同期性肝肺重复癌一例报告

患者男性，38岁，曾因原发性肝癌于2005年3月10日在院外行同种异体肝移植术，术后2周肝功能恢复正常并应用他克莫司进行免疫抑制治疗，1个月后体检时发现右肺上叶尖段多发性结节影，近半个月来，发现右肺上叶结节影增大，无刺激性干咳、胸痛、咯血等呼吸道症状。胸部CT示右肺上叶4个直径3～15mm结节影，纵隔淋巴结显示。移植肝未见显著异常。     

血管紧张素Ⅱ诱导人骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞

目的研究血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）作用于人骨髓间充质干细胞（hMSCs）后,心肌特异蛋白及细胞外信号调节激酶（ERK 1/2）的表达变化。方法第8代hMSCs用0.1μmol/L AngⅡ孵育24 h。倒置显微镜下观察细胞形态变化,免疫细胞化学法标测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、间隙连接蛋白43（connexin 43）及α肌动蛋白（α-actin）表达情况,反转录PCR法检测细胞cTnI表达,透射电镜观察分化的心肌样细胞内是否有肌丝存在,W estern b lot法检测细胞ERK 1/2总蛋白表达,流式细胞仪测定心肌样细胞分化率。结果与对照组比较,AngⅡ组hMSCs诱导后细胞形态改变,第2周开始表达α-actin及connexin 43,第3周开始表达cTnI,AngⅡ组细胞ERK 1/2的蛋白表达水平逐渐增加,流式细胞仪测得心肌样细胞分化率为（23±3）%。结论AngⅡ在体外可能经ERK通路诱导hMSC向心肌样细胞分化。     

奥扎格雷用于冠状动脉支架术后预防急性、亚急性血栓形成

目的评价奥扎格雷在冠状动脉支架置入术（PC I）后预防急性、亚急性血栓形成的有效性和安全性。方法2005年2月2006年2月不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死行PC I术患者497例,采用随机双盲方法,分为A、B两组,A组199例,B组298例。B组采用常规抗凝、抗小血板治疗,A组在B组治疗基础上加用奥扎格雷（160 mg）静脉滴注,2次/d,连续使用4 d。术后观察两组患者临床症状、心电图和实验室指标变化。结果①A组发生急性血栓1例,无亚急性血栓形成,血栓发生率0.5%（1/199）;B组发生急性血栓3例,亚急性血栓8例,血栓发生率3.7%（11/298）,两组血栓发生率有统计学意义（P<0.05）。②A组终点事件发生率为1.0%（2/199）,B组终点事件发生率为4.0%（12/298）。两组终点事件比较无统计学意义。③术前、术后1月,两组血细胞、血凝指标变化无显著差异。④A组穿刺局部血肿发生率为2.0%（4/199）,B组穿刺局部位血肿发生率为3.0%（9/298）,两组均无其它出血等不良反应。结论PC I术后使用奥扎格雷能有效、安全预防急性、亚急性血栓形成。     

雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架预防支架内血栓和再狭窄的实验研究

目的探讨雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架预防支架内血栓和再狭窄的疗效及机制。方法8只小型猪随机分为单纯雷帕霉素涂层支架（RES）组和雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架（RTES）组,每只动物于冠状动脉中置入支架2枚。术后RES组服用阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷75 mg/d,3个月;RTES组服用阿司匹林300 mg/d,3个月,氯吡格雷75 mg/d,1个月。实验期间对动物行为学和出凝血障碍等并发症进行观察。3月后复查冠状动脉造影,处死动物,取出支架血管段,行组织病理学分析。结果①两组均未发现急性、亚急性和远期血栓,无出凝血等并发症发生。②支架部位血管腔面积:雷帕霉素涂层支架组为（4.89±0.46）mm2,雷帕霉素-替罗非班复合涂层支架组为（4.96±0.35）mm2;新生内膜面积:雷帕霉素涂层支架组为（1.05±0.09）mm2,雷帕霉素-替罗非班复合涂层支架组为（1.12±0.10）mm2;管腔面积丢失率:雷帕霉素涂层支架组为（21±7）%,雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架组为（19±9）%。结论①雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架可有效预防PC I术后支架内血栓形成。②雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架防治支架内再狭窄的疗效与单纯雷帕霉素支架无差异。     

