亚健康疲劳状态时血清对骨骼肌细胞线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和线粒体能量负荷的影响

背景：前期研究表明亚健康疲劳者血清对体外培养骨骼肌细胞的生存活力和细胞超微结构具有显著影响，实验进一步从能量代谢方面观察亚健康疲劳时血清对骨骼肌细胞的影响。 目的：以亚健康状态时血清培养人骨骼肌细胞，观察线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和能量负荷的变化，并与健康状态血清培养结果相比较。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2006-10/2007-01在南方医科大学中医证候研究实验室完成。 材料：25~40岁符合中医相关男性亚健康疲劳状态诊断标准者10名，治疗前后采血分别制备亚健康疲劳状态血清和正常状态血清，人骨骼肌细胞购于美国Sciencell研究实验室。 方法：将人骨骼肌细胞常规培养、细胞融合达80%以上时，按随机数字表法分为4组，20%亚健康状态血清组、30%亚健康状态血清组、20%正常状态血清组、30%正常状态血清组。分别用含不同浓度亚健康状态血清和正常状态血清DMEM/F12细胞培养液培养。 主要观察指标：培养24，48，72 h时，采用生物化学法和高效液相色谱法测定人骨骼肌细胞线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、一磷酸腺苷含量。 结果：含20%亚健康状态血清和含20％，30％正常状态血清DMEM/F12细胞培养液培养人骨骼肌细胞在72 h内，细胞线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和能量负荷各时点差异均无显著性意义(P > 0.05)，含30%亚健康状态血清DMEM/F12细胞培养液在培养人骨骼肌细胞48 h和72 h时，细胞线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和能量负荷显著降低，与其他各时点比较，差异有显著性意义(P < 0.05)。进一步分析显示，线粒体能量负荷与线粒体膜细胞色素C氧化酶活性呈正相关。 结论：亚健康疲劳状态时血清可致人骨骼肌细胞呈现能量代谢障碍的表现。     

益气养阴解毒法配合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化20例

目的：探讨益气养阴解毒中药为主配合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法：以原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象,给予益气养阴解毒为主中药汤剂（党参、茯苓、石斛、枸杞子、陈皮、生地、白花蛇舌草、蛇六谷等）,每日一剂,配合熊去氧胆酸（15mg·kg^-1·d^-1,分3次服用）,共治疗8周,根据治疗前后主要临床症状和肝功能、血酯改变以评定疗效。结果：临床基本治愈2例,显效6例,有效8例,无效4例,总有效率为80％。结论：益气养阴解毒法配合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效显著。     

前路内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰段脊柱骨折的前路手术方法和临床治疗效果。方法31例胸腰段爆裂骨折患者行前路减压,植骨并Z—plate内固定系统治疗。结果所有患者随访6—24个月,平均植骨愈合时间3．5个月。神经功能ASIA分级：A级10例,B级5例,C级6例,D级3例,E级7例;术后有2例A级无神经功能改善,其余皆有不同程度提高。结论胸腰段骨折采用前路手术治疗,安全可靠,能对脊髓充分减压,可矫正畸形,重建脊柱的稳定性,恢复脊柱生理曲线。脊柱高度恢复,无松动、断钉等并发症。     

PFNA与Gamma3钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的meta分析

目的运用Meta分析方法比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma3钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的差异。方法使用计算机检索Pubmed、Science Direct、Web of Science、Cochrane数据库、AO/ASIF数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库以及维普数据库。收集有关Gamma3钉与PFNA治疗成人股骨粗隆间骨折的各类型对照研究,依据纳入与排除标准选取文献、提取相关数据,使用Cochrane制作的Review Manager 5.3.3进行Meta分析。结果共有10篇文献纳入研究Meta分析结果,提示PFNA组较Gamma3钉组手术时间更短,术中出血量更少。但二者在髋功能评分、髋功能优良率、骨折延迟愈合或不愈合发生率、切口感染率、内固定物切出与移位率以及内固定物周围再骨折率上差异均无统计学意义。结论 PFNA较Gamma3钉有助于缩短手术时间和减少术中失血量,但在疗效方面差异无统计学意义。对于成人的股骨粗隆间骨折,选取上述两种方式都可以取得良好疗效。目前同时开展上述两种手术的医院较少,同时使用完全随机对照的研究数量较少,仍有待进行大样本的随机对照临床实验得出可靠结论。     

