腹部闭合性损伤致十二指肠坏死5例的诊治

十二指肠损伤是严重的腹部创伤,发病率较低,仅占腹腔脏器损伤的2.5%～5%〔1-2〕,由于位置较深,临床表现不明显,漏诊率可达25%～40.6%〔3-5〕。而腹部闭合性损伤所致十二指肠损伤更为少见,患者症状、体征多不明显,易误诊、漏诊,给诊断及治疗带来困难。本院2002年至2006年共收治腹部闭合性损伤致十二指肠坏死者5例,现就其临床表现、术前诊断及治疗分析如下。     

腹部手术后胃瘫综合征的临床研究

术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空障碍，以胃流出道非机械性梗阻为主的一种功能性疾病。PGS多发生于胃手术后，其原因和机制尚不完全明了，腹部其他脏器所致PGS较少，但相比之下，结肠癌较多，尤其是右半结肠切除术后，现将我院自1998—2005年间，腹部手术后发生PGS及其治疗情况加以分析，     

110例胆囊息肉样病变临床特征与手术指征

本文回顾性分析１１０例经手术及病理证实为胆囊息肉样病变（ＰＬＧ），提出依据临床特征来综合判断制定手术指征。作者认为ＰＬＧ手术指征为：（１）年龄大于６０岁；（２）症状明显；（３）直径大于１．０ｃｍ；（４）单发病变；（５）广基；（６）病变增长明显；（７）合并结石。作者特别指出对病程长，短期内症状加重，病变增长明显的中青年患者要积极手术治疗。对无症状或症状轻微，胆囊功能良好的胆固醇息肉手术应持谨慎态度。     

单句询问与中文版老年听力障碍筛查量表在社区50岁以上人群听力筛查中的应用

目的：探讨中文版老年听力障碍筛查量表（Chinese version of hearing handicap inventory for the eld-erly－screening ,中文版 HHIE－S）和单句询问应用于社区50岁以上人群听力筛查的意义。方法使用中文版HHIE－S 量表及单句询问“您现在觉得听力有问题吗？”两种方法对某社区570例50～85岁中、老年人进行听力筛查,以0．5、1、2、4 kHz 平均纯音听阈（pure－tone audiometry,PTA）作为金标准,分别在 PTA ＞25、＞40、＞60 dB HL 三种不同听力损失分级条件下,计算单句询问及中文版 HHIE－S 量表的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,比较两种方法对不同程度听力损失者的检出能力。结果570例中,PTA＞25 dB HL 478例,占83．86％,中文版 HHIE－S 量表＞8分者315例,占55．46％,单句询问阳性者299例,占52．46％。在三个不同听力损失分级条件下中文版 HHIE－S 量表＞8分的敏感性分别为61％、85％、96％,特异性分别为72％、58％、47％,单句询问阳性组的敏感性为58％、81％、100％,特异性为75％、61％、50％,两种听力筛查方法经统计分析比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论中文版 HHIE－S 量表与单句询问方法对中重度听力损失中、老年人的筛查都有较高的敏感性,可根据研究目的用于临床及基层大样本中、老年人群的听力筛查。     

siRNA抑制人肝癌细胞MDM2表达及细胞增殖的研究

目的探讨siRNA对人肝癌HepG2细胞MDM2基因表达的抑制作用及对增殖的影响。方法体外合成针对MDM2基因的siRNA质粒,转染HepG2细胞株;应用RT-PCR和western blot方法检测siRNA对MDM2和P53基因和蛋白表达的影响,并用MTT法检测siRNA对细胞增殖抑制作用,流式细胞仪检测细胞周期。结果和空白组比转染siMDM2-1,2的HepG2细胞的MDM2基因和蛋白表达减低,而P53基因和蛋白表达增加。阴性对照质粒组的基因表达未见明显改变。转染siRNA MDM2后细胞生长受到抑制,转染siMDM2-1,2和阴性对照质粒后的抑制率分别是46.3%、56.1%和3%。和对照组比较,转染siMDM2-1,2的hepG2细胞的细胞周期发生明显改变,而转染对照质粒的hepG细胞周期未发生明显变化。结论 siRNA MDM2可以有效抑制HepG2细胞株中MDM2的表达,促进P53的表达,同时可以使细胞周期发生变化,这可能是其抑制肿瘤细胞增殖的主要机制之一。     

