复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的探究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期应用复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入联合治疗方案的临床疗效。方法选取2018年1月至2018年12月医院呼吸科收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分成两组。30例患者用复方异丙托溴铵进行雾化治疗(对照组),30例患者用复方异丙托溴铵、布地奈德进行联合雾化吸入治疗(观察组),比较分析两组在急性加重期的应用效果。结果治疗后,观察组的治疗总有效率(96.67%)显著高于对照组(80.00%),P0.05;观察组的肺功能FEV_1%pred指标水平均优于对照组,P0.05;观察组的生活质量评分(88.42±2.41)分明显高于对照组(72.31±2.63)分,P0.05。结论在COPD急性加重期应用复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗,既可改善患者的肺功能指标,还能有效提高安全性,值得推广。     

妊娠和分娩对盆底功能的影响及治疗的研究进展

<正>盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctionaldisease,PFD)是指因盆底支持构造缺损而导致的一系列临床症候群,主要包括压力性尿失禁(stress urinaryprolapse,SUI)、盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、性功能障碍等^[1]。随着我国生育政策的放开,PFD的发病率逐年升高,且有年轻化的趋势,其发生率可达41%^[2]。相关研究发现,妊娠和分娩可造成盆底支持结构损伤、缺陷及功能障碍,是导致PFD的独立危险因素^[3]。     

绝经妇女骨质疏松和骨关节炎的临床特征

骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,以易发生骨折为特征的全身性骨病。骨关节炎(osteoarthritis,OA)为一种退行性变,由各种原因引起的关节软骨退化损伤,关节边缘和软骨下骨反应性增生,临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压     

腹腔镜下子宫内膜癌分期手术疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜手术在子宫内膜癌治疗中的疗效及安全性。方法以"子宫内膜癌"、"腹腔镜"等关键词检索2004年1月至2015年1月的Pubmed数据库,重庆维普中文科技期刊数据库,万方数据库,中国知网全文期刊数据库。依据Cochrane系统评价方法,应用系统评价专用软件RevMan 5.2软件对所提取的数据进行Meta分析。结果共纳入7篇符合要求的随机对照试验文献,Jadad量表评分均≥3分。共计379例患者,其中腹腔镜下筋膜外子宫+双附件+盆腔、腹主动脉旁淋巴切除术178例(腹腔镜组),开腹筋膜外子宫+双附件+盆腔、腹主动脉旁淋巴术201例(开腹组)。Meta分析显示:在子宫内膜癌治疗中,与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少[均数差(MD)=-236.27,95%可信区间(CI):-461.79~-10.75,P0.00001];住院时间短(MD=-5.33,95%CI:-7.82~-2.85,P0.05);肛门排气时间短(MD=-24.10,95%CI:-33.5~14.69,P0.05);其中手术时间(MD=0.08,95%CI:-37.55~37.70)、淋巴结切除数(MD=-1.95,95%CI:5.25~1.34)、术后15个月复发率(OR=0.85,95%CI:0.24~3.09)、术后40个月总生存率(OR=1.08,95%CI:0.21~5.59)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在治疗子宫内膜癌中,腹腔镜手术具有可靠的安全性且值得推广,但因随访时间较短,无法在复发率及总生存率方面体现其优势。     

无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取30例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭作为研究对象,在予以解痉、平喘、低流量吸氧及抗感染等常规治疗的同时采用无创呼吸机治疗,比较治疗前后患者血气分析指标:血气pH、血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)。结果:治疗后患者血气pH为(7.4±0.1),PaO2为(70.8±5.7)mmHg,PaCO2为(46.5±7.4)mmHg,治疗前分别为(7.2±0.1)、(43.1±5.2)mmHg及(75.2±7.6)mmHg,两者比较,治疗后患者血气及PaO2明显升高,PaCO2明显降低,均有显著性差异(P<0.05)。结论:在常规治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的基础上,采用无创呼吸机治疗有助于提高临床疗效。     

高通量测序技术诊断白塞病伴发单核细胞增多性李斯特菌脑膜脑炎(附1例报告及文献复习)

