原发性肝癌门静脉癌栓MRI和DSA比较

目的：以血管造影表现作为诊断标准,用非侵入性磁共振成像（ＭＲＩ）检查评价门静脉癌栓。方法：磁共振为１．０Ｔ超导系统,轴位扫描序列为ＳＥ序列Ｔ１权重和Ｔ２权重及小角度扫描法（ＦＬＡＳＨ）序列,数字减影血管造影术（ＤＳＡ）为ＰｈｉｌｉｐｓＣ２０００数字减影血管造影机,造影中采用减影技术。结果：２０例原发性肝癌伴有门静脉癌栓形成的ＤＳＡ表现,１３例门静脉癌栓腔内缺损ＭＲＩ表现为异常信号取代正常的门静脉流空;４例门静脉闭塞表现为门静脉截断;３例门静脉弥漫性狭窄表现为门静脉不规则狭窄。结论：ＭＲＩ敏感性高,特征性强,而且无创伤性     

２３例脑转移瘤射波刀治疗的临床分析

目的　观察射波刀治疗脑部转移瘤的近期临床疗效。方法　收集２００９年３月至２００９年１０月我院射波刀治疗的脑转移瘤患者２３例,其中原发灶为肺癌１３例、消化道肿瘤５例、恶性淋巴瘤２例、肾上腺癌１例、宫颈癌１例、鼻咽癌１例。脑转移灶共计３５个,直径范围０.５～６.８ｃｍ,平均为１.８ｃｍ。射波刀通过数百个方向的射线束照射,使得８０％等剂量面包括９５％以上计划靶体积。采用低分割照射５～２０Ｇｙ／次,１～５次,中位值３次,总剂量２０～３４Ｇｙ,中位值２５Ｇｙ,生物等效剂量５０～８０.６Ｇｙ。结果　治疗后１周临床症状改善率９５.６％;治疗后３个月的治疗有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为７４.３％,局部控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）为８８.６％。结论　射波刀是治疗脑转移瘤的有效方法。     

奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌68例疗效观察

目的:研究三维适形放疗联合奈达铂(nedaplatin,NDP)化疗方案的同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效和不良反应。方法:68例局部晚期食管癌患者,抽签法随机分成奈达铂治疗组34例,顺铂对照治疗组34例。化疗方案奈达铂(NDP)(80-100)mg/m2d1,亚叶酸钙(calcium folinate,CF)100mg/m2d1-5,5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2d1-5;DDP 30mg/m2d1-3,CF 100mg/m2d1-5,5-FU 500mg/m2d1-5。放射治疗食管局部病灶(6-7周)总剂量:(60-66)Gy/(30-33)次。结果:NDP组有效率为90.9%,DDP组有效率为81.3%,差异无显著性(P=0.528);NDP组的1年、2年总生存率分别为75.8%和57.6%,DDP组的1年、2年总生存率分别为68.8%和50.0%,NDP组的总生存率高于DDP组,但差异无统计学意义(χ2=0.375,P=0.540)。NDP组恶心、呕吐发生率分别为17.6%和11.8%,显著低于DDP组(50.0%和47.1%)(P=0.031、0.016);NDP组肾毒性(8.8%)显著低于DDP组(38.2%)(P=0.039);而骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率两组差异无显著性(P>0.05)。结论:NDP联合5-FU的同步放化疗方案是治疗局部晚期食管癌的有效方案,近期及远期疗效与PF方案相似,在减轻恶心、呕吐等胃肠反应及肾毒性方面,较PF方案显示出明显的优势。     

射波刀治疗复发性椎体血管瘤1例报告及文献复习

椎体血管瘤（vertebral hemangiomas,VHs）在临床上较为少见,约占脊椎肿瘤的2%-3%[1],发病部位以胸椎最多,其余依次为腰椎、颈椎和骶椎。无症状的脊椎血管瘤可以观察而不必治疗。有症状的脊椎血管瘤有多种治疗方法。其中放疗是主要手段之一。近期我科收治1名术后复发的椎体血管瘤患者,应用射波刀治疗取得了良好疗效,现报道此例患者并复习文献,以探讨最佳治疗方法。     

