TIA继发脑梗死的TCD、EEG与CT、MRI的动态研究初探

目的探讨TIA继发脑梗死的TCD动态变化规律以及与病情预后、神经电生理、神经影像之间的关系。方法对TIA继发脑梗死患者在入院即刻、脑梗死后第1、3、7、14天进行床边TCD动态观察,并与EEG、头颅CT、MRI和NIHSS评分进行对比研究及相关分析。结果入院即刻TCD异常率高于头颅CT、MRI和EEG,并且异常程度与NIHSS评分成正比关系,能更早预测患者病情及预后。结论对TIA继发脑梗死的患者,TCD具有较高的早期诊断价值,入院即刻TCD的异常程度与脑梗死后病情严重程度及早期预后有关,有助于判断病情及预后。     

吉非替尼对博莱霉素致肺纤维化小鼠α平滑肌肌动蛋白的抑制作用

目的 观察吉非替尼对博莱霉素诱导肺纤维化小鼠a平滑肌肌动蛋白(a-SMA)表达的影响,探讨EGFR在肺纤维化上皮间质转分化中的作用.方法 将30只SPF级雌性BALB/c小鼠分为三组:对照组(气管滴人生理盐水)、纤维化组(气管滴人博莱霉素3 mg/kg )、纤维化吉非替尼干预组(气管滴人博莱霉素+吉非替尼灌胃20 mg/Kg ).实验第14天杀鼠取肺,肺组织石蜡切片行HE染色与Masson染色;RT-PCR法检测a-SMA的mRNA表达水平;免疫组化检测总EGFR,磷酸化EGFR及a-SMA表达.结果 纤维化吉非替尼干预组肺病理损伤较纤维化组减轻,气道上皮下胶原沉积减少,气道上皮及肺间质细胞磷酸化EGFR表达评分下降(P<0.05);同时,肺a-SMA的mRNA表达减少,免疫组化评分也明显降低(P<0.05).结论 吉非替尼抑制博莱霉素诱导小鼠肺纤维化可能与其抑制EGFR活性,下调a-SMA表达有关.     

血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证方药探析

目的梳理第五批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师黎少尊治疗血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证的临证经验,挖掘其辨证思路及用药规律。方法运用频数和频次分析、复杂网络分析平台等方法,对黎少尊在2010年8月至2015年8月治疗血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证的门诊及住院患者开展药物使用情况、对药和核心药物使用情况的数据整合,发现共性配伍网络和核心药物配伍结构。结果黎少尊处方中补肾益精、宣窍化痰和活血化瘀类等药物出现频次最高,且处于处方配伍网络的核心节点,形成了相对独立的4个核心方药组。结论黎少尊治疗血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证以补肾益精、开窍化痰、活血化瘀为基本原则,以4个相对独立方药组为基础遣方用药。     

掌骨髁锁定钢板固定I区第五跖骨基底部骨折

[目的]探讨掌骨髁锁定钢板治疗I区第五跖骨基底部骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2017年6月—2020年6月采用掌骨髁锁定钢板治疗的第五跖骨基底部骨折19例患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间（51.6±9.7） min、切口长度（3.7±0.8） cm、术中失血量（15.5±2.4） ml。患者随访时间平均（10.9±2.8）个月,恢复完全负重活动时间（10.2±2.4）周。与术前相比,术后6个月及末次随访时VAS评分[(2.5±1.2),(1.7±1.2),(1.0±0.6), P<0.05]显著减少,AOFAS中足功能评分[(74.2±7.8),(83.2±8.3),(92.1±8.5), P<0.05]显著增加。19例患者中,骨折复位质量优16例,良3例。所有患者6个月内骨折均愈合。[结论]掌骨髁锁定钢板固定I区第五跖骨基底部骨折牢固稳定,临床效果满意。     

