骨质疏松与骨性关节炎关系的实验研究

目的探讨骨质疏松和骨性关节炎的关系。方法通过切除大鼠卵巢建立骨质疏松模型,切断膝关节前交叉韧带建立膝关节骨性关节炎模型,随机分成切除卵巢组、切断韧带组、切除卵巢同时切断韧带组,低钙饮食饲养12周,观察骨密度和关节软骨的变化。结果切除卵巢同时切断韧带组骨密度（0．23705±0．02057）g／cm^2,低于（0．2444±0．00671）g／cm^2）的单纯切除卵巢组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。切除卵巢同时切断韧带组骨性关节炎Mankin评分（11．3±1．65752）分,高于（10．1±1．74416）分的单纯切断韧带组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨性关节炎对骨质疏松无明显影响作用;骨质疏松对于骨关节炎有一定的促进作用。     

壶腹癌中P21WAF1/CIP1和P53的表达及其相关性

P21^WAF1/CIP1是细胞周期负性调控因子，其功能丧失可导致细胞增殖失控，发生肿瘤，根据机制不同，P21^WAF1/CIP1转录调节分为依赖P53或不依赖P53两条途径，我们采用免疫组化方法检测壶腹癌中P21^WAF1/CIP1和P53蛋白的表达，以探讨他们在壶腹癌发生中的细胞调控机制及其关系。     

缺血性脑血管病应用颅内外旁路移植术治疗的效果分析

目的 探讨缺血性脑血管病应用颅内外旁路移植术治疗的效果。方法 回顾性选择2017年1月至2019年12月上海市公利医院收治的缺血性脑血管病患者共29例,均采用颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗。评价疗效、术前和术后3个月改良Rankin评分以及吻合口通畅和并发症发生情况。结果 29例患者均顺利完成吻合,其中20例显效,9例有效,0例无效,总显效率为68. 97%。术前患者改良Rankin评分为(2. 86±0. 57)分,术后3个月改良Rankin评分为(1. 24±0. 25)分,术后3个月改良Rankin评分显著低于术前,差异具有统计学意义(t=5. 811,P=0. 005)。术后10 d和3个月行CT灌注成像复查时的吻合口通畅率均为100. 00%(29/29)。所有患者无硬膜下血肿、术后脑缺血、切口感染等并发症发生。结论 颅内外旁路移植术治疗缺血性脑血管病效果好,有助于改善患者的神经功能,值得临床应用。     

宜兴市中学生忽视流行状况调查

目的 了解江苏省宜兴市中学生童年期忽视史情况,为建立适合宜兴市中学生的有效干预措施提供科学依据。方法 采用儿童被忽视量表和评价方法,按照分层整群随机抽样法,调查宜兴市10所学校3846名中学生的忽视流行病学状况。结果 在安全、交流、躯体和情感层面,女中学生得分分别为(14.73±4.18)、(11.98±3.70)、(10.64±2.97)和(24.49±6.80)分,均低于男中学生的(15.24±4.26)、(12.56±3.96)、(10.91±3.16)、(25.55±7.42)分(P<0.01);在交流、躯体和情感忽视层面,外省中学生得分分别为(12.72±3.83)、(11.46±3.11)、(26.17±6.83)分,均高于本省学生的(12.20±3.83)、(10.69±6.83)、(24.86±7.14)分(P<0.01);在躯体忽视层面,农村学生得分为(10.84±3.11)分,高于城市学生的(10.74±3.05)分(P<0.05);镇初中学生在安全、交流、躯体和情感层面以及总分分别为(15.62±4.40)、(13.01±3.78)、(11.13±3.35)、(26.33±7.11)和(65.96±15.65)分,均高于乡村初中和城区初中(P<0.05),乡村和城区初中各层面得分差异无统计学意义;在安全和躯体忽视层面,职业高中学生得分分别为(15.64±4.27)、(11.45±3.15)分,高于普通高中学生的(14.89±4.15)、(10.41±2.94)分(P<0.01)。结论 宜兴市中学生存在一定程度忽视,女生被忽视程度低于男生、外省中学生高于本省、职业高中学生高于普通高中、农村学生高于城市。     

大剂量依托泊苷联合自体造血干细胞移植挽救性治疗进展期淋巴瘤的临床观察

背景与目的：淋巴瘤复发是进展期淋巴瘤患者的主要死因,常规化疗疗效不佳。本研究旨在评估大剂量依托泊苷(VP16)联合自体造血干细胞移植治疗进展期淋巴瘤的疗效。方法：40例进展期淋巴瘤患者均接受大剂量VP16 10～15 mg/(kg·d)静脉滴注,持续2 d化疗,并在化疗后接受G-CSF 5～10 μg/kg皮下注射,至白细胞计数>4×109/L,采集患者干细胞并冻存于-80 ℃深低温冰箱中;40例患者均接受自体造血干细胞移植。结果：VP16治疗后中位随访时间39 d(17～172 d),40例患者中12(30%)例对大剂量VP16无反应,28(70%)例有反应。自体干细胞移植后,中位随访28个月(4～66 d)。40例患者中,16(40%)例达到完全缓解,其中对VP16有反应的28例患者,15(53.6%)例达到完全缓解,4(14.3%)例部分缓解,9(32.1%)例死于疾病进展,对VP16无反应的12例患者,仅1(8.3%)例达到完全缓解。1(8.3%)例部分缓解,10(83.4%)例死于疾病进展。对VP16有反应的患者1年的无事件生存率(event-free survival,EFS)为56.7%,总体生存率(overall survival,OS)为69.0%,2年EFS为52.0%,OS为63.0%。无反应的患者1年EFS为16.7%,OS为25.0%,2组数据相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：大剂量VP16联合自体造血干细胞移植能使对大剂量VP16有反应的患者带来较高的EFS和OS,可作为难治性淋巴瘤患者挽救性治疗的选择之一。     

轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治

目的总结轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治经验,以提高对其的认识和疗效。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月海军军医大学附属公利医院骨科收治的25例轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位患者临床资料,男性14例,女性11例;年龄20~71岁,平均48.2岁。颅脑损伤9例行手术治疗,16例行非手术治疗;颈椎骨折10例行非手术治疗,13例单独行颈椎手术,2例一期颅颈联合手术。出院时进行格拉斯哥预后评分(GOS评分),术后门诊随访X线片或CT片评价颈椎骨折愈合情况。结果出院时GOS V级20例,IV级4例,I级1例。随访12~48个月,平均24.5个月,复查颈椎X线片或CT示骨折愈合良好。结论颅脑损伤患者常规颈椎CT扫描有助于上颈椎损伤的早期诊断。上颈椎不稳定骨折在病情允许下尽早手术,可减少并发症的发生。     

PVP与PKP疗效比较

目的比较经皮椎体成型术(PVP)与经皮椎体后凸成型术(PKP)的临床疗效。方法骨质疏松性单个椎体压缩骨折患者行PVP与PKP手术患者各10例,对比两者在椎体高度压缩率恢复和腰痛欧氏失能指数(ODI)方面的差异,并作统计学分析。结果PKP和PVP在椎体高度压缩率的恢复上有统计学差异,而在腰痛欧氏失能指数方面没有明显差异。结论椎体高度压缩率恢复上PKP明显优于PVP,腰痛缓解方面二者没有差别。     

去卵巢骨质疏松大鼠骨密度的变化

目的 探讨雌激素减少对骨密度的影响并确定去卵巢骨质疏松大鼠模型的建立时间.方法 用雌性大鼠去势建立绝经后骨质疏松症动物模型,观察去势后3、6及12周大鼠腰椎骨骨密度的变化,并与假手术组作对比.结果 实验组去势第3周和第6周骨密度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而去势12周实验组骨密度明显低于对照组(P<0.01).结论 去卵巢大鼠骨质疏松症动物模型约在12周后就可以建立.     

碱性成纤维细胞生长因子与慢性乙型肝炎及肝纤维化临床检测指标的关系

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)在不同肝纤维化分期(S)肝组织中表达的差异性及其与临床检测常用的肝功能指标、肝纤维化指标、HBV DNA复制水平以及肝硬化Child-Pugh分级之间的关系。方法选取122例HBV引起的慢性肝炎及肝硬化患者,空腹静脉血检测:(1)肝功能指标:ALT、TBil、Alb;(2)肝纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ);(3)HBV DNA复制水平;(4)对临床诊断肝硬化患者计算其Child-Pugh评分。行肝脏穿刺活检术后,经病理作纤维化分期(S1～S4)。免疫组织化学法测定肝组织中b-FGF在不同病理分期的表达及定位特点,半定量分析法计算b-FGF值,观察b-FGF与肝功能指标、肝纤维化指标、HBV DNA水平以及肝硬化Child-Pugh分级之间的关系。结果 (1)肝纤维化S1～S4期肝组织中b-FGF的表达部位及水平不同;(2)肝纤维化S1～S4期肝细胞中b-FGF的表达与肝纤维化分期(S1～S4)呈显著正相关(r=0.542,P<0.01);(3)不同肝纤维化分期中b-FGF的表达差异与患者ALT、TBil及Alb进行比较,其差异无统计学意义(P>0.05),不同肝纤维化分期患者,进行HBV DNA检测,其差异无统计学意义(P>0.05);(4)不同肝纤维化分期中,b-FGF与血清纤维化指标HA、PCⅢ、LN、CⅣ之间呈正相关;(5)b-FGF的表达与临床Child-Pugh分级无明显相关性。结论 b-FGF的表达与肝脏纤维化程度、肝纤维化指标有正相关关系,与患者ALT、TBil、Alb、Child-Pugh评分、及HBV DNA水平无关。     

腹腔镜辅助腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的应用价值.方法 选择交通性脑积水患者60例,随机分为腹腔镜下腰大池-腹腔分流术组(腹腔镜组)和常规开腹手术组(传统手术组),每组各30例.比较两组患者的分流管腹腔端置入时间及置管准确率、术后并发症(分流管堵塞、感染)发生率、远期生活质量评分(Karnofsky评分...