目的 探讨单核细胞增多性李斯特菌(LM)脑膜脑炎的临床表现和应用脑脊液高通量测序(NGS)检测对治疗及转归的影响和意义。方法 回顾分析利用脑脊液NGS诊断的1例白塞病合并LM脑膜脑炎患者的临床资料,并结合文献复习进行讨论,总结NGS诊断自身免疫性疾病伴发LM脑膜脑炎患者的临床表现、诊断和治疗策略。结果患者女性,29岁。主诉“低热2个月,头痛2周,加重伴意识模糊3 d”。头颅MRI增强示右侧颞顶枕多发异常信号伴不均匀强化,肿胀脑组织压迫部分中脑。腰穿脑脊液压力增高,白细胞数和蛋白均增高;隐球菌、真菌、结核、肿瘤筛查阴性。脑脊液NGS测序：李斯特菌属-单核细胞增多性LM,序列数120;外周血NGS测序阴性。诊断：LM性脑膜脑炎。经予以抗生素治疗后症状改善,复查头颅MRI示右侧大脑病灶明显减小,水肿消退,右侧中脑受压改善。共检索到12例应用NGS诊断LM性脑膜脑炎的病例,包括本次报道1例共13例。所有病例确诊前均有发热,出现意识不清9例;脑脊液检查均有白细胞数和蛋白增高。临床结局：2例治愈,10例好转(其中2例留有轻度后遗症),1例死亡。NGS序列数为28～4292,覆盖度：0.09%～14...     

2005年河南省宝丰县重点人群碘营养调查

目的了解达标后河南省宝丰县重点人群的碘营养状况。方法尿碘测定采用酸消化砷-铈接触法；盐碘测定采用直接滴定法。结果孕妇尿碘中位数为187．7μg／L，低于50μg／L的比率为1．2％，低于100μg／L的比率为13．1％，不同孕期尿碘水平有显著差异；哺乳期妇女尿碘中位数为147．8μg／L，低于50μg／L的比率为1．8％，低于100μg／L的比率为15．9％；婴幼儿尿碘中位数为178．3μg／L，低于50μg／L的比率为0．9％，低于100μg／L的比率为8．0％；共调查家庭食用盐1036份，碘盐覆盖率为100．0％，中位数为28．8mg／kg。结论宝丰县重点人群的碘营养是适宜的，能够满足其生理需要。     

TC与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比观察

目的 比较紫杉醇（PTX）加卡铂（CBP）（TC方案）与长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NsCLC）的疗效和不良反应。方法 56例初治晚期NSCLC依照患者就诊化疗的先后顺序随机分入TC组和NP组，化疗2周期后进行评价。结果 TC组完全缓解率为10．7％，部分缓解率为42．9％，总有效率为53．6％，NP组完全缓解率为7．1％，部分缓解率为42．9％，总有效率为50．0％，2组疗效无显著性差异（P〉0．05）。TC组胃肠道反应、肾毒性和肌肉关节疼痛发生率均比NP组低，有显著性差异（P〈0．05）。结论 TC方案和NP方案均可作为治疗晚期NSCLC的一线化疗方案。     

宫腔粘连分离术后雌激素辅助治疗的研究进展

宫腔粘连可引起女性闭经、继发性不孕和反复流产等一系列症状,经宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后仍有较高的复发率,严重影响女性的生育能力及心理健康。雌激素辅助治疗可通过促进残余子宫内膜增生修复及降低子宫内膜促纤维化因子的表达,有效降低宫腔粘连分离术后的复发率,但目前仍未形成统一的用药方案。临床上常用的方案为戊酸雌二醇片2～4 mg/d或等效激素加用孕激素序贯口服给药2～3个月经周期,大剂量雌激素治疗疗效仍未明确,或可通过检测子宫内膜的雌激素受体表达水平制定个性化的雌激素用药方案,以达到最佳疗效。口服雌激素是宫腔粘连最经典的治疗方式,但近年研究表明雌激素经皮给药及经阴道给药生物利用度更高,不良反应更少,且疗效相当。目前大量的临床研究对雌激素的用法用量仍存在较大差异,因而仍需更多大样本、高质量的研究探讨雌激素的最佳用药方案。     

原发性结外淋巴瘤荟萃分析

结外淋巴结可涉及全身各器官,临床表现多样化,发病部位依次为胃肠道、鼻咽部、甲状腺、肺等。治疗大多为综合治疗。胃肠道淋巴瘤首选手术治疗;鼻腔淋巴瘤以放疗为主;甲状腺原发恶性淋巴瘤的治疗应采取综合治疗,手术的主要目的是取得病理确诊,不应作为主要治疗手段;肺恶性淋巴瘤治疗目前认为手术是首选方法;卵巢恶性淋巴瘤目前多采用以手术为主的综合治疗。