综合医院男性与女性住院病人医疗费用比较分析

目的:了解男性与女性住院病人医疗费用的差异特征。方法:对成都市某三级甲等医院男性与女性住院病人的住院医疗费用特征进行分析。结果:①住院者性别比例1.33;②合计组的男性住院者例均住院费用和例均药品费用均高于女性(P<0.05);③除0~14岁组外,其余各年龄组男性住院者的例均住院费用和例均药品费用均高于女性(P<0.05)。结论:男性对医疗卫生资源的消耗高于女性,性别是进行卫生规划和卫生筹资时应当考虑的因素之一。     

糖尿病周围神经病变危险因素分析

<正>糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症,患病率为10%～90%,其中糖尿病周围神经病变(DPN)又是最多见的。但DPN的发病机制尚未完全阐明,影响因素较多。本文旨在了解与DPN发生相关的危险因素,为DPN的防治提供临床证据,通过控制这些相关危险因素,达到防止疾病发生、发展的目的。     

预混胰岛素剂型和剂量量化选择探讨

目的探讨胰岛素治疗糖尿病时预混胰岛素的量化选择。方法研究以我院收治的需要换用胰岛素治疗但无急性并发症的2型糖尿病住院患者为研究对象。随机分为5次皮下胰岛素注射组（Fi组）和4次皮下胰岛素注射组（Fo组）各60例,比较两种治疗方法预混胰岛素选择预混胰岛素剂型和估算剂量的准确性以及5次皮下胰岛素注射餐前普通胰岛素（RI）和中性胰岛素（NPH）用量及其比值（RI/NPH）对预混胰岛素剂型选择和剂量估算的影响。结果 5次胰岛素注射方案控制血糖,选择预混胰岛素剂型时出现错误Fi组为2例（3.3%）明显少于Fo组9例（15%）（=4.90,P〈0.05）。估计预混胰岛素剂量Fi组准确率和较准确率（69.1%）均明显高于Fo组（30.8%）（=33.75,P〈0.01）。选择30%短效预混胰岛素时RI/NPH在0.41~0.51,而选择50%短效预混胰岛素RI/NPH在0.63~0.81（t=5.56,P〈0.01）,预混胰岛素的估计剂量与该餐前RI和NPH用量之和的比值接近1（t=0.16,P〉0.05）。结论五次胰岛素注射方案能够量化选择适合糖尿病患者的预混胰岛素剂量和剂型。     

2型糖尿病患者院内低血糖状况分析

对某医院内分泌科2011年9月-2012年6月收治的260名住院2型糖尿病患者住院期间的末梢血糖监测数据进行收集和分析。结果:45.00%的2型糖尿病患者在住院期间发生低血糖共335次。有症状性低血糖占78.50%,无症状性低血糖17.91%,严重低血糖3.58%;血糖在3.9mmol/L～2.2mmol/L间93.13%,血糖低于2.2mmol/L者6.87%;空腹及餐前低血糖占49.55%,餐后低血糖33.13%,睡前及凌晨低血糖17.31%;48.72%患者发生低血糖1次,51.28%发生至少2次;男性患者更易发生无症状性低血糖及严重低血糖(P<0.05);使用胰岛素治疗者比口服药物治疗更易发生无症状性低血糖(P<0.05)。结论老年、男性、病程长、并发症多重及使用胰岛素的患者更易发生低血糖。     

非糖尿病科住院的2型糖尿病患者血糖控制状况分析

目的探讨非糖尿病科住院的2型糖尿病患者血糖控制状况。方法以我院非糖尿病科2003年11月~2004年10月收治的123例伴有2型糖尿病患者的临床资料为研究对象。回顾性分析患者出、入院时血糖控制状况、血糖监测率、治疗方案、内分泌科会诊情况和出院医嘱。结果出院时,患者空腹血糖监测率及空腹和餐后血糖同时监测率显著低于入院时(P<0.05),空腹血糖控制情况与入院时比较差异无显著性意义(P>0.05);出院时餐后血糖监测率和达标率与入院时比较差异无显著性意义(P>0.05),但餐后血糖尚可率显著高于入院时,控制差率显著高于入院时(P<0.01)。结论非糖尿病科医师对糖尿病患者血糖的监测和控制很不规范,这对糖尿病的正规治疗和糖尿病慢性并发症的有效防治非常不利。     