重建钢板内固定在颈椎管扩大成形中的应用

目的探讨重建钢板内固定在后路单开门椎管扩大成形术的可行性,并报告初步临床效果。方法选择27倒脊髓型颈椎病患者实施后路单开门椎管扩大成形术,手术减压范围：C3-C7者24例,C3～C6者3例。椎板抬起后,用塑性好、长度合适的重建钢板固定于棘突根部和同位椎侧块,术中不咬除棘突和棘上韧带。结果术中无因为植入钢板而引起神经血管损伤,手术时间延长15—30min,随访6～32个月,术后3个月JOA评分由术前8．7分提高到12．7分,6个月提高到13．6分,6个月以后改善不明显。手术后CT显示椎管扩大满意,门轴骨愈合率96．7％,随访期间2例发生鹅颈畸形,5例出现轴性症状。结论重建钢板开门侧固定有利于门轴侧骨性融合,由于保留了后方的棘突和韧带,术后颈椎的生理弧度和稳定性良好,鹅颈畸形及轴性症状发生率低。     

睫状体黑色素细胞瘤1例

商××女35岁因左眼胀痛,视物不清12小时,伴有头痛、恶心和呕吐,以急性青光眼入院。视力:右眼5.2,左眼无光感。右眼眼压17.30mmHg,左眼94.32mmHg。右眼无充血,角膜透明,前房不浅,虹膜纹理清,瞳孔直径3mm,光反射(+),晶状体透明。右眼视盘边界清,视网膜未见出血及渗出,血管比例正常。左眼睑轻度肿胀,结膜混合性充血,角膜雾状混浊、前房浅、虹膜纹理清,瞳孔直径6mm,光反射(-)。晶体透明,玻璃体混浊,眼底窥不进。入院后给于毛果云香硷、噻马心胺眼水点眼,乙酰唑胺口服,20%甘露醇250ml静注1天2次。1天后,左眼仍胀痛、伴恶心、呕吐。视力无光感,…     

后路椎间盘镜下椎间盘切除术及其拓展应用

目的探讨后路椎间盘镜（MED）下椎间盘突出髓核摘除、Cage椎间融合,治疗腰椎间盘突出并退变性腰椎不稳的手术疗效。方法本组11例11间隙腰椎间盘突出并退变性腰椎不稳,其中第4～5腰椎6例,第5腰椎～第1骶椎5例。所有患者术前行x线、CT或MRI检查,手术方式为后路椎间盘镜下椎间盘突出髓核摘除术,然后行Cage椎间融合术。结果11例患者均获成功,术后随访6—36个月（平均18个月）椎间隙高度保持良好,椎间融合器位置良好;1例融合器塌陷,10例植骨获融合,无感染、血肿、神经功能损伤及融合器脱落等其他并发症。结论后路椎间盘镜下椎间盘突出髓核摘除、Cage椎间融合治疗腰椎间盘突出并退变性腰椎不稳是一种创伤小、安全性高、效果好的手术方式。     

化痰逐瘀汤在缺血性脑卒中二级预防中的效果及辩证施护

目的:探讨化痰逐瘀汤在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果及辩证施护方法。方法:将324例缺血性脑卒中患者随机分为对照组161例和治疗组163例。两组患者的西医治疗方案基本相同,治疗组在此基础上给予我院自行研制的化痰逐瘀汤和辩证施护。比较两组患者的临床效果、住院时间及住院费用。结果:治疗组患者的临床效果优于对照组(P<0.01),住院时间及住院费用低于对照组(P<0.05)。结论:化痰逐瘀汤具有逐瘀通络的功效,对缺血性脑卒中患者具有良好的疗效,值得临床推广应用。     

颅脑损伤后延迟性大面积脑梗塞1例

患女，42岁，车祸致伤岳昏迷30分来院。查体：血压14／10Kpa．脉搏96次／分，呼吸19次／分，呈中度昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射存在。右颓顶部裂伤，颓顶骨粉碎凹陷骨折，脑组织外溢。CT扫描示右颞顶骨凹陷骨折局部脑挫伤，余未见异常。急渗去除碎骨片：骨窗7×8cm^2．清除挫伤脑组织，未缝硬膜减压。术后三天清醒，术后一周高压氧疗，第10天突然昏迷，左侧瞳孔散大．     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血115例综合分析

目的观察颅内血肿行微创清除术及综合治疗的疗效，探讨其手术适应证、手术时机及手术方法。方法采用北京万福特公司开发生产的YL—Ⅰ型颅内血肿穿刺针对115例各种颅内血肿行微创清除术置管引流，术中抽吸血肿，术后尿激酶灌洗治疗，进行常规综合治疗。结果115例患者高血压脑出血76例。13例脑疝患者当即散大侧瞳孔回缩，意识状态改善；术中无一例失败。存活的全部病例均在1周内血肿被清除，平均3d。穿刺针留置时间3—9d。慢性硬膜下血肿与脑室出血血肿清除率100％；其他部位血肿清除率90％以上。治愈40例（ADL评分100分）；好转44例，其中生活基本自理20例，自理率达52．17％，死亡23例。死亡率20％。明显优于传统疗法。结论颅内血肿以高血压脑出血为主。微创颅内血肿清除术创伤小、操作简单、安全、可靠，选择好适应证和手术时机，其临床疗效良好。