外用磺胺嘧啶银治疗大面积伤烧发生银质沉着症二例报告

近年来我国各医院救治大面积烧伤病人时广泛地使用磺胺嘧啶银,均收到了显著的疗效。感染和败血症死亡率较未使用该药前明显降低。1968年Fox首先肯定它在烧伤创面感染的疗效明显优于其它类抗生素外用药。最近有少数作者报告烧伤创面使用该药后发生急性白血球减少,亦有报告发生灼感、     

281例中小面积烧伤治疗

烧伤病人,大多数为中小面积烧伤,在治疗难度上虽不及大面积烧伤,然而,处理不当,可导致较重畸形和功能障碍,必须引起重视。根据“烧伤治疗”的分类方法,我院近二年收治中小而积烧伤281例,将治疗情况总结如下:     

联体婴儿分离术麻醉管理

文献报道联体婴儿发生率约为 1/ 5 0 0 0 0 ,其中大约 60 %发生流产 ,出生时存活的联体婴儿发生率为 1/ 2 0 0 0 0。联体婴儿包括头部联胎、胸部联胎、脐部联胎、剑突联胎等 ,其中胸部联胎占 4 0 %、臀部联胎占 18%。联体婴儿分离术麻醉管理较为复杂 ,本文报道 1例臀骶直肠联体婴儿分离麻醉如下。病例摘要女性 ,臀骶直肠联体婴儿 ,剖宫产后 5 0天 ,体重共 7ｋｇ ,联体婴儿Ⅱ术前诊断为“先天性室间隔缺损”。术前 3 0分钟 ,两婴分别肌注地西泮 1ｍｇ、阿托品 0 1ｍｇ。分两组人员实施麻醉。入室后先给联体Ⅱ肌注 5ｍｇ/ｋｇ氯胺酮 ,进入麻…     

糖尿病视网膜病变患者视网膜新生血管形态与激光治疗效果的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变患者视网膜新生血管形态与激光治疗效果的关系。 方法对2009年1月至2012年11月就诊接受激光治疗的糖尿病视网膜病变患者362例587眼,使用Zeiss Visucam型眼底造影机采集视网膜新生血管的形态、面积和分布,将视网膜新生血管按形态分为4个类型：隐匿型、轻型、中型、重型。隐匿型采用全视网膜激光光凝术,其余采用超全视网膜激光光凝术,记录患者激光治疗参数、激光治疗前后视力、眼压和眼底的动态变化,进行为期9～12个月随访,总结不同类型新生血管对激光治疗的反应和预后。采用SPSS16.0统计软件进行数据处理,临床疗效采用行×列表的χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果糖尿病视网膜病变患者不同视网膜新生血管类型激光治疗的有效率：视力维持或提高：(1)隐匿型：77.3%;(2)轻型：56.7%;(3)中型：41.0%;(4)重型：17.2%;新生血管消退且无灌注区减少：(1)隐匿型：42.3%;(2)轻型：34.9%;(3)中型：16.9%;(4)重型：5.4%。 结论糖尿病视网膜病变患者视网膜激光治疗的预后,与视网膜新生血管的不同类型相关,及时进行视网膜激光治疗是挽救患者视力的关键。     

纳米碳在甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护作用的研究

目的 研究纳米碳混悬注射液在甲状腺癌手术中保护甲状旁腺的作用.方法 选取2013年3月至2015年3月在本院首次实施甲状腺癌手术的患者,将患者随机分为纳米碳组和对照组.纳米碳组术中在肿瘤组织周围缓慢注射纳米碳混悬注射液(0.1 ～ 0.2 ml/侧),等待3～5 min.对照组及纳米碳组均行患侧甲状腺及峡部切除+中央区淋巴结清扫+对侧甲状腺叶切除术或者行对侧腺叶次全切除术.记录每例手术显露甲状旁腺的数目,每例患者切除标本常规病理检查,记录甲状旁腺误切的数目,记录术后患者口周、四肢麻木及抽搐等临床情况.结果 纳米碳组术中共显露甲状旁腺70枚,对照组共显露62枚(x2=23.821,P＜0.05);纳米碳组病理标本中1例患者发现甲状旁腺1枚,对照组发现3例患者误切甲状旁腺,共计甲状旁腺4枚(x2=89.393,P＜0.05);术后纳米碳组2例患者术后第3天出现口周麻木症状,对照组6例患者术后出现口周麻木症状.结论 甲状腺癌手术中应用纳米碳混悬注射液可以起到保护甲状旁腺的作用.     