急性缺血性中风综合治疗方案多中心临床试验研究

[目的]观察中西医结合综合方案治疗急性缺血性中风的疗效。[方法]采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者分别用中西医结合综合(试验组274例)和西医加中药安慰剂(对照组263例)治疗,并观察神经功能缺损、生存质量、中医症状体征积分等。[结果]与对照组比较,试验组患者治疗治疗21d后两组比较,差异有显著性(P<0.05);中医综合治疗方案可以改善患者21、60、90d的症状和体征(P<0.05)。[结论]中西医结合综合治疗方案对急性缺血性中风有确切疗效,作用靶点在降低神经功能缺损和改善患者症状及体征。     

重症肺炎患者血清皮质醇的动态变化及临床意义

目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)患者血清皮质醇(COR)水平的动态变化及临床意义。方法测定70例重症社区获得性肺炎患者入院后第1、3、5天清晨8:00血清COR水平,同时计算第1天PSI评分,根据预后分为死亡组和存活组。另随机选择同期住院的30例普通社区获得性肺炎(CAP)患者作为对照组并进行统计分析。结果重症肺炎组死亡23例,死亡率32.8%。重症肺炎组PSI评分、COR水平明显高于普通肺炎组,差异有统计学意义。ROC曲线分析显示入院PSI评分、COR水平诊断重症肺炎曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.827。血清COR水平随着PSI分级增加而逐渐升高,差异有统计学意义。死亡组存活组患者的血清平均COR水平均呈上升趋势,但死亡组上升更为明显,差异均有统计学意义。结论血清COR水平可以有效评估社区获得性肺炎患者病情的严重程度,其是重症肺炎诊断及预后评估的一个良好指标。     

以不明原因长期发热为首发症状的复发性多软骨炎1例报告(病例报告并文献复习)

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis,RP）是一种较少见的炎症破坏性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症,表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。本例患者以长期不明原因发热为首发症状,误诊长达半年之久,特报道如下。     

痴呆病因病机古代文献探源

中医学对痴呆的认识源远流长,古代相关文献记载丰富广博,纷繁庞杂,历代医家百家争鸣、各执己见、莫衷一是.为准确把握,系统分析前人对本病的认识历程、治法治则规律、遣方用药原则和辨证论治思想,此文从痴呆名称演变以及年老髓空、肝失疏泄、痰邪内扰、瘀血阻滞、心脾两虚、心肾不交、中风致病等病因病机方面对古代文献中有关痴呆的代表...     

老年痴呆合并肺炎患者痰培养及药敏分析

目的：探讨老年痴呆合并社区获得性肺炎（CAP）患者与老年痴呆合并医院获得性肺炎（HAP）患者,在微生物菌株培养的菌群分布情况及其对抗菌药物的使用敏感性方面进行比较,为临床诊治提供参考依据。方法选择2012年7月至2013年12月上海市金山区众仁老年护理医院收治的53例老年痴呆合并CAP患者,和同期入住在该院老年痴呆科病房的79例老年痴呆合并HAP患者,共132例。所有老年痴呆合并肺炎患者痰液标本留取后,立即送检,培养出微生物菌株,分析在病原学、治疗及预后方面的差异。结果132例患者中,老年痴呆合并CAP组53例（40.2%）,合并HAP组79例（59.8%）。菌株分布显示,CAP组前3位为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌,HAP组前3位为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。药物敏感性方面,对铜绿假单胞菌抗菌活性较高的抗生素为阿米卡星、氨曲南,对肺炎克雷伯菌抗菌活性较高的抗生素为哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南,对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌抗菌活性较高的抗生素为万古霉素、利奈唑胺。HAP组病情较CAP组严重,合并症、死亡率均高于CAP组。结论 CAP组患者临床表现不典型,多因老年痴呆表现而入院,而合并HAP组则以发热和突发身体功能状态或意识改变最为明显,应加强临床观察;提高微生物培养的送检率,并根据药敏试验结果调整抗菌药物,采取针对性的抗菌药物治疗。