在神经内科规范化培训中应用PBL教学的研究

目的分析以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在本医学院校神经内科住院医师规范化培训中的应用价值。方法将2017年7月-2018年6月在神经内科轮转的规范化培训住院医师随机分为PBL教学组和传统带教组,采用调查问卷的方法和资料分析方法对对两组培训效果进行比较。结果PBL带教组的出科考试成绩明显高于传统带教组;PBL带教组的教学满意度明显高于传统带教组。结论与传统教学法相比,PBL教学法使学生对神经内科的知识掌握和运用能力得到大幅提升。学生对PBL教学模式的评价结果好于传统教学法。本研究表明逐步扩大PBL教学法在住院医师规范化培训中的使用范围能培养出更多的高素质医学人才。     

席弘《神应经》灸法学术特点初探

《神应经》是一本针灸学著作,其对灸法的论述比较广泛,该书中灸字共出现273次,而且在许多篇章中对疾病的治疗都用到了灸法,书中《八穴灸法》 《灸四花穴法》《妇人部》《穴位图》等章节,对灸法的运用做了深刻的阐述.席弘重用灸法,既有严谨认真地继承传播,又有不落窠臼的神来之笔.探究该书中灸法的治疗特点,窥一斑而知全豹,并深刻领略大师风采,以期更好的提取精华,更好地将其运用于临床实践和学术研究.     

黑色素瘤肝转移1例

<正>患者男,52岁。主因"间断腹痛2月余,加重伴发热3天"入院。患者2月前无明显诱因出现剑突下间断性疼痛,白天较夜间严重,自感伴有低热,寒战等不适,患者未予重视。入院3天前腹痛加重,出现全身大汗、酸痛、乏力等症状,并伴有发热,体温达38.6℃,自发病以来,患者体重下降1～1.5㎏。患者于2013年在当地医院曾行右眼摘除术,安置义眼,病理结果不详。体检:剑突下压痛,Murphy征阳性,肝区叩痛阳性。影像学检查:腹部CT平扫显示肝左叶体积     

振动呼气正压装置与诱发性肺量计在肺癌术后患者康复训练中的应用研究

目的 比较振动呼气正压装置（oscillatory positive expiratory pressure device, OPEPD）联合诱发性肺量计训练与主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques, ACBT）训练对肺癌术后患者肺康复效果的影响。方法 选取2018年1月—2019年8月在郑州市某三级甲等医院胸外科行单孔胸腔镜下肺癌根治术的87例患者为研究对象, 采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。试验组（44例）采用OPEPD联合诱发性肺量计进行肺康复训练, 对照组（43例）采用ACBT进行肺康复训练, 干预5 d, 比较两组术后并发症发生情况、6 min步行距离、肺活量、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分、衰弱评分及康复护理满意度。结果 两组的年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分、肺癌分期及合并症等一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）;试验组6 min步行距离远于对照组、肺活量高于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后呼吸功能不全发生率、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分及衰弱评分低于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）;试验组康复护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义（P=0.034）。结论 OPEPD联合诱发性肺量计训练能够减轻肺癌术后患者的衰弱程度, 减少并发症, 提高其肺活量、运动耐量和康复护理满意度。     

同时测定血浆血管紧张素Ⅰ、Ⅱ和醛固酮的液相色谱 串联质谱法的建立与评价

目的 建立同时测定血浆中血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Aldo)的液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法。方法 将200μL血浆和温育液在37℃温育3 h后，加入同位素内标，用固相萃取法提取各激素。通过LC-MS/MS分析AngⅠ、AngⅡ和Aldo,最终用标准曲线定量。结果 AngⅠ、AngⅡ和Aldo的线性范围分别为0.2～50.0、0.002～0.500、0.02～5.00 ng/mL,定量限(LOQ)为0.2、0.002、0.02 ng/mL。3种分析物的回收率在91%～103%之间。方法灵敏度高、重现性好，变异系数(CV)分别为1.4%～4.6%(AngⅠ)、2.1%～5.1%(AngⅡ)、2.4%～5.2%(Aldo)。健康人血浆中AngⅠ、AngⅡ、Aldo的浓度范围分别为1.4～11.8、0.003～0.016、0.02～0.20 ng/mL。方法无明显基质效应和携带污染。结论 建立了一种可同时准确、快速测定血浆AngⅠ、AngⅡ和Aldo的LC-MS/MS方法。     

