生理盐水。分别于术后1d、5d留取灌注侧尿液,行24h尿蛋白测定,留取尿液后于术后1d、5d分批处死各组兔子,取灌注侧肾脏标本,行HE染色及透射电镜检查。结果各灌注组与假手术组相比均出现尿蛋白增高（P〈0.05）,且尿蛋白随灌注时间的延长而增加（P〈0.05）;各灌注组术后5d尿蛋白含量与术后1d相比降低（P〈0.05）;HE染色显示：术后第1天灌注30min组少数肾小球增大,囊腔及肾小管扩张,上皮细胞轻度水肿;随着灌注时间延长,扩张的肾小球增多且在灌注90min组时肾小管内出现大量蛋白管型。术后5d与术后1d各组比较,肾小球及肾小囊基本恢复正常,肾小管蛋白管型明显减少或消失。透射电镜下观察显示：术后第1天灌注30min组肾小球毛细血管管腔、肾小囊囊腔轻度扩张,随着灌注时间的延长,毛细血管腔及肾小囊腔扩张更加明显,灌注90min后可见部分细胞及细胞内线粒体出现空泡化。术后5d各组肾小球毛细血管管腔及肾小囊基本恢复正常或管腔扩张程度明显减轻。结论肾盂恒压灌注下灌注时间对肾脏损伤明显,且灌注时间越长肾脏损伤越严重,但在100cmH2O灌注压力下灌注时间在90min以内造成的肾脏损伤为可逆损伤。