关节置换治疗膝关节创伤后晚期严重功能障碍

目的探讨膝关节创伤后严重功能障碍的治疗以及人工关节置换治疗这类疾病的手术适应证及手术方法。方法自1997年6月至2004年6月采用人工关节置换治疗严重创伤后晚期膝关节功能障碍18例21膝,对于其中严重创伤性关节炎无明显畸形10例12膝,采用膝关节表面置换。创伤性关节炎合并膝关节20°～40°内外翻或20°～90°固定性屈曲畸形6例7膝,膝关节完全骨性强直2例2膝,患者采用可旋转铰链式膝关节。所有患者均获得随访,时间6个月～7年,平均3.5年,采用美国特种外科医院(HospitalforSpecialSurgery,HSS)评分标准对手术疗效进行评价。结果评定膝关节术后的疼痛、活动功能、关节畸形矫正以及稳定性和肌力。术前评价均为差,术后优12膝,良7膝,可2膝,总优良率90%。患者主观满意率为100%。结论关节置换治疗膝关节创伤后晚期严重功能障碍是一种有效的方法。     

第1跖骨双截骨联合软组织松解治疗外翻畸形

[目的]讨论第1跖骨截骨联合软组织手术治疗母外翻畸形的手术疗效及其优点。[方法]回顾分析2001年1月~2006年1月本科按本术式治疗母外翻畸形26例病人的临床资料。[结果]本组病人术后未发生严重并发症。外观及功能改善明显。[结论]第1跖骨截骨联合软组织手术治疗母外翻畸形,矫形手术效果较为满意。     

人工全膝关节置换治疗膝关节畸形的进展

在过去的40余年里，进行人工全膝关节置换（totalkneereplacement，TKR）手术的病人数量每年都在上升，TKR已经变成骨科最普遍的手术之一，但在膝关节畸形的病人，术前的膝关节畸形使TKR变得困难，手术结果不够理想。尽管有多种方案通过软组织平衡矫正膝关节畸形，术后结果仍差于无畸形的膝关节。现将目前对膝关节畸形TKR处理方法作一综述。     

关节镜下246例半月板损伤类型与临床表现的关系

随着关节造影、超声、ＭＲＩ、ＣＴ等技术的发展 ,对半月板损伤诊断的准确率有了很大提高 ,但这些方法仍存在局限性[1 ,2 ,7] 。临床检查仍然是诊断半月板损伤的重要依据。本院对 1 997年 4月～ 2 0 0 2年 1月 2 4 6例半月板损伤的病人关节镜下解剖分型与临床症状及体征进行分析 ,以阐明临床表现对半月板损伤的诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料　 1 997年 4月～ 2 0 0 2年 1月 ,经关节镜检查治疗半月板损伤病人 2 4 6例 ,其中男 1 65例 ,女 81例 ,年龄1 6～ 62岁 ,平均年龄 43 6岁 ,内侧损伤 58例 ,外侧损伤1 56例 ,内外侧同时损伤 1 8…     

生物活性涂层的研制

生物活性涂层的研制李佩佳，周维江，张国强，徐印坎在过去的１０多年来，有关羟基磷灰石（ＨＡ）材料及其制成品的研究受到了人们的普遍重视，针对人工关节术后存在松动下沉这一问题，我们开展了ＨＡ涂层的研制工作，现将部分研究结果报告如下。１材料与方法以ＨＡ为主要...     