邓强主任医师俯卧牵拉按压复位联合仰卧牵抖法治疗腰椎小关节综合征经验总结

邓强主任医师在治疗腰椎小关节综合征乱疾病过程中,重视运用整脊手法、强调功能锻炼,在充分研究《中医整脊学》整脊手法的基础上,结合自身临床体会及经验,独创出新的整脊手法——仰卧牵抖法,配合俯卧牵拉按压复位治疗腰椎小关节综合征临床疗效显著.     

应激和应激反应障碍

应激在生活中无处不在,尤其是现代社会的生活方式,使人类承受着越来越复杂、越来越强烈的生理和心理应激.     

胰岛β细胞瘤1例报告

胰岛β细胞瘤 (胰岛素瘤 )是一种罕见的疾病 ,据国内文献报道 ,1 979年以前全国仅报告 2 2例 ,中山医学院 1 3年内仅有 6例 ,我院于 2 0 0 0年 3月收治 1例 ,现报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,44岁 ,已婚 ,汉族 ,因间歇性意识障碍 1年余为主诉于 2 0 0 0年 3月 1 6日入我院内三科。 1 998年 7月起无明显诱因出现晨起意识障碍 ,3～ 5分钟后可自行恢复 ,醒后出汗较多 ,全身乏力明显。 1 2月起症状加重 ,多次查血糖 1 .5～ 1 .8ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,胰腺ＣＴ示 :胰尾体积略大。入院体检 :心、肺、腹无异常发现。辅助检查 :血、尿常规均正常 ,空腹…     

诱导型一氧化氮合酶在反流性食管炎患者食管黏膜中的表达

目的探讨iNOS在RE发病机制中的作用。方法本研究收集77例反流性食管炎（RE）及20例对照组的食管下段括约肌处的食管黏膜。以免疫组化SP法结合图像分析检测食管黏膜中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的免疫反应阳性产物的平均光密度值。结果免疫组化结果显示：iNOS在RE患者中的表达明显强于对照组（P〈0.05）。结论iNOS在RE患者中的食管黏膜中的表达异常,表明NO在RE的发病机制中可能起重要作用。     

驻戈壁某部军人应激状态与血压、血糖和血脂相关性的研究

目的探讨驻守戈壁某部军人应激状态与血压、血糖和血脂的关系。方法选择驻守戈壁的某部军人847人进行横断面研究,采用90项症状自评量表（SCL-90）、特质应对方式问卷（TCSQ）[包括消极应对（NC）和积极应对（PC）]和领悟社会支持量表（PSSS）评估其应激状态,测量血压、血糖、血脂相关项目,分别以NC、PC、领悟社会支持程度（PSS）和SCL-90作为解释变量,SBP、DBP、FPG、OG3T2hPG、TC、lgTG、LDL—C和HDL—C作为反应变量,进行直线回归分析。结果研究对象SCL-90总分高于SCL-90中国成人常模（P〈0．01）。直线回归分析显示：NC与FPG、OGTT2hPG、TC、lgTG和LDL—C存在线性回归关系（P〈0．05）,PC与FPG存在线性回归关系（P〈0．05）,SCL-90与SBP、DBP、OGTT2hPG、TC、lgTG和LDL—C存在线性回归关系（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示：NC与TC、LDL—C有线性回归关系（β=0．013、0．008）,PC与FPG有线性回归关系（β=-0．006）,SCL-90与SBP、OGTT2hPG、TC、lgTG、LDL—C有线性回归关系（β=0．014、0．002、0．002、0001、0．001）。结论应激状态是高血压、高血糖和高血脂的一项重要危险因素。