乌鲁木齐2009—2010年新生儿轮状病毒感染及其影响因素分析

目的 分析新生儿轮状病毒(rotavirus,RV)感染情况及其感染影响因素,为有效防治提供依据。 方法 对2009年1月-2010年12月在新疆维吾尔自治区人民医院新生儿科收集保存的2 026份住院新生儿大便标本,用ELISA法检测RV,并查阅相关病历资料,应用SPSS 17.0统计软件进行感染影响因素分析。 结果 监测期间新生儿RV感染的总检出率为14.22%,其中2009年的检出率为17.78%(176/990),2010年为10.81%(112/1 036);院内感染占60.07%(173/288)。腹泻新生儿的RV检出率(48.68%,74/152)显著高于非腹泻新生儿(11.42%,214/1 874),差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析表明不同性别、族别、分娩方式的新生儿RV检出率差异无统计学意义(P>0.05),不同胎龄、出生体重、日龄、喂养方式及住不同类型病房的新生儿RV检出率差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素分析显示,早产儿RV检出率明显低于足月儿;出生7 d以内和日龄22~28 d的新生儿明显低于日龄8~14 d的新生儿;人工喂养的新生儿明显高于纯母乳喂养儿;NICU的新生儿显著低于普通病房的新生儿。 结论 RV是新生儿腹泻及院内感染的主要病毒病原。日龄8~14 d、足月、人工喂养及住普通病房的新生儿易感RV。加强护理,制定合理的防控策略,可有效预防新生儿RV感染。      

国外针刺临床研究进展

近年来,针刺由于其治疗范围广、安全、效果快和简便、经济等优点而越来越被国外医学界所认可并接受,尤其是在治疗痛证、围绝经期综合征、抑郁症和缓解癌症患者放、化疗后不良反应,以及调节内分泌和改善血液循环等方面进行了广泛的应用和研究.笔者现就近3年来国外针刺临床研究进展加以总结,以期为今后的相关研究提供借鉴.     

PBL教学法在整形外科皮瓣理论教学中的应用研究

PBL教学法属于一种灵活高效的教学模式,根据真实教学情况调查研究可知,在整形外科皮瓣理论教学中应用PBL教学法,能够帮助学生形成正确的整形外科学诊疗思维,培养学生的问题分析能力和解决能力,提升学生的综合能力素养。学生在PBL教学法中能够独立思考问题、解决问题,从时间当中直接获取经验。在教师的指导下,学生通过PBL教学法能够自己成为有学习能力和学习效率的学习者,这是一名合格的医务工作人员必备的素质要求。PBL教学法打破了传统基础学科和临床学科之间存在的界限,把基础学科和临床学科结合在一起,强化了学生对于多种学科知识的理解和记忆能力,让学生学会融会贯通的使用多学科知识。本文主要分析了以问题为导向的PBL教学法的优点,以及在整形外科皮瓣理论教学中的应用措施。     

兰州市在校大学生视频时间及对相关健康问题的影响

了解兰州市在校大学生视频使用总时间对视频相关健康问题的影响,同时从使用视频总时间的角度,为视频终端综合征的防治提供基础数据.方法 于2015年3月25日至6月1日,采用分层整群随机抽样的方法,抽取兰州市9所高校大一至大三年级在校生各1个班,共对1 201名学生进行视频终端相关健康问题现状及使用视频总时间的调查.结果 兰州市9所高校在校大学生使用视频后产生的问题中,眼部不适感最为突出(86.68%),其次为作息时间(81.67%)、社交能力(71.08%)、除眼睛外的不适感(70.44%),且经过趋势性x2检验得出,视力模糊、眼花、异物感、头痛、手腕酸痛、腰痛、失眠、视频依赖、记忆力减退、学习效率降低、不能建立深厚稳定的人际关系的检出率均随视频使用总时间的增加而增加(趋势性x2值分别为7.968,5.171,8.476,9.334,5.805,6.609,8.649,16.868,24.065,7.555,3.954,P值均<0.05).结论 在校大学生使用视频终端的总时间较多,且与多种健康问题相关.视频健康相关问题的健康教育中应将减少使用视频终端的总时间作为主要内容.     

非上皮型肝血管平滑肌脂肪瘤（≤3 cm）与小肝癌的鉴别诊断

目的：通过比较分析非上皮型肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)(≤3 cm)与小肝癌(SHCC)的临床和 MRI 特点,提高术前诊断的准确率。方法回顾性分析经临床病理证实的20例非上皮型 HAML(≤3 cm)与26例 SHCC 的临床及 MRI 资料。结果非上皮型 HAML(≤3 cm)好发于女性；肿块内可见成熟脂肪组织5例,强化方式可表现为“快进快出”11例,病灶“快进慢出”6例,“延迟强化”3例；延迟期包膜样强化3例,病灶内见血管影13例；而 SHCC 好发于男性,强化方式表现为“快进快出”23例,延迟期“包膜样”强化17例,12例内见血管影。SHCC 的表观扩散系数(ADC)值明显低于非上皮型 HAML(≤3 cm)ADC 值,SHCC 的ADC 值明显低于正常肝实质的 ADC 值；而非上皮型 HAML(≤3 cm)的 ADC 值与正常肝实质的 ADC 值之间无明显统计学差异。肝硬化患者肝实质的 ADC 值低于无肝硬化患者肝实质的 ADC 值。结论成熟脂肪组织的存在、MRI 强化方式、ADC 值有助于非上皮型 HAML(≤3 cm)与 SHCC 的鉴别,提高术前诊断准确性。