某医学院6所教学医院临床实习教学质量分析

目的评价教学医院临床带教质量。方法采用秩和比法(Rank Sum Ratio,RSR)对某医学院6所教学医院临床教学质量检查成绩进行综合评价并排序。内容包括病例分析与操作技能2个方面。结果(1)学生临床诊断分析能力普遍不及进程基本技能操作。(2)6所教学医院教学质量是不平衡的,以教学医院A教学质量最好,与其它5所医院比较,差别有统计学意义(P<0.05);其它5所医院之间教学质量差别无统计学意义(P>0.05)。(3)6所教学医院临床带教较为普遍地存在着偏重临床思维或偏重基本技能的现象(WR=0.3713,χ2=3.7130<χ20.5,5=4.35,P>0.5),未做到2个方面均衡发展。结论(1)临床带教老师要加强教学意识,提高业务水平。(2)教学医院应强化对教学计划落实情况的监督,将学生的临床医学思维能力和临床操作能力培养贯穿于临床教学全过程。(3)应进一步加强学院和教学医院之间的教学交流。     

糖尿病肾病患者血清CC趋化因子升高并与AGE-肽相关

目的:观察糖尿病肾病(DN)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和受活化调节、由正常T细胞表达分泌的趋化蛋白(RANTES)水平,并探讨它们与糖基化终产物-肽(AGE-P)的相互关系。方法:设健康对照(NC)组46例,糖尿病(DM)患者176例分为正常蛋白尿(DM N)组、微量白蛋白尿(DM Mi)组及显性蛋白尿(DM Ma)组。流动注射分析法检测血清AGE-P,ELISA法检测血清MCP-1和RANTES。结果:(1)DM患者血清MCP-1、RANTES和AGE-P水平均明显高于NC组(均为P<0.01);(2)DM Ma组和DM Mi组血清MCP-1水平均显著高于DM N组(均为P<0.05);(3)DM Ma组血清AGE-P水平明显高于DM Mi组和DM N组(P<0.05和P<0.01);(4)DN患者血清AGE-P与RANTES及MCP-1水平之间呈正相关(r=0.31,P<0.05;r=0.53,P<0.001)。结论:DM患者血清AGE-P、RANTES和MCP-1水平升高;血清AGE-P及MCP-1水平与DN病变程度平行,DN患者血清AGE-P与RANTES及MCP-1呈正相关。     

血管紧张素Ⅱ通过活性氧致高血压病发病机制研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统是高血压发病的主要原因之一.除传统的观点认为系血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用和醛固酮的水盐潴留作用外,本文对血管紧张素Ⅱ如何刺激血管壁产生活性氧,继而引起一氧化氮生物利用度减少,血管平滑肌收缩,内皮损伤,平滑肌细胞的增殖及血管壁重构等引起高血压发病的机制进展进行综述.     

成都市10所医院348例腹股沟疝外科手术患者预防用抗生素药物的调查分析

目的了解成都市医院腹股沟疝外科手术患者预防用抗生素药物现状,为加强医院管理,促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取成都市10家样本医院,并在样本医院中随机抽取2005年外科腹股沟疝手术病例348例,对围手术期预防用抗生素药物情况进行分析评价。结果围手术期预防用抗生素药物存在问题有:(1)初次给药时机不合适,无在麻醉诱导时初次用药者,且绝大多数为术后初次用药(91.95%)。(2)总的用药时间偏长,>48h者达95.98%。(3)不合理用药比例24.14%,选择用药的合理性有待提高。结论应将合理用药纳入医院考评标准和临床医师继续医学教育内容,建立健全临床药师制度,进一步规范临床用药行为。     

五次胰岛素注射法控制血糖与四次胰岛素注射法比较

目的 比较5次胰岛素注射法与4次胰岛素注射法控制血糖的优缺点.方法 以住院使用胰岛素治疗但无急性并发症的糖尿病患者120例为研究对象.按入院顺序分单双号随机分为5次胰岛素注射组(Fi组)和4次胰岛素注射组(Fo组),每组各60例,比较两种方法患者血糖达标时间和胰岛素用量、换预混胰岛素剂型和剂量准确率及患者或护理人员对两种方法的接受程度.结果 Fi组血糖控制达标时间(8.4±2.1)d,明显短于Fo组的(12.5±1.9)d(t=9.57,P＜0.01).调节胰岛素过程中,Fi组全天胰岛素用量(47.8±16.2)U,明显低于Fo组的(65.4±17.6)U(t=13.69,P＜0.01).Fi组换预混胰岛素剂型出错2例(3.3%),明显少于Fo组的9例(15.0%)(x2=4.90,P＜0.05).Fi组估计预混胰岛素剂量的准确率及较准确率明显高于Fo组(x2=33.75,P＜0.01).护理人员和患者对5次胰岛素注射法的接受程度均为100%.结论 5次胰岛素注射法能够准确快速地将患者血糖控制达标,能被医务人员和患者接受,明显优于传统的4次胰岛素注射法.