冠状动脉粥样硬化与红细胞膜14:0、16:0、18:0和18:1脂肪酸含量变化的研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化患者红细胞膜饱和脂肪酸(主要是14:0、16:0、18:0)及单不饱和脂肪酸(主要是18:1)成分的变化.方法 本实验分为急性冠脉综合症组(42例)、稳定性心绞痛组(40例)、冠心病高危人群组(43例)及正常对照组(51例),采用氯仿-甲醇法快速提取红细胞膜脂肪,并用碱法甲基化,经薄层层析纯化的甲基酯用100 mm×0.25 mm气相色谱毛细管柱测定脂肪酸组成.结果 正常对照组红细胞膜中14:0、16:0和18:0脂肪酸较其余三组低(P<0.01),而正常对照组红细胞膜中18:1脂肪酸较其余三组高(P<0.01);冠心病高危患者组中红细胞膜14:0、16:0、18:0和18:1脂肪酸与稳定性心绞痛组之间无统计学差异(P>0.05),而冠心病高危组、稳定性心绞痛组与急性冠脉综合症组则有极显著统计学差异(P<0.01).结论 红细胞膜中单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸和冠状动脉粥样硬化的发生发展之间有重要的联系,特别是在急性冠脉综合症患者中有更显著的表现.     

肺纤维化治疗新思路——EGFR-TKI

肺纤维化属于纤维增殖性疾病的范畴,目前尚无有效的治疗手段,进行性呼吸衰竭、并发肺肿瘤或心血管疾病而死亡是肺纤维化疾病的转归。目前研究表明表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)家族及其受体(EGF receptor,EGFR)在肺纤维化中高表达,EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)能抑制EGFR的胞内区酪氨酸激酶活性,阻断纤维化信号,减少成纤维细胞活化。动物实验结果已证实EGFR-TKI能缓解肺纤维化改变。基于EGFR-TKI有缓解肺纤维化的潜力,同时耐受性好,不良反应小,有望成为新一代抗纤维化药物。     

超声波在H型高血压合并颈动脉脂肪斑块患者中的疗效及安全性分析

目的:探究超声波在H型高血压合并颈动脉脂肪斑块患者中的疗效及安全性.方法:选取2019年5月至2020年5月我院收治的H型高血压合并颈动脉脂肪斑块患者118例,按照随机数字表法分为常规治疗组与超声波组,每组59例.常规治疗组进行常规治疗,超声波组在常规治疗的基础上进行超声波治疗.比较两组患者舒张压、收缩压及心率情况,采...     

睾丸非霍奇金淋巴瘤的MRI表现(2例报告并文献复习)

目的探讨睾丸非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的MR表现。资料与方法回顾性分析2例经手术病理证实的睾丸NHL的MR表现并结合文献复习讨论。结果 2例均为老年男性,年龄分别为72岁和74岁,发现一侧睾丸无痛性肿块入院。MR表现:肿瘤破坏正常睾丸,肿物呈多发结节状和团块状,部分边界欠清,呈等T1、等T2信号,信号均匀,DWI呈均匀高信号,b值升高,肿物仍为高信号,平均ADC值为(0.61±0.12)×10-3mm2/s,增强扫描肿物中等度均匀强化,无液化坏死及囊变区,2例患者肿物均侵犯同侧附睾。结论睾丸非霍奇金淋巴瘤的MR表现具有一定的特征性,结合老年男性患者发现一侧无痛性睾丸肿块,对睾丸NHL的诊断有一定帮助。     

N-乙酰半胱氨酸下调NOX4表达抑制博莱霉素诱导纤维化小鼠的氧化损伤

目的观察活性氧清除剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）对博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠的影响,探讨NAC抑制肺纤维化的可能机制。方法将45只SPF级雌性昆明小鼠随机分为3组：对照组（气管内雾化生理盐水）、纤维化组（气管内博莱霉素3mg／kg溶于100μL生理盐水内雾化）、NAC处理组（气管内雾化博莱霉素后,NAC400mg·kg-1·d-1溶于100μL生理盐水内灌胃）。处理后第28d收集样本。小鼠左肺置于10％中性甲醛固定,石蜡包埋切片后行HE与Masson染色;右肺碱水解法检测肺组织羟脯氨酸的含量;比色法检测血清丙二醛（MDA）的浓度和总抗氧化能力（T-AOC）;提取肺组织总蛋白和总RNA,分别采用Westernblot和RT—PCR法检测NADPH氧化酶1（NOX1）、NOX2及NOX4的基因和蛋白表达水平。结果NAC处理组小鼠肺组织病理损伤较纤维化组减轻,气道上皮下胶原沉积及肺组织羟脯氨酸含量明显减少（P〈0．05）,血清MDA浓度较纤维化组显著降低（P〉0．05）,血清T—AOC较纤维化组升高（P=0．029）。纤维化组NOX1／2／4基因及蛋白表达较对照组显著增强（P〈0．05）,NAC干预后NOX1／2／4基因及蛋白表达水平均有所下调,NOX4蛋白表达明显低于纤维化组（P=0．001）。与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NAC能显著改善博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化,其机制与抑制NOX4蛋白表达、下调氧化应激损伤有关。     