切割闭合器在低位直肠癌保肛手术中的作用

目的 通过对121例低位直肠癌保肛手术治疗患者临床资料的观察,探讨Contour在低位直肠癌保肛手术中的作用.方法 将121例低位直肠癌患者随机分为2组,分别应用Contour和其他吻合器,对保肛率、术后吻合口漏、吻合口狭窄、切口感染、排便次数等进行分析.结果 Contour组和其他吻合器组在术后吻合口漏、吻合口狭窄、排便次数方面差异无统计学意义(P均＞0.05),而保肛率(分别为98.3%和68.9%)、切口感染率(分别为3.94%和11.9%)差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 Contour在低位直肠癌保肛手术中安全、可靠,增加了部分患者的保肛机会,降低切口感染率,减少污染,应用方便.     

B超,CT对胆管内生长型肝癌与高位胆管癌鉴别诊断意义

胆管内生长型肝癌常以梗阻性黄疸为主要临床表现，误诊较多。本文报告５例经手术及病理证实的胆管内生长型肝癌，其中２例误诊为高位胆管癌。作者对误诊原因及经验教训进行了总结，并详细讨论了胆管内生长型肝癌的肝内复发病灶、胆管内癌栓及高位胆管癌的Ｂ超声像特征，指出胆管内癌栓与高位胆管癌在Ｂ超和ＣＴ图像上有明显区别；对肝内原发病灶的诊断Ｂ超容易漏诊，而ＣＴ则通过增强及超薄扫描易发现病灶．Ｂ超与ＣＴ相结合对胆管内生长型肝癌具有定位、定性诊断意义。     

KDR启动子启动双自杀基因对LOVO细胞的杀伤作用

目的探讨KDR启动子双自杀基因体系对结肠癌LOVO细胞的抑制作用。方法分别以重组腺病毒pAdEasy-KDR-CDglyTK、pAdEasy-CDglyTK转染LOVO细胞和未经转染的转染LOVO细胞，分别给予不同浓度5-FC、GCV、5-FC＋GCV，观察对细胞的抑制作用，用MTT法观察杀伤效应。结果含有pAdEasy-KDR-CDglyTK、pAdEasy-CDglyTK对LOVO细胞有明显的杀伤作用（P〈0．01）；携带pAdEasy-KDR-CDglyTK组较其他两组生存率明显降低（P〈0．01）；联合用药生存率明显低于单一用药（P〈0．01）。并且具有明显的旁观者效应。结论双自杀基因对LOVO细胞具有明显的抑制作用，联合用药优于单独用药，携带KDR启动子的双自杀基因有更强的抑制作用及旁观者效应。     

肝硬化、门脉高压症行脾切除术后早期应用抗凝药物的意义

目的:探讨肝硬化、门脉高压症行脾切除术后早期应用抗凝药物对预防门静脉血栓的意义。方法:随机抽取40例肝硬化、门脉高压症行脾切除、门脐静脉断流术的临床病人,随机分为两组,其中1组在术后早期预防性应用口服抗凝药物,随访观察两组病人门静脉血栓的发生机率。结果:应用抗凝药物组病人门静脉血栓的形成机率远低于未应用抗凝药物组（P<0.05）。结论:肝硬化门脉高压症行脾切除,门脐静脉断流术的病人术后早期应用抗凝药物对预防门脉血栓的形成是必要的。     

834 例女性 CTX-1、TRACP、BGP、BALP 水平与BMD相关性研究

目的研究I型胶原C端肽（CTX-1 )、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP)、骨钙素（BGP)、骨特异 性碱性磷酸酶（BALP)与股骨颈骨密度（BMD)的相关关系。方法采用美国Thermo公司酶标免疫分 析仪检测CTX-1、TRACP、BGP、BALP,采用美国Hologic公司生产的Discovery WA型骨密度仪检测股 骨颈BMD。将834例受试者检测结果按5岁为一年龄段分组,应用SPSSS 13. 0分析软件进行统计分 析。结果 35 ~45岁年龄段CTX-1、TRACP与BMD呈负相关,而BGP、BALP与BMD呈正相关;50 ~ 60岁年龄段BGP、BALP明显升高,CTX-1、TRACP、BGP、BALP均与BMD呈负相关;65岁以后BGP、 BALP开始下降,BGP、BALP与骨密度呈正相关,CTX-1、TRACP与骨密度呈负相关。结论 CTX-1、 TRACP、BGP、BALP是监测骨代谢水平及骨质疏松诊断、鉴别诊断的重要技术手段。