EGFR酪氨酸激酶区域突变对NSCLC放疗敏感性影响的初步研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶区域突变能否影响放射治疗疗效。方法:选取野生型EGFR和突变型EGFR细胞株A549和H1975,分别进行不同剂量的X射线照射后,用克隆细胞计数的方法计算细胞生存分数(SF),并采用SPSS 13.0软件按线性二次模型拟合细胞存活曲线,计算α/β值。免疫荧光技术观察磷酸化H2AX(γH2AX)焦点数的变化,推测DNA双链断裂后修复动力学。结果:H1975及A549细胞SF2值分别为0.62和0.89,α/β分别为4.00和0.19。H1975细胞SF2较A549小,差异有统计学意义,P<0.05;但α/β值较大,差异有统计学意义,P<0.05。2种细胞株在照射4Gy后15min开始出现γH2AX焦点数增多,但是H1975细胞株较A549多,于3h时保持约70%,24h时仍有约25%,而A549细胞株在照射后3h消失接近90%。结论:NSCLCEGFR酪氨酸激酶区域突变能增加放射敏感性,可成为预测放射治疗疗效的一个指标。     

脂肪抑制重T2SE序列MR椎管造影术

Ｘ线椎管造影、ＣＴ椎管造影在临床上仍被应用,但有逐渐被ＭＲ取代的趋势。重Ｔ２ＭＲ能增强脑脊液（ＣＳＦ）的信号强度,获得对比良好ＭＲ椎管造影图像。本文介绍应用脂肪抑制重Ｔ２ＳＥ序列的ＭＲ椎管造影术。１扫描方法ＭＲ为ＳｉｅｍｅｎｓＭａｇｎｅｔｏｎＩｍｐａ...     

MR椎管造影的影像学表现

目的：报道椎管常见病变的ＭＲ椎管造影表现。材料与方法：ＭＲ为Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｍａｇｎｅｔｏｎ Ｉｍｐａｃｔ１．０Ｔ超导扫描机,所用的扫描序列为脂肪抑制重Ｔ２ＳＥ序列。重建方法为均数重建法和最大信号强度投影（ＭＩＰ）法。结果：５０例ＭＲ椎管造影,２５例正常ＭＲ椎管造影都能清楚地显示硬膜囊、神经根、神经根鞘袖和椎旁静脉丛。２０例椎间盘突出症中轻度者３例,中度１７例,轻度表现为硬膜囊周围的静脉丛信号缺损     

磁共振氢质子波谱序列PRESS和STEAM比较

目的：比较短TEPRESS与STEAM两种氢质子波语序列在脑肿瘤诊断中的优劣。方法：43例脑肿瘤的^1H—MRS，除了TE稍不同外，PRESS和STEAM序列的其他参数全部相同。结果：PRESS与STEAM在检测肿瘤Cr的浓度方面，其差异有显著性意义，其因素可能和序列的特征有关，而对NAA、Cho、mi、NAA／Cr、Cho／Cr具有良好的一致性，且PRESS波语的信噪比好，检查时间短。结论：PRESS可取代STEAM作为脑肿瘤的波语检查序列之一。     

非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药机制及耐药后治疗策略

随着医学分子生物学技术的发展和肺癌分子发病机制的研究,以表皮生长因子受体(epidermal growth factor re-ceptor,EGFR)为靶点的分子靶向治疗在非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的治疗中独领风骚。其中,以吉非替尼和厄洛替尼为代表的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)为部分NSCLC患者带来了显著疗效。EGFR突变的患者对EGFR-TKI治疗敏感、疗效显著,但无论近期疗效如何,最终患者都不可避免的产生耐药及病情进展。因此,了解EGFR-TKI耐药机制有利于指导临床。文中综述了近年来NSCLC耐药机制的新进展及耐药后治疗的新策略。