股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术在儿童股骨转子下骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2019年5月河北医科大学第三医院收治的7例儿童股骨转子下骨折患儿的临床资料。男5例,女2例;年龄4~9岁,平均6.2岁。左侧4例,右侧3例。SeinsheimerⅡA型1例,ⅡB型3例,ⅡC型1例,ⅢA型2例。7例患儿均应用股骨骨折复位器行闭合复位后,使用弹性髓内钉固定。观察闭合复位成功率,以及手术时间、术中出血、术后住院时间、骨折愈合时间;术后4 周根据Beaty 影像学标准评定早期疗效;末次随访时依据Flynn评分标准评价术后患肢功能。结果 本组7例患儿应用股骨骨折复位器闭合复位均获得满意效果,并顺利置入弹性髓内钉,骨折固定稳定。手术时间28~55 min,平均36 min;术中出血量5~15 mL,平均8 mL;住院时间3~5 d ,平均4 d。7例均获随访,随访时间6~28个月,平均22个月。所有骨折均骨性愈合,愈合时间6~10周,平均7.2周。术后4 周根据Beaty 影像学标准评定早期疗效:7例患儿均为满意。末次随访时按Flynn 评分标准评价患肢功能:优6 例,良1 例。结论 股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折,操作简便,闭合复位成功率和复位质量高,内固定稳定且可有效维持骨折对位,并可减少术者放射暴露时间。     

儿童发热门诊预检分诊中标准化分诊流程的应用价值观察

目的 观察儿童发热门诊预检分诊中标准化分诊流程的应用价值。方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 10 月期间本院儿童 发热门诊收治的患儿 2990 例作为研究对象。根据随机数字表法将患儿分为对照组（n=1495）和研究组（n=1495）。对照组应 用常规化分诊流程;研究组应用标准化分诊流程。观察对比两组的分诊情况、分诊准确率及护患纠纷发生情况、护理满意度。 结果 相较于对照组,观察组的分诊时间、就诊等候时间均显著缩短（P<0.05）。相较于对照组,研究组的分诊准确率显著提高、 护患纠纷事件发生率显著降低（P<0.05）。相较于对照组,研究组的护理满意度评分显著提高（P<0.05）。结论 标准化分诊流 程应用于儿童发热门诊预检分诊中,可缩短分诊时间、就诊等候时间,提高分诊准确率,减少护患纠纷事件发生率,提高患儿 家属的护理满意度。     

锥形束CT技术在结直肠癌肝转移瘤介入治疗中的应用价值

目的探讨锥形束CT技术在结直肠癌肝转移瘤(colorectal liver metastases,CRLM)动脉灌注化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）治疗中的应用价值,为临床CRLM的介入治疗提供有效信息。 方法选取CRLM患者50例,行腹部CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）强化检查共检出146个转移瘤。所有患者行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)二维血管造影,观察肝转移瘤（liver metastases,LM）染色表现、数目及部位,后行锥形束CT（cone beam CT,CBCT）增强扫描,观察LM染色情况、数目及部位。结合两者表现,进行超选择碘油栓塞,栓塞完成后再次行CBCT平扫,观察LM栓塞程度。 结果50例患者常规DSA造影下可见97个CRLM,血管造影表现为动脉中早期肿瘤周边环形染色,中心区域无染色,动脉晚期环形染色变淡,正常肝实质期充盈缺损影显影清晰。24个为中等血供,73个为乏血供,未见富血供的CRLM。CBCT增强扫描共检出142个LM,比 DSA血管造影多检出45个,差异有统计学意义（P＜0.05）。LM在CBCT增强扫描中表现为肿瘤周边强化,而中心区域无强化,与CT或MRI影像学表现一致。50例患者栓塞后行CBCT平扫,142个转移瘤清晰的显示肝转移瘤栓塞程度,其中107个转移瘤与CBCT增强扫描及术前影像学强化范围沉积一致,35个转移瘤与双期扫描强化范围较差,予以二次栓塞,再次行CBCT平扫显示肝转移瘤沉积范围与强化范围一致。 结论对于CRLM患者行TACE治疗时,在DSA二维血管造影后行CBCT增强扫描,能有效地发现二维血管造影中漏诊的转移瘤;同时在CRLM栓塞完成后行CBCT平扫,能准确、即时地判断碘油沉积情况,提高CRLM的TACE疗效,CBCT技术在CRLM中可起到指导性作用。     

曹仁发教授论颈椎病的功法锻炼

曹仁发教授是一指禅推拿流派重要的代表人物之一,不仅在推拿手法上造诣深厚,同时在功法上也颇有研究。临床中曹师十分注重患者治疗后的功法自我锻炼,并为患者作认真指导。文章阐述曹仁发教授关于颈椎病的认识及功法锻炼建议。     

对医院多媒体档案管理的思考

当代科技的迅猛发展为医院档案管理工作带来了巨大的冲击,以往适用于医院的档案管理方式与原则等都需要进行重新定位与思考。文章以医院多媒体档案建立为出发点,探讨多媒体档案管理存在的问题以及问题解决的方法建议,使之符合当下医院档案管理的需求。     

浅表淋巴结Kikuchi病与结核病超声对比研究

目的: 探讨浅表淋巴结Kikuchi病(Kikuchi disease,KD)与结核病(tuberculous lymphadenopathy,TLPN)超声表现特点,提高超声对二者的鉴别诊断能力?方法:对75例KD及215例TLPN受累浅表淋巴结二维及彩色多普勒超声表现进行回顾性分析?结果:KD和TLPN均以年轻女性多发,为颈部多区域淋巴结病变,KD多累及颈后三角区淋巴结,主要侵犯颈浅淋巴结群;TLPN主要累及颈内静脉链中组及下组淋巴结,主要侵犯颈深淋巴结群?超声表现:KD受累淋巴结多表现一致,包膜完整?锐利,淋巴门结构多较清晰,淋巴结皮质多为均质低回声,血流呈淋巴门型分布,血流密度以Ⅱ~Ⅲ级为主;TLPN受累淋巴结多无淋巴门结构,常融合成团,包膜增厚?模糊,甚至无包膜,周围组织水肿较明显;常合并有液化和(或)钙化?高回声等;血流以边缘型或无血流型多见,血流密度以0~Ⅰ级为主;频谱多普勒提示TLPN阻力指数较KD高(P < 0.001)?结论:KD与TLPN病变浅表淋巴结在超声表现上具有较明显的差别,超声对其鉴别具有重要用价值,可为进一步穿刺活检提供依据?     

