前路一期病灶切除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 评价胸腰椎结核一期病灶切除植骨钢板内固定治疗的临床效果.方法 50例病变累及1～3个椎节的胸腰椎结核患者,伴有不同程度结核中毒症状,32例患者有不同程度后凸畸形.一期行前路病灶切除减压,自体髂骨肋骨和同种异体骨椎体间植骨,"K"钢板内固定重建脊柱稳定性,术后给予12～18个月抗结核治疗,观察术后腰背部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复、植骨融合及内固定稳定情况.结果 术后患者腰背部疼痛缓解,下肢疼痛麻木消失,术前伴有脊髓功能障碍的14例患者术后神经功能均有不同程度恢复.术后影象学检查示植骨块及内固定钢板位置良好,椎体序列及高度恢复良好.随访3个月～5年,平均3.4年,复发3例,经处理后痊愈.结论 采用前路一期病变椎体切除椎体间植骨钢板内固定有利于病变切除彻底,椎管减压彻底,脊柱稳定性重建可靠.     

多药耐药相关蛋白(MRP)基因表达的检测在原发性肝细胞癌中的临床意义

化疗在原发性肝癌以手术为主的综合治疗中发挥着重要作用 ,而多药耐药的产生可能是其临床化疗失败的原因之一。近来研究提示MRP基因过表达参与了癌细胞多药耐药的发生〔1〕,检测其表达可能具有重要的临床意义。本研究运用RT PCR和免疫组织化学技术 ,检测原发性肝细胞癌组织中MRP的表达 ,结合临床病理资料 ,探讨MRP基因表达在原发性肝细胞癌中的临床意义。1.材料与方法 :(1)标本 :RT PCR检测新鲜标本 2 5例 ,随机选自我院 1999年 9月～ 2 0 0 0年 3月间行手术切除、经病理证实的原发性肝细胞癌 ,并同时取得癌周 2cm处肝组织。免疫组…     

胸椎经椎弓根内固定器的研制与生物力学的测试

为设计一种胸椎经椎弓根内固定器 ,同时与Dick钉进行生物力学对比研究 ,用游标卡尺对 10具成人胸1～ 11椎体干燥标本、2 0份MRI和CT片的椎弓根高度、宽度、长度、进钉点及椎弓根轴线的角度、椎弓根之间的宽度、椎弓根的毗邻等进行观测 ,并将 10具新鲜成人尸胸2 ～胸11椎体标本制成屈曲压缩骨折模型和屈曲牵张型损伤模型 ,用Dick钉和ARRIF Ⅱ型分别固定在胸7和胸10 及胸4 和胸6的椎弓根内 ,进行三维方向上的生物力学测试。结果确定进钉点在上位椎体下关节突下缘的外缘线上 3mm处 ,与矢状线的夹角在 15°～ 2 0°。胸4 以上椎体可容纳直径 4 0mm、长度 3 0～ 3 5cm的椎弓根螺钉 ,胸4 以下椎体可容纳直径 5 0mm、长度 3 5～ 4 0cm的椎弓根螺钉。ARRIF Ⅱ型在三维方向上具有较好的应力遮挡 ,抗扭转力矩较Dick钉大 ,ARRIF Ⅱ型椎弓根螺钉均在椎弓根内。说明胸椎经椎弓根螺钉可较安全地置入椎弓根 ,内固定器能很好地复位骨折椎体 ,间接减压椎管。     