儿童股骨颈骨折的治疗

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法。方法对15例儿童股骨颈骨折资料进行回顾性分析总结。结果其中颈部骨折6例,颈基底部骨折7例,粗隆间骨折2例。采用牵引复位后C形臂下闭合空心钉固定9例,切开复位空心钉内固定6例。15例全部随访,随访1-10年,根据儿童股骨颈骨折术后评定标准,优8例,良4例,可3例。总优良率为80％。结论无论闭合或开放复位,准确复位、避免多次复位是影响手术成功的重要因素。     

膝关节部位骨折的关节镜下微创治疗的近期疗效观察

[目的]探讨关节镜辅助下治疗膝关节部位骨折的近期临床疗效。[方法]常规行膝关节镜检查，观察关节腔内各结构的损伤情况，了解膝关节腔内骨折的形态、移位方向和性质、软骨缺损及塌陷程度。在关节镜监视下，进行复位和固定，最后C型臂X线机透视确认。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。[结果]治疗39例膝关节部位骨折，其中胫骨平台骨折21例，股骨远端骨折18例。所有患者均无明显手术并发症，近期膝关节功能恢复满意。[结论]关节镜辅助下治疗膝关节部位骨折，具有创伤小、并发症少、住院时间短、视野清晰，能同时处理关节腔内其他合并损伤，骨折愈合快、能早期锻炼，有利于膝关节功能的恢复，是一种有效的治疗方法。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

目的评价胫骨高位截骨治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎(OA)疗效。方法自1995- 05-2004-05应用胫骨高位截骨共施行手术31例(36膝),获随访23例26膝,平均随访6．7年,按HSS综合评分,确定术前术后膝关节评分及优良率。结果术后评分及优良率较术前均明显改善。结论胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线治疗合并内翻畸形的膝关节OA,是一种简单有效的方法。     

中老年退变性腰椎不稳症代偿性再稳定的手术策略

[目的)探讨采用椎弓根内固定联合结构植骨融合或单纯多节段椎管开窗减压手术治疗中老年退变性腰椎小稳症代偿性再稳定的临床效果比较、[方法]2004年2月-2008年7月,对腰椎不稳再稳定治疗57例.根据手术治疗方案随机分为:内固定组和多节段开窗减压组.分别采用椎'弓根内固定联合360°结构植骨融合及单纯多节段手术椎管减压治疗中老年退变性腰椎再稳定.全组平均年龄55.3 (50-65)岁所选样本出现不稳在如下节段:L2,3腰椎者,L3,4腰椎者,T4.5腰椎者,L5S1,腰骸椎者.全部患者有腰痛或伴有下肢痛,长期保守治疗效果不佳.[结果)本组平均随访41个月( 27-50个月),疼痛缓解,功能改善无内固定物折断,无神经损伤,无感染.椎间植骨融合率100%.植骨愈合时间平均14周.椎间隙高度恢复,融合节段稳定,开窗减压组未出现进一步腰椎不稳症状.按日本骨科学会(JOA)评分法进行评定,术前(JOA)评分平均3.32分,术后平均13.46分,症状体征改善率87%.[结论]椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合结构植骨融合治疗对腰椎不稳代偿性再稳定患者治疗效果明显.单纯多节段椎管开窗减压手术治疗腰椎不稳后机体自身代偿性再稳定的患者治疗同样取得较好疗效.丘述两种方法可有效的维持脊柱三柱的稳定性,能够解除患者临床症状,对于腰椎不稳代偿性再稳定治疗均能达到较好的临床治疗效果.     

高龄患者髋部骨折人工关节置换术87例

1995-07～2005-05笔者所在科采用人工关节置换术治疗高龄髋部骨折患者共87例。男39例,女48例;年龄75～94岁,其中75～79岁27例,80～89岁57例,90～94岁3例,平均85.8岁;股骨颈骨折63例,股骨粗隆间骨折24例。其中股骨颈骨折按骨折部位分类:头下型31例,头颈型20例,经颈型12例;股骨颈骨折根据Garden分型:Ⅱ型27例,Ⅲ型21例,Ⅳ型15例。新鲜骨折71例,陈旧性骨折骨不连16例。术前合并高血压病85例、心脏病79例、糖尿病53例、慢性肺部疾病及并发症41例、脑血管后遗症33例、肾功能不全12例,电解质紊乱和低蛋白血症各9例、帕金森病2例、褥疮3例、泌尿系…