经桡动脉途径介入治疗老年冠心病患者的效果分析

目的探讨经桡动脉途径介入治疗老年冠心病患者的效果。方法本次研究对象为住院治疗的110例老年冠心病患者,从2018年5月—2019年5月时间段选取,根据患者住院号,采用抽签方式对患者实施分组,分为对照组(n=52)与观察组(n=58),前者经股动脉途径介入治疗,后者经桡动脉途径介入治疗,对比两组患者手术指标、心功能指标、手术成功率及并发症发生率。结果两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组穿刺时间长于对照组,但卧床时间及住院预后时间短于对照组(P<0.05);心功能指标的观察中,观察组LVEF指标高于对照组,LVSD及LVDD小于对照组,心功能指标改善显著优于对照组(P<0.05);观察组感染、血肿及假性动脉瘤等并发症发生率为1.72%,显著低于对照组17.31%的并发症发生率(P<0.05);观察组手术成功率为94.83%(55/58),与对照组96.15%手术成功率(50/52)组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年冠心病患者,经桡动脉途径介入治疗与经股动脉途径介入治疗比较,两种治疗方式手术成功率相当,但前者能缩短卧床时间及住院预后时间,改善患者的心功能,减少并发症的发生,促使疾病取得良好治疗效果,且心血管事件发生率得以降低,具有临床应用价值。     

骨盆骨折骶髂关节分离前路钢板固定的应用解剖

目的 :为骨盆骨折骶髂关节分离行前路钢板固定时提供解剖学基础。方法 :2 0具尸体骨盆解剖观测骶骨翼大小及骶丛的位置。结果 :骶丛距骶骨翼边缘距离 (左右平均距离 )分别为 :上缘 :L4(19.1±1.5 )mm ,L5(2 4.5± 1.4)mm ,中点 :L4(17.2± 1.8)mm ,L5(2 0 .1± 1.4)mm ,下缘 :L4(13 .9± 2 .9)mm ,L5(15 .2± 1.6)mm。L4神经位于骶丛外缘。结论 :骶髂关节分离前路钢板固定时L4神经根易受损伤 ,安全放置钢板的位置是骶骨翼中上部 ,距骶骨翼边缘 2 0mm内。     

斜扳法对腰椎间盘突出症患者软组织张力的影响

目的观察斜扳法对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰部软组织张力的影响。方法将120例患者随机分为健侧斜扳法治疗组(A组)、患侧斜扳法治疗组(B组)、双侧斜扳法治疗组(C组)和无斜扳手法治疗组(D组),并给予相应手法治疗。应用软组织张力测试系统测量并比较分析治疗前后腰部健侧、患侧软组织张力位移值。结果 4组患者经不同治疗干预后,健侧、患侧软组织张力位移值均呈升高趋势;A、B、C 3组患者健侧、患侧和D组患侧腰部软组织张力位移值较治疗前改善(P0.05);B组、C组与D组软组织张力位移值比较,有统计学差异(P0.05)。结论斜扳法推拿治疗LDH可显著改善患者腰部软组织张力。     

甘草酸制剂对阿霉素所致小鼠心脏及肝脏损伤的抑制作用研究

目的 分析甘草酸制剂对阿霉素（ADM）所致小鼠心脏、肝脏损伤的抑制作用及机制。 方法 选择小鼠 60 只，按随机数字表法分为正常对照组、ADM 组、异甘草酸镁（MgIG）组，每组 20 只。 MgIG 组给予MgIG（40 mg/kg）腹腔注射，连续 10 日；第 8 日下午 MgIG 组、ADM 组给予 ADM（30 mg/kg）腹腔注射，正常对照组给予等体积生理盐水腹腔注射；第 10 日下午股动脉采血，离心后取血清，经全自动生化分析仪检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、AST、ALT 水平，利用试剂盒计算出超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力及丙二醛（MDA）含量，取心脏、肝脏组织进行 Bax、Bcl-2、Caspase-3、NF-κB p65 蛋白 Western Blot 检测及凋亡细胞的 TUNEL 检测。 结果 与正常对照组比较，ADM 组小鼠血清 CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、MDA 水平升高（P<0.01），SOD、GSH-Px 水平降低（P<0.01），心脏、肝脏组织中 Bax/Bcl-2、Caspase-3、NF-κB p65 蛋白表达升高P<0.01），小鼠心脏、肝脏组织中 TUNEL 阳性细胞明显增加。 与 ADM 组比较，MgIG 组小鼠血清 CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、MDA水平降低（P<0.01），SOD、GSH-Px 水平升高（P<0.01），心脏、肝脏组织中 Bax/Bcl-2、Caspase-3、NF-κBp65 蛋白表达降低（P<0.01），小鼠心脏、肝脏组织中 TUNEL 阳性细胞数量减少（P<0.01）。 结论 甘草酸制剂对 ADM 所致小鼠心脏、肝脏损伤具有明显的抑制作用，其可能与增强心肌及肝细胞的抗氧化能力和抑制凋亡有关。