五种经椎弓根内固定器的生物力学对比研究

目的 观察抗旋转复位内固定器（ａｎｒｉ－ｒｏｔａｔｉｏｎ ｒｅｃｌｕｃｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒｓ,ＡＲＲＩＦ）与其他４种经椎弓根内固定器的生物力学差异,为进入临床应用获取实验依据。方法 １０具新鲜健康成人Ｔ１１－Ｌ３脊柱标本,分为５组,分别使用ＡＲＲＩＦ、ＡＦ、ＲＦ、Ｄｉｃｋ钉、Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板,在屈曲压缩骨折模型、屈曲牵张型模型上测试内固定器的抗压缩、抗屈伸、抗侧弯、抗旋转能     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床效果。方法 采用经皮股动脉穿刺插管技术,对35例股骨头缺血性坏死患者进行旋股内、外动脉及闭孔动脉造影后分别缓慢注入溶栓药物及血管扩张药物。结果 35例患者在治疗后髋部疼痛均有不同程度减轻,关节功能均有不同程度恢复,有效率达97.14％,治疗后血管造影显示病变区血管增多、增粗,分布延长,X—线平片随访股骨头骨质明显修复。结论 介入治疗股骨头缺血性坏死是临床上值得推广的新技术,特别对Ⅰ—Ⅱ期患者治疗价值更高,对Ⅲ—Ⅳ期患者可减轻疼痛,延缓病程进展,推迟人工股骨头置换时间。     

谈医学留学生教学对教师素质提高的促进

该留学生教学促进了教师队伍英语水平和交流能力的提高、全英语结合适量双语教学能力的形成以及教师自身文化素质不断提高,促进了文化交流；适合于外国留学生特点教材的建设和灵活多样的教学形式形成,使教学质量的全面提高.该文总结了外国医学留学生教学促进教师综合素质提高的经验.     

MRI在乳腺癌新辅助化疗中的应用

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）在被用来评价新辅助化疗疗效、检测残留病灶指导保乳手术、预测患者预后等方面起到了很好的作用，其在乳腺癌诊治中的应用价值日益受到关注。现就MRI在乳腺癌新辅助化疗中应用进行综述。     

外伤致腰椎间隙感染1例

病例 张某某,男,22岁。因腰部疼痛2月,加重20天入院。患者于人院前2个月有明确的左侧腹部刀刺伤病史,急诊在当地医院行剖腹探查,肠穿孔修补术。住院期间即感腰部隐痛不适,未予注意,腹部切口愈合后出院。数天后腰部呈持续性隐痛,间歇性加剧,夜间为甚。当地医院行腰部CT考虑结核,给予抗痨等治疗,腰痛无明显缓解,且有逐渐加剧趋势,出现行走困难,间歇性跛行。入我院前20天以来,腰痛呈阵发性加剧,夜间明显,伴大汗、畏寒、低热,双下肢抽搐不止。疼痛剧烈时曾多次肌注盐酸哌替啶注射液。     

尺桡骨开放性骨折内固定术后感染性骨不连治疗1例

病例男性39岁,主因“左尺桡骨开放性骨折术后切口不愈、钢板外露、窦道形成、长期溢脓7月余”入院。查体见:左前臂中下段稍肿胀、压痛。尺侧切口瘢痕近端见一窦道,直径约3 cm,瘢痕远端见长约6 cm、宽1.5 cm皮肤软组织缺损、钢板外露。桡侧手术瘢痕近端见一直径约1 cm窦道、远端见长约5 cm、宽1 cm创面,以上窦道均溢出黄色稠厚脓液,无明显臭味。左前臂旋转功能障碍。X片提示:左尺桡骨骨折术后骨不连伴骨缺损约3 cm。治疗:一期手术行左尺桡骨内取出固定钢板、死骨及病灶清除,用万古霉素骨水泥,按尺桡骨缺损长度制作骨水泥棒,植入骨缺损区域。…     

动静力性交锁髓内钉的力学性能及其临床意义

目的　比较动、静力性交锁髓内钉的力学性能 ,探讨其临床意义。方法　将外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔 ,近端改为尾翼状自带锁设计 ,在粉碎、横断、斜形骨折模型上测量长形锁孔的动力加压作用、尾翼的抗短缩作用和防旋转能力 ,并与静力固定比较。结果　静力固定必然产生髓钉与锁钉间的剪力 ,其大小约等于正压力 ;动力固定消除了髓钉与锁钉间剪力对骨折端的应力遮挡 ,其剪力小而折端压力大 ,与前者比较有显著差异 (P <0 0 1) ;齿状尾翼的防旋转能力可达 10 39Nm ,抗短缩剪力在 2 6 79 1N以上。结论　动力固定的折端加压作用和轴向稳定性较静力固定更具优越性 ,有利骨折愈合 ,可以用于各种类型的骨折