肺栓塞16例诊治分析

目的 进一步提高对肺栓塞的认识，增强诊治水平。方法 对广州军区总医院1993－2001年诊治的16例肺栓塞病例进行回顾性分析。结果 1993－1997年平均每年诊断肺栓塞0．8例，1998－1999年平均每年诊断肺栓塞2例，2000－2001年平均每年诊断肺栓塞4例。而死亡病例均发生在1999年前。结论 当前肺栓塞的发生有增加的趋势，提高对肺栓塞的认识、规范治疗十分重要。     

腹腔镜与开放手术行超低位直肠癌肛门括约肌间切除Meta分析

目的 比较腹腔镜与开放手术行超低位直肠癌肛门括约肌间切除（ISR）的安全性和有效性。方法 检索2014年12月前PubMed、Medline、Ovid、CNKI和万方数据库中所有对比腹腔镜和开放手术行超低位直肠癌ISR的文献。将符合文献质量评价标准的文献纳入后,根据研究的异质性分别采用固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析。结果 纳入10篇观察性研究共939例病人,腹腔镜手术和开放手术分别为501例和438例。与开放组相比,腹腔镜组手术时间（WMD=36.28,95%CI 4.30～68.26,P<0.05）延长,术中出血量（WMD=-95.84,95%CI -123.64～-68.03,P<0.01）减少,术后肛门排气时间（WMD=-1.05,95%CI -1.70~-0.41,P<0.01）、正常饮食时间（WMD=-0.95,95%CI -1.34~-0.55,P<0.01）和正常住院时间（WMD=-2.43,95%CI -3.95~-0.92,P<0.01）均缩短,总体术后并发症发生率（OR=0.60,95%CI 0.44～0.84,P<0.01）、环周切缘阳性率（OR=2.49,95%CI 1.12~5.54,P<0.05）和切口感染发生率（OR=0.20,95%CI 0.07~0.60,P<0.01）均降低;两组在局部复发率、远处转移率、吻合口漏及术后肠梗阻发生率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 腹腔镜手术行超低位直肠癌ISR短期及长期疗效满意,是一种微创、安全的保肛手术方法。     

血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证方药探析

目的梳理第五批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师黎少尊治疗血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证的临证经验,挖掘其辨证思路及用药规律。方法运用频数和频次分析、复杂网络分析平台等方法,对黎少尊在2010年8月至2015年8月治疗血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证的门诊及住院患者开展药物使用情况、对药和核心药物使用情况的数据整合,发现共性配伍网络和核心药物配伍结构。结果黎少尊处方中补肾益精、宣窍化痰和活血化瘀类等药物出现频次最高,且处于处方配伍网络的核心节点,形成了相对独立的4个核心方药组。结论黎少尊治疗血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证以补肾益精、开窍化痰、活血化瘀为基本原则,以4个相对独立方药组为基础遣方用药。     

晚期糖基化终末产物与股骨头坏死进展的相关性研究

背景　股骨头坏死（ONFH）是骨科临床难治性疾病,由于诊断不及时,塌陷进程快,很多患者不可避免地要面临人工全髋关节置换术的结局,寻找科学诊断早期ONFH的方法具有非常重要的现实意义。目的　分析国际骨循环学会分期（ARCO）Ⅱ~Ⅳ期ONFH患者的血浆晚期糖基化终末产物（AGEs）水平,研究其与ONFH发展进程的相关性。方法　2016年6-12月随机选取广州中医药大学第一附属医院三骨科住院治疗的ONFH患者为试验组,广州中医药大学第一附属医院体检中心进行体检的健康成年人为对照组,收集试验组患者的影像资料,按ARCO标准分为ARCO Ⅱ期、ARCO Ⅲ期、ARCO Ⅳ期。使用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测所有研究对象的AGEs水平,分析两组间、试验组内不同坏死原因、不同ARCO分期及塌陷前后患者的AGEs水平。结果　试验组AGEs水平〔（2.87±0.73）mg/L〕高于对照组〔（2.33±0.94）mg/L〕（t=3.692,P<0.001）。不同ARCO分期、塌陷前后、病因ONFH患者AGEs水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中ARCO分期Ⅱ期AGEs水平低于Ⅳ期,创伤性（T）病因患者AGEs水平高于酒精性（AI）、激素性（SI）、特发性（ID）（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示,AGEs水平与ARCO分期呈正相关（rs=0.274,P=0.007）。ROC曲线下面积为0.651（0.567,0.729）,AGEs水平切点为2.419 mg/L时,灵敏度为72.45%,特异度为59.09%。结论　AGEs与ONFH的进展过程密切相关,对于诊断ONFH及病情监测具有一定参考价值。     

骨化性气管支气管病1例

患者男,60岁,2007年7月在外院行健康体检时X线检查发现左肺舌叶片状影,患者无任何不适主诉,体格检查无明显阳性体征,实验室检查血常规、肝肾功能、血沉等检查均正常.