瞳孔残膜

患者女性,31岁。因双眼视物不清10年,就诊于济宁医学院附属医院眼科。既往无全身疾病和眼部疾病史。全身体检未见异常。眼部检查:视力右眼为0.5(矫正视力为1.0),左眼为0.3(矫正视力为0.6);眼压右眼为16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为15 mmHg;眼球各方位运动正常,眼位正位;双眼结膜无充血水肿,角膜透明,瞳孔直径约2.5 mm,对光反应灵敏;右眼虹膜纹理清晰,无前后粘连,瞳孔区正常,左眼瞳孔残膜,约有16个色素条索连于虹膜卷缩轮和晶状体前囊中央区(精粹图片1),晶状体透明;眼底检查未见异常。临床诊断:双眼屈光不正;左眼瞳孔残膜。     

复合小梁切除术治疗前葡萄膜炎继发青光眼

目的 观察应用玻璃酸钠的复合小梁切除术治疗前葡萄膜炎继发青光眼的临床疗效.方法 观察组共37例(37眼)前葡萄膜炎继发青光眼,经药物治疗眼压仍不能控制而行复合小梁切除术,术中向巩膜瓣下及前房内注入玻璃酸钠0.2mL;以同期行复合小梁切除术的29例(29眼)前葡萄膜炎继发青光眼作为对照,术中于巩膜瓣下及前房内注入0.2mL平衡盐溶液.术后监测并记录视力、眼压、前房深度、前房角及滤过泡情况,随访9～15个月.结果 与对照组比较,观察组手术成功率及功能性滤过泡比率较高,滤过瘘口开放较好,术后早期浅前房发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间视力改善差异无显著性(P＞0.05).结论 对前葡萄膜炎继发青光眼行复合小梁手术,应用玻璃酸钠能减少滤过道黏连,明显提高手术质量及成功率.     

十二指肠乳头旁憩室合并梗阻性黄疸22例外科诊疗体会

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室外科诊疗方法。方法对我院普外科收治的22例十二指肠乳头旁憩室病例进行分析,结合文献总结外科诊疗方案,特别是对误诊误治的病例进行总结。结果22例病例中十二指肠乳头旁憩室合并胆石症8例,合并胰腺炎6例,合并非结石性胆系感染5例,同时合并胆石症及胰腺炎3例,22例均合并梗阻性黄疸,曾误诊误治8例,22例均行手术治疗。结论十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病发生关系密切,发热、腹痛、胆管炎、胆囊炎、胰腺炎反复发作,且B超检查未发现胆系结石时,应想到十二指肠乳头旁憩室的可能。手术方式宜选择胃肠、胆肠双转流术。     

湿性医疗技术治疗大面积深度碱烧伤晚期创面临床观察

目的：总结烧伤湿性医疗技术应用于大面积深度碱烧伤晚期创面的治疗效果。方法：我科于1988年11月17日急诊收治一例总面积76％TBSA，深度烧伤占66％，其中浅Ⅲ度占40％工业碱烧伤病人，早期按传统救治方法抗休克，抗感染，营养支持疗法，创面涂SD-Ag，烤灯、翻身、干燥疗法治疗，创面形成皮革样焦痂后改用湿性医疗技术治疗。蚕食脱痂后改用MEBO每4小时涂药一次。结果：历时86天．深度烧伤创面全部自然愈合，新生皮肤无水疱形成，无残余创面和无瘢痕增生，功能良好。结论：烧伤湿性医疗技术用于深度化学烧伤创面治疗效果良好。